常州市第二人民醫(yī)院護(hù)理人不斷提升自我，始終傳承并發(fā)揚(yáng)“南丁格爾+”時(shí)代下多元化發(fā)展的新理念。

近年來，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的推動(dòng)下，護(hù)理工作逐步走向信息化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化，?？谱o(hù)士成為帶動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，專科護(hù)士不僅熟諳護(hù)理理論和技能，在解決疑難問題等方面更是技高一籌，護(hù)士的專業(yè)價(jià)值日漸凸顯。新時(shí)代下的護(hù)理人員應(yīng)兼具“專業(yè)”和“溫度”，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)專科護(hù)士也在利用自己的專業(yè)知識(shí)和技能填補(bǔ)醫(yī)生無法顧及的邊緣醫(yī)學(xué)空缺。

作為集醫(yī)、教、研、預(yù)防、急救、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，常州市第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“常州二院”）護(hù)理人正不斷提升自我，為響應(yīng)十九大報(bào)告提出的“健康中國(guó)戰(zhàn)略”添磚加瓦，始終傳承并發(fā)揚(yáng)“南丁格爾+” 時(shí)代下多元化發(fā)展的新理念。

說起常州二院的護(hù)理管理，院長(zhǎng)秦錫虎認(rèn)為，醫(yī)療工作者中，護(hù)理人員占比要超過50%，要完成這一模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)新時(shí)代的健康需求，護(hù)理應(yīng)該邁入“南丁格爾+”時(shí)代——護(hù)理人員不僅要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和技能，還要向?qū)＜一?、專科化甚至亞?？苹l(fā)展。常州二院的護(hù)理管理也正如秦錫虎所言。

創(chuàng)新護(hù)聯(lián)體建設(shè) 實(shí)現(xiàn)三贏

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要舉措，常州二院護(hù)理管理積極響應(yīng)國(guó)家要求，配合醫(yī)聯(lián)體工作重心下移，同步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念及優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，幫助基層護(hù)理人員提升護(hù)理服務(wù)能力和管理水平。該院先后與20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了緊密型、區(qū)域型、?？乒步ㄐ秃蛯?duì)口幫扶型四種多元化的護(hù)聯(lián)體模式，創(chuàng)新開展了護(hù)理聯(lián)合體建設(shè)（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)聯(lián)體”），提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)、群眾三贏的局面。

早在2011年，常州市第二人民醫(yī)院便與青龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（現(xiàn)二院天寧分院）建立了全市首家市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)中心共同建立的?？撇》俊L(fēng)濕關(guān)節(jié)病專科。病房建立初期醫(yī)院派遣了6名護(hù)士作為護(hù)理人員主力軍，經(jīng)過6年的持續(xù)培養(yǎng)指導(dǎo)，在護(hù)聯(lián)體內(nèi)建立起了一支“帶不走”的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

為了使社區(qū)的年輕護(hù)理人員盡快獨(dú)當(dāng)一面，常州二院采取了“導(dǎo)師制”，由派駐護(hù)士與護(hù)聯(lián)體護(hù)理人員“結(jié)對(duì)子”：一方面通過三甲醫(yī)院“走下去”，采用駐地指導(dǎo)帶教、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)講座、特殊病例討論、疑難問題解答等形式；另一方面將護(hù)聯(lián)體人員“帶上來”，參觀交流、進(jìn)修學(xué)習(xí)和專題培訓(xùn)，從理論再到臨床實(shí)踐，全面提高社區(qū)人員的護(hù)理水平。

天寧分院風(fēng)濕關(guān)節(jié)病共建病區(qū)作為常州二院探索護(hù)聯(lián)體團(tuán)隊(duì)建設(shè)的試點(diǎn)病區(qū)，目前已初見成效。下一步，常州二院將把上述成功的經(jīng)驗(yàn)和做法形成可推廣、可復(fù)制模式，移植于新建的產(chǎn)科共建病區(qū)以及即將建立的普外科、骨科、兒科、神經(jīng)外科等病區(qū)。爭(zhēng)取每增開一個(gè)共建病區(qū)，幫助其發(fā)展一支護(hù)聯(lián)體隊(duì)伍，授人以漁，真正提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的護(hù)理服務(wù)能力。

護(hù)士由“從屬”轉(zhuǎn)為“主導(dǎo)” 國(guó)內(nèi)首創(chuàng)

2014年，常州二院副主任護(hù)師韓云芳遠(yuǎn)赴四川大學(xué)華西醫(yī)院中-德國(guó)際傷口治療師培訓(xùn)學(xué)校學(xué)習(xí)，成為了一名國(guó)際傷口治療師。之后前赴后繼多名護(hù)士參加該項(xiàng)培訓(xùn)，并順利通過資質(zhì)認(rèn)證。同年11月，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的大力支持下開設(shè)了常州地區(qū)首家慢性傷口專家門診，其硬件配置按照醫(yī)院感染的要求細(xì)致、合理地劃分區(qū)域、配備設(shè)施和物品，以傷口治療師為首，傷口護(hù)士為主體，面向門診和住院患者。

常州市第二人民醫(yī)院護(hù)理聯(lián)合體巡講項(xiàng)目。

常州市首家全天候護(hù)理門診：糖尿病醫(yī)護(hù)門診一體化模式。

2016年6月，該院在外科病房開設(shè)6張創(chuàng)面修復(fù)?？拼参?，護(hù)士從醫(yī)生的助手轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生合伙人，患者紛至沓來，年接診疑難傷口患者就達(dá)3600余例。2017年9月，在金東方院區(qū)獨(dú)立開設(shè)創(chuàng)面修復(fù)護(hù)理專科病房，是全國(guó)首個(gè)護(hù)理?？撇》俊?/p>

在這里，護(hù)士從醫(yī)囑的執(zhí)行者轉(zhuǎn)變成為治療的主導(dǎo)者。由“從屬”轉(zhuǎn)為“主導(dǎo)”，這一創(chuàng)新機(jī)制，在國(guó)內(nèi)醫(yī)院中鮮有嘗試。慢性傷口的治療，也從最初的“單打獨(dú)斗”，發(fā)展成為“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”——擁有國(guó)際傷口治療師、傷口造口師等近10人。

兩年來，常州二院在各個(gè)院區(qū)及緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，逐步開設(shè)護(hù)理?？茖２￠T診，并成立了醫(yī)、護(hù)、治一體化的傷口治療中心，形成了以傷口治療師為主、多學(xué)科合作的新模式，門診患者遍及江、浙、滬等地。

創(chuàng)面治療中心的發(fā)展并非個(gè)例，在“南丁格爾＋時(shí)代”影響下，常州二院培養(yǎng)了一批兼具熟練專業(yè)技能和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家，他們的工作不再是單純的護(hù)理患者、執(zhí)行醫(yī)囑和協(xié)助醫(yī)生完成治療，而逐漸演變成為能單獨(dú)坐診的專家、醫(yī)生的合作者甚至治療的主導(dǎo)者。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源共享“信息化”

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，常州二院護(hù)理部通過信息化開展了一系列活動(dòng)，充分發(fā)揮了優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的輻射作用，真正實(shí)現(xiàn)了資源共享。

一是開通了健康教育微信、APP信息化平臺(tái)。護(hù)理部在落實(shí)“做精做細(xì)”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，通過信息技術(shù)和?？谱o(hù)理相融合，開展院外血糖管理項(xiàng)目，血糖信息化管理系統(tǒng)與移動(dòng)居家平臺(tái)無縫連接，通過硬件與軟件的完美結(jié)合，實(shí)現(xiàn)院外糖尿病患者血糖信息全病程跟蹤管理，形成血糖數(shù)據(jù)多學(xué)科的管理與分享。目前，已服務(wù)68位院外患者，累計(jì)時(shí)長(zhǎng)達(dá)27895小時(shí)，血糖達(dá)標(biāo)率78.6%。

二是成立吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)醫(yī)協(xié)體服務(wù)中心。有效支持護(hù)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程咨詢、培訓(xùn)、慢病管理等協(xié)同服務(wù)。共享遠(yuǎn)程居家護(hù)理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供護(hù)理會(huì)診指導(dǎo)，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和可及性。

三是與緊密型醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行PACS、LIS區(qū)域資源共享。打通專項(xiàng)通道，并在醫(yī)聯(lián)體設(shè)立聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)收費(fèi)點(diǎn)，建立門診醫(yī)護(hù)工作站，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，改善就醫(yī)體驗(yàn)。

四是全面實(shí)施自助服務(wù)體系。常州市自助服務(wù)體系在該院試點(diǎn)試行，自助服務(wù)體系作為探索互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新模式，推動(dòng)了居民電子健康檔案的建立與應(yīng)用，借助醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，采集、應(yīng)用、分析臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，既有利于驅(qū)動(dòng)臨床決策支持和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，也有利于推動(dòng)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理的一體化電子健康服務(wù)。