李 雯

（山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西太原 030619）

小兒秋季腹瀉多發(fā)病于6個月～2歲的幼兒，尤其在秋冬季發(fā)病率較高，臨床癥狀為先吐后瀉，同時伴有咳嗽、發(fā)熱癥狀，大便呈稀水樣或蛋花樣，發(fā)病較急且具有流行性[1]。如不及時采取有效治療措施可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿平衡嚴(yán)重紊亂，病情嚴(yán)重者遷延不愈，患兒極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，不利于小兒生長發(fā)育。中醫(yī)藥用于治療秋季腹瀉效果顯著[2-3]，可改善患兒身體狀況。本文對小兒秋季腹瀉患兒采取加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿療法治療的臨床療效進行了研究探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月山西省針灸醫(yī)院收治的80 例秋季腹瀉患兒作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男性22例，女性18例，年齡 0.5～3 歲，平均年齡（1.32±0.48）歲，病程2～ 7 d，平均病程（3.89±1.32）d。對照組中男性20例，女性20例，年齡0.5～3歲，平均年齡（1.41±0.46）歲，病程2～8 d，平均病程（4.12±1.42）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒給予口服中藥加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿療治療方案，根據(jù)患兒脫水程度給予口服補液鹽，若患兒抗拒次治療方式，也可采取靜脈滴注補液鹽的方式進行治療；配合小兒推拿療法，具體包括推脾土、捏積揉肚以及清補大腸等內(nèi)容；加減參苓白術(shù)散薏苡仁6 g，茯苓5 g，扁豆 6 g，豬苓 5 g，太子參 5 g，山楂炭 4 g，火炭母 5 g，白術(shù) 4 g，石榴皮 5 g，獨腳金 4 g，炒蒼術(shù) 3 g，陳皮 4 g，并通過50～100 mL清水煎煮的方式服用，年齡在1 歲以下的患兒，服用半劑/d，2次/d，年齡高于1歲的患兒1劑/d，3 次/d，需連續(xù)嚴(yán)格按著醫(yī)囑服用3 d，每3 d為1個療程，治療3 d后對患者臨床療效進行評價分析，觀察7 d。

對照組患兒采取常規(guī)治療。主要包括蒙脫石散、枯桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒以及口服補液鹽治療，給予患兒蒙脫石散口服治療，對于年齡在1歲以內(nèi)的患兒1 袋/d，3次/d；對于年齡在1～2歲以內(nèi)的患兒，1～2 袋/d，3次/d；對于2 歲以上的患兒2～3袋/d，3次/d；并根據(jù)患兒不同程度的脫水情況對其實施口服補液鹽的方式進行治療，若患兒抗拒此種治療方式，可對其實施靜脈滴注方式進行治療；給予患兒口服枯桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒進行藥物治療，對于年齡小于1 歲的患兒 每日用藥劑量為半袋，對于年齡1～2歲的患兒，1 袋/d，對于年齡＞2 歲的患兒2袋/d，需連續(xù)用藥治療3 d，此為1個療程，治療3 d后對患者臨床療效進行評定，觀察7 d。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

大便次數(shù)、性狀及臨床癥狀、體征狀況完全恢復(fù)，異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常則判定其為臨床治療痊愈；大便次數(shù)大大減少，性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征狀況及異常理化指標(biāo)改善效果顯著則判定其為臨床治療顯效。大便次數(shù)有所減少，性狀好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征狀況及異常理化指標(biāo)有所改善則判定臨床治療有效。未能達到以上標(biāo)準(zhǔn)者則判定臨床治療無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較

觀察組止瀉、退熱、脫水糾正等臨床癥狀改善時間均顯著優(yōu)于對照組（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較（±s）

組別 n 止瀉時間 退熱時間 脫水糾正時間對照組 40 2.52±1.41 1.2±0.68 1.69±0.72觀察組 40 1.76±0.56 1.02±0.28 1.19±0.41

3 討論與結(jié)論

小兒秋季腹瀉是臨床常見的消化道疾病，其病因機制極為復(fù)雜，并發(fā)癥較多，傳變速度較快。秋季腹瀉的病原體包括輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒等，其中，輪狀病毒是引發(fā)患兒出現(xiàn)秋季腹瀉的主要因素，目前臨床尚未出現(xiàn)有效治療輪狀病毒的藥物。小兒由于脾常不足，因此極易受到外邪、調(diào)護失宜以及飲食不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊懓l(fā)生腹瀉，此疾病患兒對于其脾胃將會造成極大的損傷，病情遷延難愈，極易引發(fā)其他疾病。中醫(yī)認為小兒秋季腹瀉疾病應(yīng)采用健脾止瀉，利水滲濕的治療方式進行治療，從而改善患兒的臨床癥狀。以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)對小兒秋季腹瀉患兒采取推拿療法[4]，可對患兒起到健脾化濕，分清別濁的作用，不僅可以合理調(diào)整脾胃與腸道氣機，進而有效增強患者自身抗病能力，起到防病治病的效果，患兒脾胃功能恢復(fù)如常，即可達到止瀉的功效。臨床采用推拿治療小兒秋季腹瀉時，應(yīng)根據(jù)患兒虛實選擇最佳的推拿手法，才能取得理想的治療效果。由于小兒脾胃薄弱因此應(yīng)對秋季腹瀉患兒選用清補脾手法對其脾胃功能進行調(diào)理。臨床治療泄瀉應(yīng)以健脾益氣，調(diào)理氣血，行滯通絡(luò)為原則，選用補大腸、摩腹以補養(yǎng)氣血，健脾調(diào)中的治療手法；并通過捏脊調(diào)整陰陽，從而達到通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血的功效，有效增強患兒的臟腑功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，推拿療法對于促進泄瀉患兒胃液分泌、胃腸蠕動，加強消化能力，提高機體的免疫功能具有顯著作用，利于患兒脾胃功能早日恢復(fù)[5]。推拿手法可行性較強，見效較快，且無副作用，不僅便于患兒服藥，更利于減輕患兒家長的負擔(dān)[6-8]。

本文研究表明，小兒秋季腹瀉患兒采用加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿療法可有效提升臨床治療效果，且患兒臨床癥狀改善時間明顯縮短，臨床療效顯著。