杜 娟 康 哲 白海峰 曹 斌

（1.石家莊市婦幼保健院婦三科，河北石家莊 050000；2.高碑店市醫(yī)院骨科，河北高碑店 074000；3.河北安國市醫(yī)院骨科，河北安國 071200；4.河北石家莊市第一醫(yī)院骨科，河北石家莊 050000）

高泌乳素血癥（HPRL）是由多種原因誘導(dǎo)人體垂體泌乳素分泌增加而產(chǎn)生的下丘腦垂體疾病，主要好發(fā)于女性群體。臨床以溢乳、閉經(jīng)、不孕等為主要表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松是其常見的并發(fā)癥[1-2]。本文選取本院收治的女性高泌乳素血癥并骨質(zhì)疏松患者為研究對象，旨在觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年5月本院收治的172例女性高泌乳素血癥并骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，按治療方式分為觀察組和對照組，各86例。觀察組患者年齡24～56歲，平均年齡（36.41±11.42）歲。對照組患者年齡25～56歲，平均年齡（37.38±11.33）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于高泌乳素血癥的西醫(yī)診斷標(biāo)[3-5]：血清PRL＞25 ng/mL，并同時結(jié)合雙能X線骨密度儀（DEXA）測量腰椎第2～4椎體骨密度的平均值或髖部的骨密度值，只要其中一個達(dá)到低于2個標(biāo)準(zhǔn)差以上者即可診斷為女性高泌乳素血癥并骨質(zhì)疏松?；颊呒凹覍僦楹笸鈪⑴c本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除近期準(zhǔn)備妊娠或已妊娠婦女，及嚴(yán)重心肝腎、感染性、免疫性疾病及藥物過敏者。

1.4 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，包括避免嗜煙酗酒，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動和日照，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，骨痛明顯者給予適量非甾體抗炎藥等治療，同時口服溴隱亭，由小劑量1.25 mg/d開始，漸增加至2.5～7.5 mg/d，血PRL降至正常后減量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予骨疏康膠囊聯(lián)合補(bǔ)腎方。骨疏康4粒/次，2次/d，口服。補(bǔ)腎方藥物組成為：麥芽50 g，生山楂15 g，莬絲子12 g，香附10 g，山藥 10 g，女貞子 10 g，白芍 10 g，郁金 8 g，青皮 6 g，枸杞5 g，柴胡5 g，1劑/d，水煎后分早晚兩次服用，血PRL值≤50 ng/mL的患者只服用中藥，＞50 ng/mL的患者口服溴隱亭由1.25 mg/d的小劑量開始，逐漸增加劑量至2.5～7.5 mg/d，患者血PRL值將至正常后開始減量，30 d為一個療程，患者連續(xù)服藥1～6個療程。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血PRL及骨密度（BMD）的水平情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血PRL值比較

停藥時，兩組患者的血PRL值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；停藥6個月后，觀察組患者血PRL值顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血PRL值比較（±s，ng/mL）

表1 兩組患者治療前后血PRL值比較（±s，ng/mL）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n 停藥時 停藥6個月后觀察組 86 25.71±9.43 26.84±10.87*對照組 86 25.68±9.51 37.62±16.39 t 0.021 5.083 P 0.984 0.000

2.2 兩組患者治療前后L2-L4BMD值比較

治療前，兩組患者的BMD值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者BMD值顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后L2-L4BMD情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后L2-L4BMD情況比較（±s）

注：*表示與同組治療前比較，P＜0.05；#表示與對照組治療后比較，P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 86 60.71±10.87 71.48±12.87*#對照組 86 60.66±11.02 64.17±11.84*t 0.030 3.876 P 0.976 0.000

3 討論與結(jié)論

HPRL是臨床常見的一種內(nèi)分泌亂性疾病，本次研究在口服西藥溴隱亭治療基礎(chǔ)上，加用中藥疏肝補(bǔ)腎方，方中枸杞子、莬絲子、女貞子有補(bǔ)腎滋肝之功效，柴胡、白芍、青皮、生麥芽、生山楂、香附、郁金有疏肝調(diào)肝之功效，其中大劑量生麥芽有類似多巴胺樣抑制泌乳素分泌作用，與溴隱亭一同服用具有協(xié)同作用，也符合本研究結(jié)果[6-8]。骨疏康膠囊主要由淫羊藿、熟地、黃芪、丹參、骨碎補(bǔ)等藥物組成，具有補(bǔ)腎益氣、活血壯骨的作用。從本研究結(jié)果可以看出，針對女性高泌乳素血癥并骨質(zhì)疏松患者，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用骨疏康膠囊聯(lián)合補(bǔ)腎方，可改善伴隨癥狀，顯著降低PRL水平，取得顯著效果。