李艷杰

[摘要]我國(guó)醫(yī)院多數(shù)情況下是屬于公共利益群體，基本上屬于非營(yíng)利組織，所以在進(jìn)行管理的時(shí)候，往往需要政府的補(bǔ)助以及自身的一些收入。當(dāng)然，在進(jìn)行收費(fèi)的時(shí)候，更多的是要關(guān)注于整個(gè)人民的利益，這就要求醫(yī)院在進(jìn)行定價(jià)管理的時(shí)候，需要更加滿足當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要，同時(shí)也要滿足整個(gè)醫(yī)院自身的發(fā)展需要，需要對(duì)當(dāng)前盈虧平衡進(jìn)行分析，這是目前整個(gè)醫(yī)院?jiǎn)挝凰仨氁匾暤沫h(huán)節(jié)和必須要采取的方法。因此，文章通過分析醫(yī)院的管理來進(jìn)行有效的盈虧平衡分析，以便提升醫(yī)院的管理水平，降低不必要的成本，同時(shí)也是為了更好地滿足醫(yī)院作為一個(gè)非營(yíng)利組織其發(fā)揮的必然作用。

[關(guān)鍵詞]盈虧平衡；醫(yī)院；管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201825103

1引言

我國(guó)作為一個(gè)人口大國(guó)，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的需求比較大，正是由于這樣的原因，在當(dāng)前，需要對(duì)我國(guó)醫(yī)院進(jìn)行有效的成本管理，也就是在盡可能降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本的同時(shí)，也能夠極大地提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，這樣才能夠保證醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，也正是基于這樣的原因，當(dāng)然，文章積極地引進(jìn)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理，進(jìn)行有效的研究，對(duì)于當(dāng)前的研究方式主要是依靠企業(yè)的盈虧平衡的方法進(jìn)行研究，這是目前來看，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營(yíng)都比較有效的方法，由于企業(yè)在進(jìn)行盈虧分析的時(shí)候，考慮的也是成本和收益之間的關(guān)系，而對(duì)于醫(yī)院來說，其基本上也是屬于企業(yè)的類型，只不過其更多擔(dān)負(fù)的是一種社會(huì)責(zé)任，所以，其在進(jìn)行分析的時(shí)候，完全可以借鑒當(dāng)前的企業(yè)財(cái)務(wù)成本管理中的盈虧平衡分析，進(jìn)行企業(yè)的盈虧平衡分析之后，可以更加有效地得出醫(yī)院發(fā)展中的必然路徑。更好地解決當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中的矛盾問題，所以進(jìn)行有效的盈虧平衡分析，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的改革也是十分有益的?？傊瑢?duì)于當(dāng)前醫(yī)院所進(jìn)行的盈虧分析來說，其主要就是通過分析醫(yī)院的成本、質(zhì)量和服務(wù)之間的關(guān)系，來進(jìn)行有效的模型建立，然后針對(duì)模型中的變量進(jìn)行分析，最終希望能夠極大提升醫(yī)院在滿足社會(huì)群眾的就醫(yī)需要的同時(shí)，也能夠極大地實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)性經(jīng)營(yíng)。因此，當(dāng)前所進(jìn)行醫(yī)院管理中的盈虧平衡分析就是為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在發(fā)展中的效益和效率，盡可能地降低不必要的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提升國(guó)家本身的財(cái)產(chǎn)安全，最終來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院作為一個(gè)公益性群體所必然發(fā)揮的作用。所以，文章就是通過對(duì)于盈虧分析的基本原理進(jìn)行介紹，然后針對(duì)目前醫(yī)院的各個(gè)元素進(jìn)行相應(yīng)的引入，接著利用基本的模型得出必要的結(jié)論，以便能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值。

2基本概念的引入

對(duì)于當(dāng)前的盈虧平衡法的基本定義來說，其主要的模型和理論就是財(cái)務(wù)管理中的本量利模型，這是當(dāng)前我國(guó)進(jìn)行財(cái)務(wù)成本管理中的重要分析方法，其主要方法就是利用企業(yè)在生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)中，對(duì)于企業(yè)的成本、業(yè)務(wù)量和利潤(rùn)進(jìn)行綜合的考慮，然后進(jìn)行有效的經(jīng)濟(jì)效益分析，這是目前來看，我國(guó)企業(yè)進(jìn)行有效生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析的重要模型工具，當(dāng)然，對(duì)于這個(gè)模型來說，其主要是借助于企業(yè)的生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行企業(yè)的分析，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)來說，雖然在發(fā)展上可以有所借鑒，但是，由于本身就是企業(yè)的發(fā)展方法，其在運(yùn)用到當(dāng)前醫(yī)院的管理中多少還是有區(qū)別的，因此，在進(jìn)行分析的時(shí)候，文章會(huì)在原有企業(yè)的分析方法上用更加符合醫(yī)院自身特征的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，也就是現(xiàn)階段的盈虧平衡分析方法，這是當(dāng)前進(jìn)行分析的主要理論淵源。

但是，對(duì)于在醫(yī)院進(jìn)行有效的盈虧平衡分析的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)一些問題，這些問題總結(jié)起來，基本上可以歸結(jié)為以下兩個(gè)方面：首先，在進(jìn)行有效的盈虧點(diǎn)分析的時(shí)候，必須要明確其重要的固定成本和變動(dòng)成本，對(duì)于固定成本來說，其基本上是不會(huì)隨著產(chǎn)量而變化的，但是，變動(dòng)成本更多強(qiáng)調(diào)隨著企業(yè)的產(chǎn)品數(shù)量而不斷地發(fā)生變化，因此，就目前來看，我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行成本分離的時(shí)候，往往會(huì)遇到比較明顯的問題，對(duì)于醫(yī)院的變動(dòng)成本和固定成本的區(qū)分并不是特別明確，也是當(dāng)前整個(gè)醫(yī)院成本核算的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)的問題，是當(dāng)前進(jìn)行盈虧分析的時(shí)候，我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行研究時(shí)面對(duì)的一大難點(diǎn)。其次，對(duì)于相關(guān)范圍的界定也是一大問題，由于醫(yī)院在家能行服務(wù)的時(shí)候，往往需要多個(gè)部分之間的配合，對(duì)于成本的歸集上存在著較為明顯的區(qū)分問題，本身就是在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行的管理，使得整個(gè)醫(yī)院的成本更多的是一種一體化，而不是單純的分開化，這為下一步進(jìn)行有效的成本歸集和分離帶來了較為明顯的困難?？傊?，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院所進(jìn)行的成本歸集和分配中，需要進(jìn)行有效的成本分離和歸類，這樣才能夠幫助整個(gè)醫(yī)院在進(jìn)行管理的時(shí)候明確相應(yīng)的配比關(guān)系。

3基本模型設(shè)定、應(yīng)用實(shí)例及相應(yīng)的效應(yīng)分析

對(duì)于當(dāng)前的模型來說，可見借鑒當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理中的本量利模型，其在運(yùn)用的時(shí)候，就利用了財(cái)務(wù)管理的基本模型，只是在進(jìn)一步的應(yīng)用中進(jìn)行了更為詳細(xì)的區(qū)分，因此，在研究當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的盈虧平衡分析的時(shí)候，需要的基本模型就典型的本量利模型，這個(gè)模型的基本情況如下面所述。

本量利分析是以成本性態(tài)分析和變動(dòng)成本法為基礎(chǔ)的，其基本公式是變動(dòng)成本法下計(jì)算利潤(rùn)的公式，該公式反映了價(jià)格、成本、業(yè)務(wù)量和利潤(rùn)各因素之間的相互關(guān)系。即：

稅前利潤(rùn)=銷售收入-總成本=銷售價(jià)格×銷售量-（變動(dòng)成本+固定成本）=銷售單價(jià)×銷售量-單位變動(dòng)成本×銷售量-固定成本

即P=px-bx-a=（p-b）x-a

式中：P——稅前利潤(rùn)]

p——銷售單價(jià)]

b——單位變動(dòng)成本]

a——固定成本]

x——銷售量

該公式是本量利分析的基本出發(fā)點(diǎn)，以后的所有本量利分析可以說都是在該公式基礎(chǔ)上進(jìn)行的。

對(duì)于以上公式來說，其主要就是應(yīng)用了本量利的基本模型進(jìn)行的，這是文章進(jìn)行研究的基本模型，但是，對(duì)于醫(yī)院來說，其本身還是有著較為明顯的不同的。在該模型中，一般情況下，單位貢獻(xiàn)的毛利率比較高的項(xiàng)目往往會(huì)比單位毛利率低的項(xiàng)目收益更多，這就是其主要的不同。

對(duì)于模型來說，其可以進(jìn)行以下的實(shí)際運(yùn)用，在醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)模型的運(yùn)用時(shí)，其主要的還是進(jìn)行有效的盈虧分析，也就是在進(jìn)行相應(yīng)的分析的時(shí)候，要保證企業(yè)的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)中對(duì)于整個(gè)企業(yè)是不虧也不賺的，而對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)來說，其也是進(jìn)行不虧和不賺的點(diǎn)上進(jìn)行分析相應(yīng)的成本和盈利。一般通過有效的模型分析之后，會(huì)發(fā)現(xiàn)就目前來看，醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目中對(duì)于單位貢獻(xiàn)率較高的項(xiàng)目，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)來說，都是十分有用的。當(dāng)然，對(duì)于盈虧分析來說，其主要的效應(yīng)還是需要進(jìn)行詳細(xì)的分析，其主要目的就是進(jìn)行分析當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行管理時(shí)如何更好地提升醫(yī)院自身的管理水平，進(jìn)而幫助整個(gè)醫(yī)院在運(yùn)用中降低不必要的成本，提升必須的收益。對(duì)于當(dāng)前盈虧點(diǎn)的分析來看，其不僅僅能夠很好地幫助整個(gè)醫(yī)院進(jìn)行有效的各個(gè)項(xiàng)目之間的盈虧分析，為醫(yī)院進(jìn)行提升相應(yīng)項(xiàng)目的收益和服務(wù)質(zhì)量也是十分有益的，同時(shí)也能夠在日后的管理中更加重視對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的把控，提升整個(gè)醫(yī)院在管理中的效率和效應(yīng)?？傊?，在進(jìn)行相應(yīng)的分析之后，能夠極大地提高醫(yī)院內(nèi)在的管理能力，可以更好地為我國(guó)人民群眾服務(wù)，使得醫(yī)院能夠成為人民解決自身疾病問題的寶地，而不是人民投訴的地方。

4結(jié)論

我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)患問題比較尖銳，正是由于醫(yī)院在進(jìn)行管理的時(shí)候，往往忽視了目前的管理效率和效應(yīng)，這就導(dǎo)致了目前醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)自身收益最大化的時(shí)候，忽視了廣大人民群眾的利益，這對(duì)于整個(gè)社會(huì)發(fā)展來說都是十分不利的，正是由于這樣的原因，需要醫(yī)院積極改進(jìn)自身的管理水平和管理能力，這就是需要進(jìn)行有效的分析，這個(gè)分析工具就是目前的盈虧分析工具，通過借助于這個(gè)工具，能夠更好地幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)價(jià)值，更能夠滿足自身可持續(xù)發(fā)展的需要。

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