方利萍，田建國，曹 波

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上海市青浦區(qū)2017年戶籍居民主要死因分析

方利萍，田建國，曹 波

上海市青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201700。

分析上海市青浦區(qū)戶籍居民2017年的主要死因順位，為制定全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生政策和疾病防控戰(zhàn)略及措施提供科學(xué)依據(jù)。對每例死亡病例采用國際疾病分類規(guī)則ICD-10進行編碼，并導(dǎo)入DeathReg-2008死因統(tǒng)計軟件完成數(shù)據(jù)匯總與質(zhì)控。2017年青浦區(qū)人均期望壽命為84.09歲，男性82.09歲，女性86.11歲，腫瘤是本區(qū)最主要的死亡危險因素。去除腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病這三類疾病后，本區(qū)人均期望壽命分別可增加3.83歲、4.53歲和1.51歲。慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為本區(qū)主要公共衛(wèi)生問題，是影響本區(qū)居民期望壽命的主要問題。制定有效的健康促進計劃，改變?nèi)巳翰涣忌罘绞?，是提升人群期望壽命的主要手段和工作方法?/p>

居民；死因；分析

為了解上海市青浦區(qū)戶籍居民2017年的主要死因順位，為政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策和疾病防控戰(zhàn)略及措施提供科學(xué)依據(jù)，筆者對青浦區(qū)戶籍居民2017年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進行了分析，從而提出針對主要死因的防控措施。

1 材料與方法

1.1 資料來源

本文資料來源于2017年青浦區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)上報至疾病控制信息管理平臺上的所有戶籍死亡數(shù)據(jù)。人口資料由青浦區(qū)公安局提供。

1.2 方法

每例死亡資料根據(jù)國際疾病分類規(guī)則ICD-10進行編碼，并導(dǎo)入DeathReg-2008死因統(tǒng)計軟件完成數(shù)據(jù)匯總與質(zhì)控。統(tǒng)計圖表由EXCEL軟件制作完成。

2 結(jié)果

2.1 人口基本情況

2017年，青浦區(qū)戶籍平均人口數(shù)為480,633人，其中男性236,404人，女性244,229人，男女性別比為96.80∶100。2017年青浦區(qū)期望壽命為84.09歲，男性82.09歲，女性86.11歲。65歲以上老齡人口占全區(qū)人口的比例為20.50%。出生數(shù)為3,642人，出生率為7.58‰，死亡數(shù)3,795人，死亡率為7.90‰，人口自然增長率為-0.32‰。見表1。

表1 青浦區(qū)2017年人口自然變動情況

2.2 主要死因順位

2017年青浦區(qū)戶籍居民前5位死因依次為：腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒以及內(nèi)分泌代謝免疫病。前5位死因死亡人數(shù)占總死亡的83.03%。男性前5位死因順位和總?cè)巳阂恢?，女性?位死因依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌代謝免疫病。前5死因順位中，男性死亡率高于女性的死因有：腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病。女性死亡率比男性死亡率高的有：循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌代謝免疫病。見表2。

表2 青浦區(qū)2017年主要死因死亡率

2.3 主要死因分析

2.3.1 腫瘤

2017年青浦區(qū)腫瘤死亡1,173例，其中，惡性腫瘤占99.45%，腫瘤死亡率為244.05/105。腫瘤死亡前5位的是肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌和結(jié)腸癌，占腫瘤總死亡數(shù)的61.21%。男性肺癌死亡率是女性的2.87倍。腫瘤死亡在45~64歲組構(gòu)成最高，占該年齡組死亡的53.14%。見表3。

表3 青浦區(qū)2017年主要腫瘤死亡率（1/105）

各年齡組腫瘤死亡中，肺癌、胃癌、肝癌依然是45歲及以上各年齡組中死亡率最高的前3位腫瘤死因，且隨著年齡的增加，腫瘤死亡率均有顯著上升。見表4。

表4 青浦區(qū)2017年各年齡組主要腫瘤死亡率（1/105）

2.3.2 主要死因?qū)ζ谕麎勖挠绊?/p>

2017年，影響青浦區(qū)戶籍居民期望壽命的前5位主要死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝病。去除這5類死因，期望壽命分別可以增加4.53歲、3.83歲、1.51歲、0.81歲和0.33歲。見表5。

表5 青浦區(qū)2017年戶籍人口去死因期望壽命（歲）

3 討論

青浦區(qū)戶籍居民2017年死亡率為7.90‰，其中男性為8.33‰，女性為7.48‰，男性死亡率高于女性死亡率。這可能與男性擔任的社會角色、家庭角色導(dǎo)致壓力較大以及男性有吸煙、飲酒、因打牌或搓麻將而長時間靜坐等不良生活習慣等有關(guān)[1]。分析認為，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的進步，在消除了影響女性死亡的主要原因如生育風險、傳染性疾病的風險后，男性的危險因素（包括暴露于各類災(zāi)害）的風險更大，對某些疾?。ㄈ缒[瘤、呼吸系統(tǒng)）的罹患風險更高，這是導(dǎo)致男性期望壽命低于女性的原因之一。

近幾年來，腫瘤一直是青浦區(qū)居民的首位死因，已經(jīng)成為嚴重威脅本區(qū)居民生命的因素之一。從表4可見，腫瘤死亡率從45~64歲組開始快速升高，占該年齡組死亡的53.14%，而青浦區(qū)2017年老齡系數(shù)已達到20.50%，比本市2017年老齡系數(shù)高出0.36個百分點。由此可見，除去環(huán)境與污染因素，人口的老齡化是腫瘤死亡率居高不下的重要原因[2]。筆者認為，隨著人群歲數(shù)增加，罹患腫瘤危險因素的累積及人體免疫功能的退化是導(dǎo)致腫瘤的高發(fā)原因。從表3、表4可以看出，肺癌是本區(qū)腫瘤死亡的首位死因。肺癌死亡也存在隨著人口老齡而呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢，這可能與大氣污染日益嚴重以及吸煙對健康影響有20~30年的滯后效應(yīng)有關(guān)[3]。男性肺癌死亡率是女性的2.87倍，可能與男性更多地暴露于吸煙、飲酒等不健康生活方式以及承受更大壓力有關(guān)[4]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并對男性、中老年人群等肺癌死亡高發(fā)人群予以積極干預(yù)，尤其是倡導(dǎo)全面戒煙、創(chuàng)建無煙環(huán)境的活動[5]是本區(qū)肺癌防治工作的重點。

去死因期望壽命說明的是某類死因?qū)ζ谕麎勖挠绊懗潭龋?017年影響本區(qū)居民期望壽命的前三位死因均為慢性非傳染性疾病，依次為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，去除這三類疾病后，人群期望壽命分別可增加3.83歲、4.53歲和1.51歲。可見慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響青浦區(qū)居民健康和期望壽命的重要問題。因此，提高對慢性非傳染性疾病防控工作的重視，通過健康教育和健康促進提高居民的自我保健意識，加強對高危人群及患者的規(guī)范管理，有效地控制慢性病的發(fā)生、發(fā)展，是提高居民健康水平，增加人群期望壽命的重要手段[6]。

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Analysis of the Main Causes of Death of Residents in Qingpu District of Shanghai in 2017

To analyze the main causes of death in Qingpu District of Shanghai in 2017, and to provide scientific basis for formulating medical and health policies and disease prevention and control strategies and measures.ICD-10 was used to encode each death case, and DeathReg-2008 was imported to complete data collection and quality control.The average life expectancy of Qingpu District in 2017 was 84.09 years, with 82.09 years for males and 86.11 years for females. Tumor was the main risk factor of death in Qingpu District. After removing tumor, circulatory system disease and respiratory system disease, the life expectancy per capita increased by 3.83 years, 4.53 years and 1.51 years respectively.Chronic non-communicable diseases have become the main public health problems in this area, and are the main problems affecting the life expectancy of residents in this area. Effective health promotion programs and changing the unhealthy lifestyle of the population are the main means and working methods to improve the life expectancy of the population.

Residents; Cause of death; Analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804020

方利萍（1980—），大學(xué)本科，主管醫(yī)師，主要從事生命統(tǒng)計工作。

2018-05-31。