公立腫瘤?？漆t(yī)院的品牌凝練，更加重要的是樹立“全面”的腫瘤防治觀。

馮繼鋒教授，主任醫(yī)師，從事腫瘤內(nèi)科工作30余年，臨床與科研成就斐然?，F(xiàn)擔任江蘇省腫瘤醫(yī)院院長、江蘇省腫瘤防治研究所所長、中華醫(yī)學(xué)會理事、中華醫(yī)學(xué)會腫瘤分會內(nèi)科學(xué)組委員、中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）常務(wù)執(zhí)委、中國抗癌協(xié)會臨床化療專業(yè)委員會侯任主任委員。

金陵古都，虎踞龍盤，醫(yī)療機構(gòu)強手如云；明城墻邊，玄武湖畔，江蘇省腫瘤醫(yī)院以省腫瘤佼佼者躋身腫瘤?？漆t(yī)院國家隊列之勢已然天成。醫(yī)院擁有江蘇省腫瘤專業(yè)最多數(shù)的高級專家、最大規(guī)模的人才隊伍、最齊全的科室與最先進的診療設(shè)備。

2017年底，世界頂級的“放射超人兄弟”Vital Beam和Versa HD正式落戶江蘇省腫瘤醫(yī)院，兩臺設(shè)備高超的磁功能導(dǎo)航、體表監(jiān)測功能與超聲引導(dǎo)系統(tǒng)，專攻疑難重癥及高風險腫瘤，讓“不老實”、會移動的腫瘤無處遁形。有專家表示，江蘇省腫瘤放療正式進入3.0時代。

要知道大約70%的癌癥患者在治療過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治；放療趨于精準，造福的一定是絕大多數(shù)腫瘤患者。

全面的腫瘤防治觀

在接受《中國醫(yī)院院長》采訪中，院長馮繼鋒也十分肯定設(shè)備對腫瘤治療的重要性，在他看來，設(shè)備、技術(shù)、人才、學(xué)科共同構(gòu)成腫瘤醫(yī)院發(fā)展的必要條件，這幾大方面也交互影響、相促相長。

馮繼鋒談到上述兩臺設(shè)備的使用時介紹，醫(yī)院有13位放療設(shè)計師，“相當于一支強大的指揮團隊”，專門為放療的腫瘤患者設(shè)計放療計劃，設(shè)計好的方案經(jīng)醫(yī)生審核后，再交給操作團隊——技術(shù)人員，由操作技師完成具體的放療過程，嚴格實施從個性方案、制模定位和計劃評估，到精準操作的精準放療管理路徑，保證放療質(zhì)量效果?！叭绻麤]有訓(xùn)練有素的人才隊伍，好的設(shè)備是空中樓閣；而如果沒有高新設(shè)備的應(yīng)用，人才能力的提升只能望梅止渴。”在江蘇省腫瘤醫(yī)院，得益于精準放療，鼻咽癌的五年生存率已達82.6%，居國內(nèi)領(lǐng)先水平。

正是在這四大方面的協(xié)同進步中，江蘇省腫瘤醫(yī)院形成了品牌知名度與美譽度。最近六年的復(fù)旦版“中國最佳醫(yī)院”腫瘤?？婆判邪裆?，醫(yī)院一直位列前十強。

“醫(yī)院的品牌需要曠日持久的積累。”馮繼鋒表示，當前在社會資本積極投入以及綜合性醫(yī)院全力建設(shè)腫瘤?？频耐瑫r，公立的腫瘤?？漆t(yī)院品牌凝練，更加重要的是樹立“全面”的腫瘤防治觀。

在闡述理由之前，他先拋出了一個設(shè)問，“我們的目標是什么？”

只有站得高，才能看得全、望得遠。2017年，國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》中明確，“到2020年，總體癌癥5年生存率，較30.9%的基線水平提高5%，到2025年較基線提高10%?！?/p>

“這就是政府、社會基于腫瘤防治大局為我們設(shè)置的目標?！瘪T繼鋒表示，國家發(fā)改委根據(jù)《規(guī)劃》積極推進疑難病癥診治能力提升工程項目，全國共有113家醫(yī)院進入項目儲備庫，江蘇省腫瘤醫(yī)院榜上有名。綜合提升腫瘤的防治能力和區(qū)域輻射引領(lǐng)能力，圍繞“5年生存率”的不斷提高、腫瘤的早診早治，臨床、科研積極行動起來，這是代表最先進的科研、治療水平的公立腫瘤?？漆t(yī)院應(yīng)有的格局。

目標恒定，如何規(guī)劃科學(xué)的路徑至關(guān)重要?！翱职┬睦怼⒖释焖僦斡拇蟊娦睦?，都需要在知識普及中得以矯正?！瘪T繼鋒表示，讓大眾、患者清楚腫瘤的慢性、代謝性疾病屬性，在醫(yī)生、醫(yī)院的治療下，“將疾病全程管理起來，實現(xiàn)長期生存”，就達成了腫瘤治療的目標。

“五一”假期后第一個工作日，晚上8點，馮繼鋒如約來到南京電視臺《萬家燈火》節(jié)目組，錄制健康教育節(jié)目。4月底，在醫(yī)院所在的南京市玄武區(qū)舉辦的健康教育宣講中，馮繼鋒也親臨講解《腫瘤現(xiàn)狀與預(yù)防》，深入淺出地向大家講解了腫瘤病因、癌變機理及預(yù)防措施，推廣“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的理念。與此同時，醫(yī)院的醫(yī)療、護理專家越來越多地走進機關(guān)、學(xué)校、社區(qū)，開展科普宣傳，培訓(xùn)基層醫(yī)護人員，積極倡導(dǎo)“科學(xué)預(yù)防，規(guī)范早治”的防癌抗癌理念。

采訪中，他向記者介紹起醫(yī)院與玄武區(qū)正在進行的“院府合作”腫瘤防治模式，通過腫瘤專科醫(yī)生與區(qū)內(nèi)每一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的密切互動，力爭做好三方面的事情，即全科醫(yī)生腫瘤知識培訓(xùn)、基層高危篩查能力及腫瘤患者術(shù)后的康復(fù)護理。

院長語錄

◎如果沒有訓(xùn)練有素的人才隊伍，好的設(shè)備是空中樓閣；而如果沒有高新設(shè)備的應(yīng)用，人才能力的提升只能望梅止渴。

◎很難去評價數(shù)據(jù)本身，但依據(jù)來自患者評價及主客觀評估，我們樹立了區(qū)域內(nèi)規(guī)范診治的標桿。

◎規(guī)范初治是我院規(guī)范化治療整體系統(tǒng)的重要一環(huán)。

◎當前，針對肺癌高發(fā)的趨勢，醫(yī)院每兩年為45歲以上職工例行胸部低劑量CT體檢，建立起密切跟蹤工作體系與數(shù)據(jù)庫，一方面為確保員工健康；另一方面也為早癌篩查的科學(xué)體系建立做好鋪墊。

樹規(guī)范化治療權(quán)威

作為省內(nèi)?？频凝堫^，江蘇省腫瘤醫(yī)院的腫瘤全面防治理念，在不同的層面，落實為一項又一項行動計劃，諸如與玄武區(qū)的“院府合作”；與其他地市級腫瘤?？漆t(yī)院構(gòu)建的“腫瘤防治聯(lián)盟”、打造的會診體系與轉(zhuǎn)診體系；與省內(nèi)24家二三級醫(yī)院，市內(nèi)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)成的醫(yī)療聯(lián)合體。但醫(yī)療資源作為公共資源具備天然的擴散與輻射效能，如馮繼鋒所言，“以南京為圓心畫一個50公里半徑的圓，有一半的行政區(qū)域隸屬于安徽省”，這間接影響了江蘇省腫瘤醫(yī)院的患者構(gòu)成，其中有超過一半是來自外省和南京市外的患者。

在分級診療的政策推進中，在行政色彩的籠罩之下，奔赴省外三甲醫(yī)院就醫(yī)面臨醫(yī)保支付等一系列的掣肘，經(jīng)濟成本無疑在增加，但患者仍毅然前來。2017年江蘇省腫瘤醫(yī)院出院人次近6萬人，較2016年增長12.98%。

“很難去評價數(shù)據(jù)本身，但依據(jù)來自患者評價及主客觀評估，我們樹立了區(qū)域內(nèi)規(guī)范診治的標桿?！瘪T繼鋒表示，這也正是他治院理念中賦予醫(yī)院的重要定位。

“規(guī)范初治是我院規(guī)范化治療整體系統(tǒng)的重要一環(huán)。”馮繼鋒解釋，早診之于腫瘤療效的意義眾所周知，而“規(guī)范初治”正是早診效力的重要前提。

為確保規(guī)范初治，江蘇省腫瘤醫(yī)院高度重視兩大環(huán)節(jié)，馮繼鋒闡述，首先是診治前的診斷與評估，“盡可能納入更多的個性化因素，做到精準診斷，制定周全的治療方案，做好治療預(yù)測?！逼浯问菍Ο熜У募皶r評估，“與此前治療預(yù)測是否有差異，導(dǎo)致差異的原因是什么，患者的個體因素是否有變數(shù)，影響是什么，等等”，依此來決定下一步的治療如何推進。

“MDT與腫瘤?？朴兄烊坏臏Y源，這意味著在腫瘤?？漆t(yī)院，MDT是一種約定俗成的工作方式，是有傳統(tǒng)和文化的?！瘪T繼鋒介紹，“定點、定時、定人是肯定的，但范圍會有大小差異，比如在病房進行，在門診進行，在院內(nèi)或院外進行，也包括與境外專家的遠程協(xié)作等?！?2017年醫(yī)院院級的MDT就開展了30多次，每個月都有不少于3次的全院專家大會診與大討論。當然，醫(yī)院也在進一步完善管理制度，制定MDT有關(guān)電子醫(yī)療文書等。同年，醫(yī)院還組織了召開江蘇省腫瘤防治大會，首次以MDT團隊方式成立了單病種專家委員會，以權(quán)威的力量推動江蘇省腫瘤防治事業(yè)的發(fā)展。

科研興院 厚積薄發(fā)

腫瘤治療日益精準化、綜合化，江蘇省腫瘤醫(yī)院已建成多個高層次學(xué)術(shù)平臺。

的確，腫瘤的治療已經(jīng)進入了綜合治療、精準治療的新時代，它不是手術(shù)、化療、放療、生物治療和中醫(yī)藥治療等多種治療方法的簡單組合，而是一個有計劃、有步驟、有順序的個體化治療的集合體，是一個系統(tǒng)的精準的治療過程，需要手術(shù)、放療、化療等多學(xué)科有效地協(xié)作才能順利完成。

展望未來，馮繼鋒介紹，隨著腫瘤免疫調(diào)控機制的逐漸清晰和基因改造技術(shù)的不斷提高，靶向治療、免疫治療等紛紛在腫瘤領(lǐng)域占著舉足輕重的地位。分子生物學(xué)理論將病理學(xué)帶入分子病理學(xué)時代，分子診斷成為腫瘤病理研究的最主要的內(nèi)容和手段，分子診斷靈敏度高、特異性強、適用范圍廣，在腫瘤分子病理研究中正展示其重要價值。

醫(yī)院的科研工作也沿此方向有突出建樹。醫(yī)院建成了“江蘇省腫瘤生物治療臨床研究中心”“江蘇省腫瘤精準醫(yī)學(xué)研究中心”“江蘇省惡性腫瘤分子生物學(xué)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點實驗室”“江蘇省重大疾病生物樣本庫”4個省內(nèi)有重要影響的高層次學(xué)術(shù)平臺。

近三年發(fā)表SCI論文235篇，其中高水平論文1區(qū)論文6篇、2區(qū)論文42篇，6篇論文入選ESI高被引論文；申請專利49項，獲授權(quán)38項。科研成果獲國家、省部級科技獎項16項，縱向科研立項中1/3為國家級課題，共獲得國自然38項、省級重大項目12項；近兩年，國自然立項均突破兩位數(shù)。

夯實延伸服務(wù)鏈

在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的引領(lǐng)及腫瘤全面防治觀的指導(dǎo)下，醫(yī)院也繼續(xù)強化、延伸服務(wù)鏈條，為腫瘤疾病的早篩、治療后患者的康復(fù)以及生存質(zhì)量的提升而積極行動。

4月底，江蘇首個腫瘤專科“難治性疼痛規(guī)范化診療示范基地”落戶醫(yī)院。而早在1994年，醫(yī)院就在省內(nèi)率先開展了鎮(zhèn)痛門診，經(jīng)過多年發(fā)展，至2016年推出與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)動的“居家鎮(zhèn)痛護理”APP，實現(xiàn)了包含篩查、評估、診治、居家隨訪等環(huán)環(huán)相扣的全程管理，架構(gòu)了門診與居家的聯(lián)系橋梁，對各類癌痛開展規(guī)范化、個體化、多模式治療，提高患者鎮(zhèn)痛療效和生活質(zhì)量。

2007年，醫(yī)院成立省內(nèi)首家造口專科護理門診，主要負責腹部造口的定位及護理，預(yù)防及治療造口的并發(fā)癥處理，聲名遠揚。此后，護士到外地外院出診、會診非常頻繁。

隨后成立的PICC維護專科護理門診和PICC置管?？谱o理門診，形成了一支專業(yè)靜脈治療護理團隊，很好地解決了腫瘤患者血管通路問題。2015年1月，醫(yī)院設(shè)立專科護理門診淋巴水腫治療室，治療乳腺癌、宮頸癌等常見腫瘤并發(fā)淋巴水腫。護理專家的年門診量達到了8000人次，為眾多居家腫瘤患者提供了護理支持。

“以上特色門診收到患者和家屬一致好評?！瘪T繼鋒還介紹，醫(yī)院擁有一支由營養(yǎng)醫(yī)師、營養(yǎng)專科護師組成的醫(yī)護一體化專業(yè)團隊，為患者特別是晚期腫瘤患者提供營養(yǎng)支持發(fā)揮了重要作用。今年，醫(yī)院又成立了糖尿病/營養(yǎng)、安寧療護、中醫(yī)護理、心理護理、護理科研、護理創(chuàng)新6個護理專業(yè)學(xué)組，結(jié)合腫瘤患者的身心需求，提供專業(yè)化、多元化的服務(wù)，將腫瘤?？谱o理的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來。

醫(yī)院改擴建工程完成后，醫(yī)療用建筑面積將擴大為當前的3倍，專業(yè)的防癌體檢中心也在規(guī)劃建設(shè)之中?！爱斍?，針對肺癌高發(fā)的趨勢，醫(yī)院每兩年為45歲以上職工例行胸部低劑量CT體檢，建立起密切跟蹤工作體系與數(shù)據(jù)庫，一方面為確保員工健康；另一方面也為早癌篩查的科學(xué)體系建立做好鋪墊?！瘪T繼鋒如是說道。

“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越?！弊鳛樵洪L，馮繼鋒在醫(yī)院2017年的工作總結(jié)中，以沉著、豪邁之調(diào)收尾，寄望全院職工向更宏大的目標沉穩(wěn)邁進。談到社會資本的腫瘤醫(yī)院投資熱以及江浙地區(qū)民營醫(yī)療的發(fā)展，他表示，公立醫(yī)院應(yīng)當借助公立醫(yī)院改革契機，合理配置醫(yī)院資源，向社會資本辦醫(yī)院企業(yè)文化、績效改革、崗位滾動等優(yōu)勢領(lǐng)域?qū)W習，積極開展制度創(chuàng)新，在激發(fā)崗位人才創(chuàng)造力、提升歸屬感等方面尋求突破。