趙麗玲

(武漢市第一醫(yī)院手術(shù)室，湖北 武漢 430000)

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的女性生殖器官良性腫瘤，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，其發(fā)病率約為25%?；颊咧饕憩F(xiàn)為貧血、月經(jīng)過多、痛經(jīng)等癥狀。臨床治療包括藥物保守治療及手術(shù)治療，前者主要適用于病情處于可控范圍內(nèi)時期，隨著病情的進展，往往需要進行手術(shù)治療。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤常用的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)少小、痛苦輕等優(yōu)勢。盡管如此，由于患者對手術(shù)環(huán)境存在陌生感，對手術(shù)方式缺乏了解，擔憂預后，往往存在明顯的負面情緒，影響手術(shù)效果。本文將對手術(shù)治療的子宮肌瘤患者應用手術(shù)室人性化護理，并觀察其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年12月—2017年12月，到我院進行手術(shù)治療的120例子宮肌瘤患者，所有患者均已經(jīng)過確診，表現(xiàn)為經(jīng)量過多、痛經(jīng)、貧血等癥狀，無藥物過敏史，自愿配合本次研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)嚴重心、肝、腎臟疾病患者；(2)嚴重意識障礙患者等。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組60例，年齡30～58歲，平均年齡(44.04±9.03)歲；有生育史54例，無生育史6例；肌瘤類型：肌壁間肌瘤22例，漿膜下肌瘤27例，黏膜下肌瘤11例。對照組60例，年齡29～60歲，平均年齡(45.73±8.78)歲；有生育史52例，無生育史8例；肌瘤類型：肌壁間肌瘤21例，漿膜下肌瘤29例，黏膜下肌瘤10例。兩組患者上述基線資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取人性化手術(shù)室護理，具體包括：(1)加強護理培訓：對護理人員進行專業(yè)化培訓，使護理人員樹立人性化護理理念，強化相關(guān)護理知識及技能，提升其工作熱情，要求護理人員保持高度的責任心，時刻注意維持良好護理形象，與患者建立良好的護患關(guān)系；(2)心理護理：站在女性角度，從女性的性別特點及患者的心理特點出發(fā)，給予針對性的心理疏導及精神支持，消除患者的擔憂；(3)營造人性化環(huán)境：以人文關(guān)懷理念為指導，營造人性化的病房環(huán)境，窗簾、床上用品等用品顏色盡量以暖色調(diào)為主，保持室內(nèi)溫濕度適宜，通風良好，可在室內(nèi)擺放植物，消除患者對環(huán)境的陌生感及抵觸感；(4)術(shù)前護理：術(shù)前對患者進行探視，與患者深入交流，了解患者的需求，對患者的心理狀態(tài)進行評估，并采取干預措施；告知患者保持積極、樂觀心態(tài)的重要性，指導患者情緒自我調(diào)節(jié)的方法；講解手術(shù)注意事項、導尿的重要性，指導患者正確的排痰、咳嗽方法，預防術(shù)后嗆咳、誤吸；(5)術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后，應安撫患者情緒，確?；颊咔榫w穩(wěn)定；認真核對患者資料，確保手術(shù)準確性；詢問患者的實際感受，適當調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，提高患者的舒適度；手術(shù)配合應嚴格無菌操作，預防感染；幫助患者調(diào)整體位，根據(jù)要求充分暴露手術(shù)部位，并做好其他部位的遮蓋，盡量減少不必要的暴露，維持患者的尊嚴；做好保暖工作；動態(tài)監(jiān)測患者的臨床表現(xiàn)及各項指標，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生；(6)術(shù)后護理：將患者送回病房，進行體征監(jiān)測，待患者清醒后，立即告知患者手術(shù)情況，并強調(diào)術(shù)后注意事項。

1.3評價標準 (1)使用抑郁 (SDS)、焦慮 (SAS)量表評價兩組患者護理前后的抑郁、焦慮狀態(tài)[2]，SDS得分< 53分為正常，SAS得分< 50分為正常，分數(shù)越高，表明抑郁、焦慮癥狀越嚴重。(2)使用我院《護理意度調(diào)查表》評價患者護理滿意度，得分80～100分表示滿意，60～79分表示比較滿意，<60分表示不滿意；總滿意率為前兩者合計。

2 結(jié) 果

2.1焦慮抑郁狀態(tài)對比 護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮抑郁狀態(tài)對比分)

2.2護理滿意度對比

觀察組患者總滿意率為96.67%，對照組為86.67%，差異明顯，見表2。

3 討 論

子宮肌瘤是一種育齡女性常見的婦科疾病，目前，臨床上對其發(fā)病機制尚未完全明確，患者主要表現(xiàn)為小腹部疼痛、月經(jīng)紊亂、便秘等癥狀。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前臨床上治療子宮肌瘤的常見手段，具有術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復快等明顯優(yōu)勢[3]。但由于該病變位置特殊，且患者對疾病認知不足，容易出現(xiàn)焦慮、擔憂、抑郁等心理障礙，嚴重影響手術(shù)治療效果。隨著現(xiàn)代護理理念的轉(zhuǎn)變，護理工作的內(nèi)涵也被進一步深化，更多的體現(xiàn)了無私奉獻的人道主義精神、人文關(guān)懷、關(guān)愛生命、維護健康等。人性化護理即在這種背景下形成的新的護理模式，該護理模式是由“人性照護”理念發(fā)展而來[4]，其目的是為患者提供符合患者心理需求的高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，要求將臨床護理工作與心理護理想結(jié)合，提高護理服務(wù)的主動性，在護理中，應充滿愛心、關(guān)懷，提高語言技能、溝通技能及服務(wù)質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)[5]，開展手術(shù)室人性化護理能夠改善子宮肌瘤患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。在本次研究中，護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組(96.67%VS86.67%)，差異明顯(P<0.05)；提示實施手術(shù)室人性化護理對改善患者心理狀態(tài)、滿足患者心理需求、融洽護患關(guān)系具有積極意義。在以往的護理工作中，由于更多的關(guān)注患者疾病治療，對患者的情緒變化以及內(nèi)心感受重視不足。而人性化護理則能夠站在患者的角度，最大程度的給予患者關(guān)懷和支持，充分體現(xiàn)了“以人為本”的理念，因此實際護理效果明顯由于常規(guī)護理。以往有研究顯示[6]，采取手術(shù)室人性化護理后，子宮肌瘤手術(shù)患者的健康知曉率及生活質(zhì)量明顯提升，并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，充分體現(xiàn)了手術(shù)室人性化護理的應用優(yōu)勢。在進行心理護理時，因根據(jù)患者的受教育程度、性格特點運用適當?shù)男睦砀深A技巧，向患者介紹疾及治療知識，減輕患者的過度憂慮感、未知感及恐懼感。告知患者情緒與機體代謝、神經(jīng)內(nèi)分泌之間相互影響的關(guān)系，指導患者主動的調(diào)節(jié)情緒，促進術(shù)后恢復。

綜上所述，在子宮肌瘤患者護理中應用手術(shù)室人性化護理能夠改善患者焦慮抑郁狀態(tài)，提高患者護理滿意度，應用效果比較理想。