孫佳星

（涉縣中醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

麻醉誘導(dǎo)期是指病人吸入或靜脈注射麻醉劑后從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)化為可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程[1]。在此時(shí)期，血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生明顯的變化，患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到影響，容易威脅患者的生命健康[2]。老年人免疫力較低，身體的心血管調(diào)節(jié)系統(tǒng)和各項(xiàng)器官功能下降，更容易發(fā)生生命危險(xiǎn)[3]。因此選取合適的麻醉劑進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉是十分重要的。為探討研究適合老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)的麻醉劑，本研究選取我院2018 年1 月至2019 年1 月接收的老年冠心病患者的40 例隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組用丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察組利用七氟醚進(jìn)行麻醉，對兩組患者麻醉前與麻醉后心率變化情況進(jìn)行分析，為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月接收的老年冠心病患者的40 例進(jìn)行隨機(jī)分組。每組20 人。其中一組為對照組，男12 例，女8 例，平均年齡（69.58±2.3）歲；另外一組為觀察組，男13 例，女7 例，平均年齡（72.13±1.9）歲，對照組用丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，觀察組利用七氟醚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組的年齡性別等方面沒有顯著的差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

麻醉誘導(dǎo)前，兩組患者均開放手背靜脈，注射0.9%的氯化鈉溶液500 mL。

對照組：戴面罩吸入純氧6 L/min，去氮3 min，輸注丙泊酚，用量為3.1 μg/mL，確定患者失去意識后，靜注維庫溴銨和芬太尼，用量分別為0.1 mg/kg 和3.2 μg/kg，10 min 后行氣管插管。

觀察組：戴面罩吸入純氧6 L/min，去氮3 min，達(dá)到祛痰和SpO2＞98%，吸氧過程中，患者深呼吸吸入4% 的七氟醚，確定患者失去意識后，靜注維庫溴銨和芬太尼，用量分別為0.1 mg/kg 和3.2 μg/kg。上述操作10 min 后，進(jìn)行氣管插管。

1.3 觀測指標(biāo)

記錄麻醉5 min、10 min、15 min 后患者的心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，若P＜0.05 則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

麻醉誘導(dǎo)5 min、10 min、后，兩組患者的DBP、SBP 以及HR 均低于麻醉前，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。麻醉誘導(dǎo)5 min、10 min、15 min 后，觀察組的DBP、SBP 均高于對照組，HR 低于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同階段的DBP、SBP 以及HR 情況比較

表1 兩組患者不同階段的DBP、SBP 以及HR 情況比較

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3 討論

冠心病患者病情危重，可引起猝死、心肌梗塞等不良事件，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[4]，應(yīng)及時(shí)治療以改善病情。老年冠心病患者由于自身器官功能下降，手術(shù)過程中容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[5]。老年患者在麻醉期間心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力下降，手術(shù)過程中容易發(fā)生危險(xiǎn)，所以選取合適的麻醉方法是十分必要的。本研究顯示，對于行上腹部手術(shù)的老年冠性病患者進(jìn)行七氟醚麻醉誘導(dǎo)對于心率影響較小，對于自主神經(jīng)功能影響較小，更有利于老年冠心病患者的治療，值得臨床上推廣使用。