黃昊峰

摘要：隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)正成為一個(gè)“未富先老”的人口大國(guó)。在老齡時(shí)代背景下，養(yǎng)老問題尤為重要。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，家庭規(guī)模的小型化以及多元化文化價(jià)值觀的影響，我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正逐漸弱化，社區(qū)養(yǎng)老模式以老年人們熟悉的社區(qū)為平臺(tái)，整合利用社區(qū)內(nèi)的服務(wù)資源，為老年人提供日常生活照顧、醫(yī)療保健以及精神文化娛樂等服務(wù)。由于我國(guó)家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的床位少、費(fèi)用高、普及率低的問題，社區(qū)養(yǎng)老正以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)成為解決目前我國(guó)養(yǎng)老問題的較佳模式。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 家庭養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 社區(qū)養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：D669 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-5349（2018）11-0047-02

從2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，我國(guó)的老齡化進(jìn)程不斷加快。老齡人口不斷增加，隨之而來的是巨大的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。在當(dāng)今“未富先老”的國(guó)情下，解決社區(qū)養(yǎng)老中存在的問題，完善社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)功能，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老支持體系，對(duì)緩解當(dāng)前巨大養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大作用。

一、老齡時(shí)代中“未富先老”的中國(guó)

現(xiàn)如今，我國(guó)已成為世界上老年人口數(shù)量最多的人口大國(guó)。第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2000年我國(guó)65歲及以上老年人口已達(dá)8811萬人，占總?cè)丝?.96%，60歲及以上人口達(dá)1.3億人，占總?cè)丝?0.2%，已達(dá)到老齡化的國(guó)際衡量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。同時(shí)我國(guó)老齡化增長(zhǎng)速度快，增長(zhǎng)規(guī)模大?！吨袊?guó)統(tǒng)治年鑒》數(shù)據(jù)記載，我國(guó)2008年60歲及以上人口有15989萬人，占總?cè)丝诒戎氐?2%，而僅過去十年，2018年最新中國(guó)老年人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)在60歲及以上人口有21242萬人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲以上人口有13755萬人，占總?cè)丝诘?0.1%，同時(shí)據(jù)預(yù)測(cè)到2050年，中國(guó)老年人口將突破4.8億，占到屆時(shí)全球20.2億老年人口的四分之一。在時(shí)間上，中國(guó)60歲及以上老人占比從10.2%上升到15.5%僅用了18年時(shí)間，相比英法美和瑞士等發(fā)達(dá)國(guó)家的老齡化適應(yīng)時(shí)間，中國(guó)的老齡化速度驚人。中國(guó)老年人數(shù)量雖不斷增加，但國(guó)家財(cái)富卻未同速增長(zhǎng)，在2017年全球國(guó)家GDP預(yù)測(cè)排名中，中國(guó)人均GDP9481美元，排名第70位，和美國(guó)59495.34美元、日本38550.09美元和法國(guó)39673.14美元相比，我國(guó)是典型的“未富先老”的國(guó)家。

二、中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式存在的問題分析

我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式包括傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（一）傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老是指老年人的飲食起居在在家中由自己的子女或親屬照顧，家庭養(yǎng)老一直都是中國(guó)人主要的養(yǎng)老方式。在我國(guó)歷史進(jìn)程中，家庭養(yǎng)老有著很長(zhǎng)的歷史傳統(tǒng)，同時(shí)我國(guó)各種社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的普及程度不夠，綜合因素使得家庭養(yǎng)老成為首要選擇。

但隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開放步伐的加快，人民生活水平的不斷提高，在家庭結(jié)構(gòu)和子女養(yǎng)老等方面出現(xiàn)了一些新變化：

1.家庭結(jié)構(gòu)的日益小型化

計(jì)劃生育政策的實(shí)施一方面起到了有效限制人口增長(zhǎng)、控制人口數(shù)量的作用，但另一方面也降低了生育率，使得老齡化問題加重。中國(guó)家庭日益小型化、核心化，“421”模式的家庭越來越多，一個(gè)家庭男女雙方要撫養(yǎng)4個(gè)老人，1個(gè)子女，再加上自己的工作壓力很大，養(yǎng)老問題愈發(fā)嚴(yán)重，特別是在農(nóng)村一些沒有固定收入的家庭，家庭養(yǎng)老面臨很大挑戰(zhàn)，另據(jù)《中國(guó)統(tǒng)治年鑒》記載，1982年到2013年間，我國(guó)總撫養(yǎng)比由62.6%降到37.9%，其中少兒撫養(yǎng)比由54.6%降到22.9%，老年撫養(yǎng)比由8.0%上升到15.0%，養(yǎng)大壓力大。

2.人均壽命的延長(zhǎng)

醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和生活水平的提高，使得中國(guó)人平均壽命不斷延長(zhǎng)，2000年我國(guó)平均預(yù)期壽命為71.40歲，而到2015年，平均預(yù)期壽命則增長(zhǎng)到76.34歲。這意味著子女要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力來贍養(yǎng)老年人，持久生活在巨大的壓力之下。

3.老年人在家中的地位受到挑戰(zhàn)

隨著人口流動(dòng)加劇和經(jīng)濟(jì)上兩代人來往頻率降低，子女和父母同吃同住的家庭比例逐漸下降。同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)收入的多元化和個(gè)性化，老年人在家中經(jīng)濟(jì)上的地位已不占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，兩代價(jià)值觀的差異，以至于出現(xiàn)一些新聞上報(bào)道的對(duì)老年人的虐待和冷漠現(xiàn)象。同時(shí)我國(guó)失獨(dú)失智老年人數(shù)眾多，據(jù)老齡委調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前約有4000萬老年人處于失能和半失能狀態(tài)，這些生活不能自理的老年人大多依賴家庭養(yǎng)老。這些變化的出現(xiàn)，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式不能很好地適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展，從而導(dǎo)致了我國(guó)家庭養(yǎng)老模式的逐漸弱化。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是指對(duì)生理、心理、精神有障礙的老年人以及家庭養(yǎng)老有困難的老人提供完全脫離家庭環(huán)境的，包括醫(yī)療保健和日常生活起居照料的專業(yè)服務(wù)模式。我國(guó)內(nèi)地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以分為福利性養(yǎng)老院、政府和社會(huì)合辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民間資本投入，是自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的運(yùn)行模式。而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是由國(guó)家開辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不收取服務(wù)對(duì)象任何費(fèi)用或只收取少量費(fèi)用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如社會(huì)福利院和敬老院。

雖然老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以減輕子女的負(fù)擔(dān)，但其中也出現(xiàn)了一些問題：

1.我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少，規(guī)模小

民政部2017年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量超過14.46萬個(gè)，雖相比2012年有所增長(zhǎng)，但與不斷增長(zhǎng)的老年人口數(shù)量還不相適應(yīng)。據(jù)《中國(guó)統(tǒng)治年鑒》記載，我國(guó)養(yǎng)老床位近些年來不斷增多，到2016年我國(guó)可供老年人使用的床位數(shù)已經(jīng)超過700萬張，但平均每千老年人口床位數(shù)只有31.6張。面對(duì)數(shù)量如此龐大的老年群體，機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老床位顯得嚴(yán)重不足。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行體制不完善，服務(wù)水平和質(zhì)量不高

一些機(jī)構(gòu)不符合民政部頒布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》的要求就進(jìn)入市場(chǎng)，同時(shí)一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)并不能依照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》來運(yùn)行機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)化特征很嚴(yán)重，老年人在里面生活自由程度低，在老人入住機(jī)構(gòu)時(shí)會(huì)存在進(jìn)退兩難的現(xiàn)象，一些高質(zhì)量水平的機(jī)構(gòu)里面服務(wù)條件比較好，但費(fèi)用較高。對(duì)于一般家庭來說，只能去一般水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但這些機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)規(guī)模小。老人在機(jī)構(gòu)內(nèi)只能得到生理上的照料，而在心理層面上的需要卻得不到保障。并不能安享晚年生活。

3.受傳統(tǒng)的敬老愛老文化的影響

一些子女擔(dān)心如果讓自己的父母入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就會(huì)背上“不孝子”的污名標(biāo)簽，而部分老年人則認(rèn)為進(jìn)入養(yǎng)老院就意味著年老無用、被社會(huì)所淘汰，心理上的因素導(dǎo)致他們不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

三、社區(qū)養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及問題

（一）社區(qū)養(yǎng)老模式

我國(guó)的老齡化進(jìn)程不斷加快，面臨著“未富先老”的背景，以及傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的問題，社區(qū)養(yǎng)老走進(jìn)了老年人的生活中。社區(qū)養(yǎng)老融合了家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，讓老年人既能不離開所熟悉的社會(huì)環(huán)境，又能得到較為專業(yè)的、全面的老年服務(wù)。由于農(nóng)村社區(qū)的普及程度低和分散性大，本文所說的社區(qū)養(yǎng)老主要是針對(duì)城市社區(qū)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有著多元化的項(xiàng)目類型和進(jìn)行連續(xù)性服務(wù)的體制，通過整合和協(xié)調(diào)各種社會(huì)資源，為老年人提供長(zhǎng)期的、針對(duì)性的、多種選擇的服務(wù)。

（二）社區(qū)養(yǎng)老模式中存在的問題

1.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式化傾向

當(dāng)前一些社區(qū)為滿足老年人不同需求，也成立了一些老年人活動(dòng)中心，但由于里面活動(dòng)內(nèi)容單一、設(shè)施缺乏，沒有發(fā)揮實(shí)際意義。同時(shí)更沒有有效的管理，社區(qū)里面的不同服務(wù)中心和機(jī)構(gòu)一般是由社區(qū)委員會(huì)直接負(fù)責(zé)?；疽孕姓苿?dòng)為主，專業(yè)化得不到充分體現(xiàn)，重工作形式，輕服務(wù)質(zhì)量。

2.保健護(hù)理以及心理服務(wù)設(shè)施簡(jiǎn)陋

我國(guó)人均預(yù)期壽命的不斷延長(zhǎng)，意味著我國(guó)高齡老人的數(shù)量將不斷增多。而這個(gè)階段的老年人容易患病，自理能力下降，大多數(shù)高齡老年人需要日常生活照料以及醫(yī)療保健服務(wù)。但是目前部分社區(qū)在此方面設(shè)施單一簡(jiǎn)陋，醫(yī)務(wù)室也是簡(jiǎn)單的布置，而且隨著身體方面的一些變化，一部分老年人的心理也會(huì)產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼感，針對(duì)這方面設(shè)有心理輔導(dǎo)室和專業(yè)心理醫(yī)生的社區(qū)卻很少。

3.專業(yè)服務(wù)人員隊(duì)伍缺乏

對(duì)老年人的照料涉及衣食住行和醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等不同方面，對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)性要求高，但目前不少社區(qū)內(nèi)的服務(wù)人員年齡偏大、文化素質(zhì)不高，沒有經(jīng)歷過專業(yè)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，服務(wù)意識(shí)差，服務(wù)規(guī)范程度低，更有的社區(qū)機(jī)構(gòu)內(nèi)的服務(wù)人員成為“鐘點(diǎn)工”式的臨時(shí)人員，缺乏穩(wěn)定性。

4.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)性不夠

一些社區(qū)在開展服務(wù)時(shí)沒有深入了解老年人的真實(shí)需要，開展的活動(dòng)針對(duì)性不強(qiáng)。盲目制定服務(wù)目標(biāo)，使服務(wù)往往都達(dá)不到預(yù)期效果，另外社區(qū)之間的對(duì)比，惡性競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)自身社區(qū)的特點(diǎn)和實(shí)力了解不夠，后果往往是項(xiàng)目要求和自己實(shí)力不匹配。在開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中，同質(zhì)化服務(wù)比較多，缺乏精準(zhǔn)性、多元性和精彩性，服務(wù)質(zhì)量不能有效提高。

四、對(duì)解決當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老模式問題的對(duì)策研究

（1）健全政策法規(guī)，政府要切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益。在開展社區(qū)服務(wù)的過程，要有完善的法律制度體系，把養(yǎng)老問題合法化，在具體的實(shí)施過程中，把養(yǎng)老事業(yè)作為社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)容，對(duì)積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)給予優(yōu)惠政策。

（2）加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由事業(yè)化向產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，由行政化向市場(chǎng)化邁進(jìn)。政府要安排專項(xiàng)資金來發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)不斷挖掘新的資源，引導(dǎo)社會(huì)力量進(jìn)入社區(qū)，鼓勵(lì)民間資本、私營(yíng)資本參與投資到社區(qū)養(yǎng)老福利事業(yè)建設(shè)中去，打造社區(qū)養(yǎng)老品牌特色，開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)社區(qū)居民再就業(yè)。

（3）加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，打造一支富有特色的專業(yè)敬業(yè)的人才隊(duì)伍。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的好壞，與服務(wù)隊(duì)伍的質(zhì)量有很大的關(guān)系。社區(qū)可以加大與本區(qū)域內(nèi)各個(gè)高校的合作，加大人才引進(jìn)力度，在每年的社會(huì)工作和心理學(xué)以及護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生中選取優(yōu)秀人員，讓他們充實(shí)到社區(qū)志愿服務(wù)隊(duì)伍中去。

隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，解決經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展背后的養(yǎng)老問題已迫在眉睫。面對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式的局限，社區(qū)養(yǎng)老已成為最佳選擇，但社區(qū)養(yǎng)老目前還存在一些發(fā)展問題，只有制定相應(yīng)的對(duì)策來應(yīng)對(duì)這些問題，才能更好地發(fā)揮社區(qū)的依托作用，才能真正地讓老年人老有所養(yǎng)、老有所樂，安享晚年生活。

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責(zé)任編輯：景辰