劉海燕

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院門診部，山東青島 276004）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是指在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中客觀存在的、潛在的各種和醫(yī)患相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。伴隨社會(huì)的不斷發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的不斷普及，在就醫(yī)過(guò)程中患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員有了更高的要求。但是門診高危患者一般年齡偏大、病情嚴(yán)重、病情發(fā)展迅速、家屬心情急切煩躁、期望值高等特點(diǎn)，非常容易在就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件，給醫(yī)院和患者都帶來(lái)不利的影響。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以對(duì)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全方位的、準(zhǔn)確地識(shí)別、監(jiān)控和評(píng)估，并采取具有針對(duì)性的措施對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防和處理，為患者的康復(fù)打好基礎(chǔ)[1-2]。為此，本文對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診高?；颊呔驮\中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月本院收治的120 例門診高?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組中男性32例，女性28例，年齡54～79 歲，平均年齡（69.7±3.4）歲。不穩(wěn)定型心絞痛4 例，急性心肌梗死18例，心力衰竭15例，高血壓危重23 例；觀察組中男性27例，女性33例，年齡56～81歲，平均年齡（69.4±3.6）歲。不穩(wěn)定型心絞痛9例，急性心肌梗死14例，心力衰竭23例，高血壓危重14例。兩組患者的性別、年齡、病種等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)注：（1）所有患者都是本院初次就診；（2）年齡20～85歲；（3）所有患者都符合《急救護(hù)理學(xué)》中對(duì)于高?；颊叩呐卸?biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）和本院職工具有親戚關(guān)系的患者不能入選；（2）肢體嚴(yán)重致殘的患者；（3）孤老、無(wú)家屬陪伴的患者；（4）患有精神疾病或者具有精神疾病病史的患者。

1.3 方法

對(duì)照組采取非護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其實(shí)施門診高?；颊叩某Ｒ?guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑為患者建立靜脈通路，給與患者藥物治療。在患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員要定時(shí)進(jìn)行巡視，對(duì)患者的臨床癥狀、生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和檢測(cè)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

實(shí)驗(yàn)組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括以下幾個(gè)方面：

（1）患者住院前的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。從門診高?；颊咦≡呵?，護(hù)理人員就要主動(dòng)、熱情的和患者及其家屬進(jìn)行，詳細(xì)掌握患者的基本信息、病因、病史等，然后利用自己專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，向患者家屬介紹醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境和疾病的治療康復(fù)過(guò)程，打消患者及其家屬恐慌的心理，從而穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，為后續(xù)的配合治療打好基礎(chǔ)。

（2）患者疾病診治和檢察過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估。①患者和疾病的風(fēng)險(xiǎn)。由于門診高?；颊叽蠖喽际遣∏榉浅?yán)重，急救藥物可能產(chǎn)生一些副作用，增加了護(hù)理安全管理的風(fēng)險(xiǎn)；②治療用藥風(fēng)險(xiǎn)。由于治療門診高危疾病的藥物種類很多，對(duì)于使用劑量、靜脈滴注速度等都有嚴(yán)格的要求。但是有些藥物因?yàn)榫哂刑厥庑?，在?shí)際的臨床使用中因?yàn)閭€(gè)體差異會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用，同時(shí)，再靜脈留置針、注射泵等操作中都存在安全隱患；③護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)[3-4]。CCU對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能具有很高的要求。如果護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、專業(yè)護(hù)理技能欠缺等，那么在臨床護(hù)理中就會(huì)對(duì)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素不能進(jìn)行及時(shí)的識(shí)別，增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

（3）患者住院期間的護(hù)理干預(yù)措施。醫(yī)院可以根據(jù)門診高危患者的臨床癥狀，安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員來(lái)對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估并作出相關(guān)的護(hù)理方案。比如，在臨床中，高血壓患者一定要保持心理狀況穩(wěn)定、給予其清淡易消化的飲食。同時(shí)，醫(yī)院可以對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能進(jìn)行定期培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理技能，這樣才可在臨床護(hù)理中降低患者墜床、跌倒等現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)安全健康教育，從而提高患者及其家屬的自我保護(hù)和護(hù)理能力，并積極主動(dòng)的和患者家屬進(jìn)行溝通，以便及時(shí)掌握患者的臨床情況[5-6]。另外，要對(duì)醫(yī)院的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢查和維修，確保其正常運(yùn)行，為患者的康復(fù)打好基礎(chǔ)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)照組采取非護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并對(duì)兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率比較[例（%）]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率比較

實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率均顯著低于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中客觀存在的、潛在的各種和醫(yī)患相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全方位的、準(zhǔn)確地識(shí)別、監(jiān)控和評(píng)估，并采取具有針對(duì)性的措施對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防和處理，可為患者的康復(fù)打好基礎(chǔ)[7]。因此，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，讓護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念滲透在每一個(gè)門診護(hù)理人員的日常工作中，這樣才能提高門診護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力、才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)等，這對(duì)于提升護(hù)理滿意度、降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率等都具有重要的意義[8]。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為93.30%，顯著高于對(duì)照組（71.60%，P＜0.05）。

總之，對(duì)門診高?；颊邔?shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以明顯降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率、也可以顯著提高患者的護(hù)理滿意度。