莊欽　郝嵐

【摘要】 目的：探討子宮畸形妊娠分娩期并發(fā)癥的臨床護理措施及效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的子宮畸形產(chǎn)婦78例作為研究對象，以簡單隨機法將其分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎(chǔ)上制定綜合性護理干預方案，觀察對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和剖宮產(chǎn)情況。結(jié)果：觀察組胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.186，P=0.023）；觀察組患者剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.132，P=0.023）。結(jié)論：妊娠分娩期子宮畸形產(chǎn)婦容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，護理人員應(yīng)給予科學有效護理干預措施，其中綜合性護理干預方案優(yōu)勢明顯，能夠改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 子宮畸形； 妊娠分娩期； 并發(fā)癥； 綜合性護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-00-02

Clinical Nursing Measures and Effect of Complications of Uterine Malformed Pregnancy during Childbirth/ZHUANG Qin，HAO Lan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-74

【Abstract】 Objective：To explore the clinical nursing measures and effect of the complications of uterine malformation pregnancy.Method：A total of 78 cases of uterine malformation in the author，s hospital were selected as the object of study，with simple were randomly divided into control group and observation group，the control group received routine nursing intervention，the observation group was treated with comprehensive nursing intervention on the basis of control group，and complications and cesarean section in the two groups were observed.Result：The incidence of premature rupture of membranes， postpartum hemorrhage，abnormal fetal position and fetal distress in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant

（字2=5.186，P=0.023）.The rate of cesarean section in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（字2=5.132，P=0.023）.Conclusion：There are many kinds of complications in puerperal women with abnormal uterine delivery.Nursing staff should give scientific and effective nursing interventions.Comprehensive nursing intervention has obvious advantages and can improve maternal and infant outcomes.

【Key words】 Uterine malformation； Pregnancy delivery； Complications； Comprehensive nursing

First-authors address： Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region，F(xiàn)uzhou 350025，China

子宮畸形為女性常見生殖器疾病，多為先天發(fā)育異常，相較于正常孕婦，此類孕婦在妊娠后期容易出現(xiàn)胎膜早破、胎位異常等情況，并容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫或?qū)m縮乏力等情況，嚴重威脅母嬰健康，婦產(chǎn)科日漸重視子宮畸形妊娠分娩期的護理管理，切實提高臨床護理效果，進而改善母嬰結(jié)局[1]。本次研究基于上述背景，探討了子宮畸形妊娠分娩期并發(fā)癥的臨床護理措施及效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年7月-2017年7月收治的子宮畸形產(chǎn)婦78例作為研究對象，以簡單隨機法將其分為對照組和觀察組，每組39例。對照組年齡25～36歲，平均（29.42±2.95）歲，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦18例；觀察組年齡23～37歲，平均（28.24±3.01）歲，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦17例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預措施，定期進行產(chǎn)檢，了解產(chǎn)婦狀況及胎兒發(fā)育情況，詳細記錄上述信息，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時上報醫(yī)生，進行科學有效處理，在最大程度上確保母嬰安全。觀察組在此基礎(chǔ)上制定綜合性護理干預方案，具體措施如下：（1）心理干預。子宮畸形產(chǎn)婦多伴有緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，對妊娠期生活及分娩解決產(chǎn)生不良影響，因此護理人員與產(chǎn)婦家屬進行密切交流，了解實際情況，有針對性地開展心理疏導工作。若產(chǎn)婦存在焦慮、煩躁等情緒，護理人員引導患者發(fā)泄情緒，同時組織開展小型娛樂活動，增進產(chǎn)婦間交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦不良情緒。若產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥狀，護理人員鼓勵家屬關(guān)心、尊重產(chǎn)婦，為其營造良好的家庭支持體系，在分娩時予以鼓勵和安慰，激發(fā)產(chǎn)婦生活熱情，促使其保持良好生活狀態(tài)。（2）密切監(jiān)測胎兒狀態(tài)，產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后需左側(cè)臥，保持間斷性吸氧，護理人員持續(xù)監(jiān)測胎兒情況，并以實際情況為基礎(chǔ)評估胎兒安全情況，爭取在第一時間發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫情況。在具體監(jiān)測過程中，護理人員需注意如下情況：以雙子宮試產(chǎn)胎兒為例，若出現(xiàn)早期減速和晚期減速情況，護理人員必須及時告知醫(yī)生，其中早期減速可能與吸氧變化相關(guān)，晚期減速則為胎兒缺氧或胎盤功能障礙具體表現(xiàn)。（3）做好產(chǎn)程檢查，護理人員細致觀察產(chǎn)程，并做好詳細記錄，對產(chǎn)程圖進行準確描繪，重點反映宮縮頻率、強度、單次宮縮持續(xù)時間等客觀指標。同時護理人員記錄胎頭下降和宮口擴張情況，其中就胎頭下降而言，活躍期下降幅度較大，平均降幅為0.86 cm/h，護理人員參照此項指標評估分娩難以情況[2-3]。（4）密切監(jiān)測生命體征，重點記錄產(chǎn)婦每小時尿量，當出現(xiàn)尿量減少時，應(yīng)向醫(yī)生報告，并配合醫(yī)生制定處理方案。同時就休克早期情況而言，受代償機制影響，產(chǎn)婦生命體征不明顯，因此護理人員應(yīng)加強觀察，務(wù)必及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥發(fā)生情況，具體包括胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫；剖宮產(chǎn)率對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.186，P=0.023），見表1。對照組產(chǎn)婦中24例行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為61.54%，觀察組產(chǎn)婦中14例行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為35.90%，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.132，P=0.023）。

3 討論

子宮發(fā)育缺陷會導致子宮畸形，若合并妊娠，會發(fā)展為高危妊娠，產(chǎn)婦及胎兒危險性較高，其發(fā)病機制主要為：產(chǎn)婦宮體肌肉和宮頸發(fā)育不佳，神經(jīng)分布均勻性較差，而妊娠后產(chǎn)婦不對稱宮腔壓力增加，子宮無法耐受，導致出現(xiàn)不協(xié)調(diào)收縮情況，極易誘發(fā)宮縮乏力和胎膜早破等情況，嚴重威脅母嬰健康和安全，因此必須制定科學合理的護理方案，切實提高臨床護理工作的有效性[4-6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體原因分析如下：第一，出于對自身安全和胎兒健康的考慮，子宮畸形產(chǎn)婦妊娠期容易出現(xiàn)煩躁、恐懼和緊張等不良情緒，影響母嬰結(jié)局，本次研究中護理人員針對產(chǎn)婦實際情緒狀態(tài)，制定有針對性的情緒調(diào)節(jié)方案，以改善患者不良情緒、激發(fā)其生活熱情為主要目的，對其進行心理干預，并適當建立家庭支持體系，讓產(chǎn)婦體會足夠的關(guān)愛與尊重；第二，胎兒狀態(tài)監(jiān)測是反應(yīng)胎兒發(fā)育情況的主要措施，護理過程中加強胎兒狀況監(jiān)測能夠及時獲取胎兒生長情況，進而分析產(chǎn)婦妊娠實際情況，了解其危險指數(shù)，合理應(yīng)用有效干預方案[7-9]；同時對于子宮畸形產(chǎn)婦而言，其子宮供血狀況不佳，對胎兒旋轉(zhuǎn)和下降產(chǎn)生影響，且產(chǎn)婦宮口張開緩慢，產(chǎn)程明顯增長，因此在護理過程中工作人員開展產(chǎn)程觀察工作，了解宮口張開實際情況，進而準確判斷產(chǎn)婦分娩實際情況[10-12]；第三，護理人員密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，重點了解產(chǎn)婦每小時尿量情況，做好詳細記錄，為臨床診斷提供有效參考依據(jù)，進而明確子宮畸形實際情況，提升高危妊娠護理工作有效性，做好剖宮產(chǎn)計劃，并降低并發(fā)癥發(fā)生率[13-14]。

綜上所述，妊娠分娩期子宮畸形產(chǎn)婦容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，護理人員應(yīng)給予科學有效護理干預措施，其中綜合性護理干預方案優(yōu)勢明顯，能夠改善母嬰結(jié)局。

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（收稿日期：2018-01-03）