屈慧文

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇蘇州 215200）

慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿性炎癥，是臨床耳鼻喉科較為常見的疾病，主要是由于急性鼻竇炎治療不當(dāng)，導(dǎo)致的鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，由此使疾病逐漸轉(zhuǎn)為慢性[1]?；颊邥霈F(xiàn)鼻竇、濃涕、頭痛、慢性咽炎等癥狀，給生活質(zhì)量帶來很大影響，嚴(yán)重的情況下還會引發(fā)呼吸道感染、顱眼肺并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命健康，因此，采取有效治療方法對患者疾病康復(fù)具有重要意義[2]。臨床對于該疾病的治療一般采用藥物治療、手術(shù)治療，大多數(shù)的患者可以治愈，但有的患者會出現(xiàn)病情的反復(fù)發(fā)作。本文選取本院收治的慢性鼻竇炎患者作為研究對象，就鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床效果展開分析，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月本院收治的90例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組中男性21例，女性24例，年齡16～66 歲，平均年齡（39.1±2.2）歲，病程3個月～15 年，平均病程（10.12±3.21）年；嗅覺消失22例，頭痛23 例；觀察組男性22例，女性23例，年齡17～67歲，平均年齡（40.3±2.6） 歲，病程 4個月～ 16年，平均病程（11.23±3.41）年；嗅覺消失26例，頭痛19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組患者采用傳統(tǒng)藥物保守治療。給予克拉霉素膠囊（白云山湯陰東泰林州藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）治療，250 mg/次，1 次 /d。

（2）觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。術(shù)前對患者的鼻腔進行CT檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、?？茩z查，了解患者鼻竇的實際情況，并詢問患者的病史[3]。術(shù)中，首先對患者實施全身麻醉，于鉤突前下緣處做弧形切口，在剝離切除鉤突，將病變組織徹底清除[4]。術(shù)后將凡士林紗條填塞至患者鼻腔，手術(shù)48 h取出凡士林紗條，并采用糖皮質(zhì)激素及鼻腔沖洗液等方法進行手術(shù)后的處理。術(shù)后3 h后內(nèi)用鼻內(nèi)鏡對患者鼻腔內(nèi)的血痂及分泌物進行清理、術(shù)后1周應(yīng)對患者進行抗生素藥物治療，如潑尼松片，采用二丙酸倍氯米松鼻噴劑噴鼻的鼻腔局部藥物。術(shù)后1個月對患者鼻腔進行檢查并換藥；術(shù)后2個月鼻內(nèi)腔復(fù)查與換藥，2 次 /周[5]。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

1.3 療效判定

比較兩組患者治療效果：（1）治愈：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失，且經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示竇腔黏膜、鼻腔黏膜均呈上皮化，患者未出現(xiàn)膿性分泌物[6]。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查顯示患者竇腔黏膜及鼻腔黏膜有水腫的現(xiàn)象，且存在少量膿性分泌物。（3）無效：經(jīng)治療后，患者不良癥狀沒有任何改善，甚至病情加重[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中治愈16例，好轉(zhuǎn)23例，無效6例，治療總有效率為86.67%；觀察組患者中治愈22例，好轉(zhuǎn)21例，無效2例，治療總有效率為95.56%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

慢性鼻竇炎是臨床較為常見的疾病，其是指鼻竇黏膜出現(xiàn)化膿性炎癥。慢性鼻竇炎主要是由于未徹底根治急性鼻竇炎而導(dǎo)致的病情反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)濃涕、頭痛、慢性咽炎等癥狀，如果不及時采取有效措施治療，將會引發(fā)急性傳染病、上呼吸感染等疾病，給患者的生活質(zhì)量及生命健康帶來很大危害，臨床對于慢性鼻竇炎的治療多為藥物治療和手術(shù)治療[8]。

克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其抗菌作用較強，具有吸收快、肝臟解毒量小、生物利用度高、半衰期適中等特點，對人體胃腸道刺激小，其具有耐受性良好等優(yōu)點，能顯著改善慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀，但是由于其他因素影響，導(dǎo)致藥物治療效果不佳。當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，在慢性鼻竇炎治療中采用鼻內(nèi)腔鏡手術(shù)治療方法，能夠徹底清除患者鼻腔內(nèi)的病變組織，且該治療方法具有的視野清晰、創(chuàng)傷小、操作精細(xì)等優(yōu)勢，將其應(yīng)用于慢性鼻竇炎治療中具有重要臨床價值。

本文主要對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床效果展開研究，通過分析比較可知，對照組患者中治愈16 例，好轉(zhuǎn)23例，無效6例，治療總有效率為86.67%；觀察組患者中治愈22例，好轉(zhuǎn)21例，無效2例，治療總有效率為95.56%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將鼻內(nèi)鏡的手術(shù)方法應(yīng)用于慢性鼻竇炎患者臨床治療中，能夠取得顯著的治療效果，其不僅有助于提高患者治療總有效率，有助于促進患者疾病的康復(fù)。