項(xiàng)燕

[摘要]為全面推進(jìn)和落實(shí)醫(yī)院全員績效管理工作，文章按照“主基二元”的基本思路，構(gòu)建了覆蓋全員、過程統(tǒng)一和分級(jí)操作的全員績效管理體系；建立了監(jiān)控有效、反饋及時(shí)的績效保障體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院范圍內(nèi)全員績效管理工作的逐級(jí)管控、考核結(jié)果的公正透明以及成果經(jīng)驗(yàn)的交流共享。從而有效解決全員績效管理過程中存在的導(dǎo)向不統(tǒng)一、指標(biāo)量化程度不高以及過程管控力度不夠等問題，為全員績效管理工作在醫(yī)院行業(yè)的長效開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院行業(yè)；全員績效；指標(biāo)量化；績效看板

[DOI]1013939/jcnkizgsc201825086

1引言

為了全面落實(shí)全員績效管理的精神，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)院各級(jí)各類工作人員的積極性和主動(dòng)性，充分發(fā)揮員工的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體員工中得到持續(xù)提高，醫(yī)院開展了績效組織體系、制度體系、指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)體系、結(jié)果應(yīng)用體系和過程保障體系等建設(shè)工作，并通過績效管理信息系統(tǒng)和大量創(chuàng)新工作，建立了較為完善的績效管理體系，并取得了一定的效果。

2醫(yī)院全員績效管理體系的構(gòu)建

績效管理是指管理者與員工之間在目標(biāo)及如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方式上達(dá)成共識(shí)的過程，現(xiàn)代醫(yī)院績效管理的關(guān)鍵在于醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程和軌跡與發(fā)展戰(zhàn)略是否符合，醫(yī)院全員績效管理體系的建設(shè)要以醫(yī)院自身的發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，全員績效管理體系建設(shè)是一個(gè)長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程。文章結(jié)合醫(yī)院多年績效管理工作開展情況，遵循著“分級(jí)考核、量化指標(biāo)、統(tǒng)一規(guī)范、科學(xué)評(píng)價(jià)、以人為本、強(qiáng)化激勵(lì)”的原則，實(shí)施開展了醫(yī)院行業(yè)全員績效管理體系建設(shè)工作。

整體工作流程如圖1所示。

21組織管理體系

醫(yī)院各級(jí)組織均設(shè)立績效管理委員會(huì)，下設(shè)績效管理委員會(huì)辦公室，通過各級(jí)績效管理人來保證各級(jí)單位績效管理日常工作的正常進(jìn)行，為全員績效管理工作的有序開展提供了保障。

22制度管理體系

醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)，加快制度建設(shè)，建立推進(jìn)全員績效管理綱領(lǐng)性文件《全員績效管理辦法》，構(gòu)建和規(guī)范績效管理工作的全面開展和實(shí)施，加強(qiáng)和拓展績效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用的指導(dǎo)和管理；同時(shí)，各科室結(jié)合實(shí)際，以“簡單操作、實(shí)用有效”為準(zhǔn)則，邊實(shí)施、邊完善，并由專業(yè)科室向醫(yī)院人資部提出修訂完善本科室積分制管理實(shí)施細(xì)則。

23指標(biāo)管理體系

以量化考核為核心的績效指標(biāo)體系設(shè)計(jì)是績效管理實(shí)施過程中的重點(diǎn)和難題，也是績效管理真正由粗放向精細(xì)化轉(zhuǎn)型的重要抓手。

231指標(biāo)梳理關(guān)鍵思路

在指標(biāo)梳理過程中，采用分層、分類、分步的量化指標(biāo)體系建設(shè)思路。

（1）自上向下逐級(jí)逐層分解：在每個(gè)單位通過“醫(yī)院級(jí)—科室級(jí)—員工級(jí)”三個(gè)層次的分解，體現(xiàn)了醫(yī)院績效和科室績效到員工績效的傳遞。

（2）根據(jù)指標(biāo)特性分類處理：按照指標(biāo)特性劃分為業(yè)績指標(biāo)、工作目標(biāo)、職責(zé)指標(biāo)三個(gè)維度，對(duì)于不同類型指標(biāo)采用不同的指標(biāo)梳理方法。

（3）按照過程分步量化：通過指標(biāo)提煉、責(zé)任落實(shí)、時(shí)間分解和目標(biāo)設(shè)定四個(gè)步驟對(duì)指標(biāo)進(jìn)行量化。

232指標(biāo)體系具體操作流程

績效指標(biāo)梳理在各單位開展采用二級(jí)操作、三級(jí)提煉的方式來完成，如圖3所示。

（1）單位指標(biāo)分解：根據(jù)單位目標(biāo)確定單位層面的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)和重點(diǎn)工作任務(wù)，由歸口管理科室根據(jù)責(zé)任承擔(dān)分解落實(shí)到相關(guān)管理科室。

（2）科室指標(biāo)分解：在單位指標(biāo)分解基礎(chǔ)上，根據(jù)科室工作分析提煉業(yè)績指標(biāo)和重點(diǎn)工作，分解落實(shí)到關(guān)聯(lián)崗位。

（3）崗位指標(biāo)提煉：在科室指標(biāo)分解基礎(chǔ)上，根據(jù)崗位工作說明書提煉崗位關(guān)鍵職責(zé)指標(biāo)（CPI），并根據(jù)具體崗位職責(zé)進(jìn)行補(bǔ)充。

24評(píng)價(jià)管理體系

采用“目標(biāo)任務(wù)制”的評(píng)價(jià)方式，對(duì)醫(yī)院績效管理實(shí)踐操作進(jìn)行指導(dǎo)，并根據(jù)考核指標(biāo)來源對(duì)績效考核的內(nèi)容和特性進(jìn)行分類細(xì)化，明確了不同對(duì)象、不同考核周期的考核重點(diǎn)，按照“以人為本、效率優(yōu)先”的原則，對(duì)不同內(nèi)容設(shè)定了科學(xué)明確的考核主體和評(píng)價(jià)方式。醫(yī)院完善了績效評(píng)價(jià)體系，在考核中堅(jiān)持“考核結(jié)果盡量細(xì)化、實(shí)際操作盡量簡化”，有機(jī)結(jié)合崗位績效指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)積分，將打分轉(zhuǎn)化為日常工作。在醫(yī)院實(shí)行公開考核制度，利用績效看板和紅黃板定期公布指標(biāo)評(píng)價(jià)考核情況分析。

績效考核中的關(guān)鍵指標(biāo)和重點(diǎn)工作根據(jù)指標(biāo)細(xì)化如下表所示。

對(duì)于年度績效合約，以體現(xiàn)科室或員工業(yè)績成果的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)和重點(diǎn)工作為主；對(duì)于月度績效，在關(guān)注年度目標(biāo)分解到月度的基礎(chǔ)上，通過對(duì)基礎(chǔ)職責(zé)指標(biāo)以及臨時(shí)督辦任務(wù)考核，體現(xiàn)出醫(yī)院對(duì)基礎(chǔ)管理工作和員工執(zhí)行力的重視。

進(jìn)一步細(xì)化績效管理PDCA循環(huán)過程，如圖4所示。

通過對(duì)績效管理流程進(jìn)行了全面梳理和固化，醫(yī)院確定了目標(biāo)分解、年度績效合約簽訂、月度績效計(jì)劃分解、月度績效評(píng)價(jià)、年度績效評(píng)價(jià)、績效分析改進(jìn)、績效溝通面談、績效申訴八個(gè)管理流程，并對(duì)每個(gè)流程的節(jié)點(diǎn)、操作對(duì)象、完成時(shí)間進(jìn)行了明確約定。

25結(jié)果應(yīng)用體系

251績效獎(jiǎng)金分配

醫(yī)院拓展了績效獎(jiǎng)金的應(yīng)用范圍，引入了績效等級(jí)系數(shù)和管理責(zé)任系數(shù)。

績效等級(jí)系數(shù)：績效等級(jí)系數(shù)作為調(diào)節(jié)績效獎(jiǎng)金差額的工具，由績效委員會(huì)年初測算后制定，假設(shè)A級(jí)12、B級(jí)11、C級(jí)1、D級(jí)09～0。

管理責(zé)任系數(shù)：根據(jù)不同科室承擔(dān)責(zé)任大小、風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)弱制定。管理責(zé)任系數(shù)在一定程度上解決了“干多干少”的問題，實(shí)現(xiàn)了責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)與收益共擔(dān)，有效打破了績效獎(jiǎng)金分配的平均主義現(xiàn)象，極大地激勵(lì)了科室員工的責(zé)任意識(shí)和工作熱情，起到了正向激勵(lì)作用。

最后，通過“月結(jié)算、年決算”的方式進(jìn)行獎(jiǎng)金發(fā)放。兩種系數(shù)的調(diào)節(jié)方式解決了以往各科室“考核結(jié)果隨意應(yīng)用”、員工“只顧小我，不管大我”等問題，極大地激勵(lì)了各科室考核的積極性，破解了各管理層級(jí)“想管無權(quán)，獎(jiǎng)罰無錢”的尷尬處境，進(jìn)一步提升了各科室的管理能力及員工的執(zhí)行力。同時(shí)為各科室的考核提供了靈活的操作方法，使考核結(jié)果更加公開、可用。

252職業(yè)生涯通道

醫(yī)院為了激發(fā)員工的積極性與工作熱情，設(shè)置了職業(yè)生涯雙通道。根據(jù)自身的特長和工作中的績效表現(xiàn)，員工可以從管理和技術(shù)兩個(gè)通道獲得晉升，具體條件如下。

管理通道：員工績效結(jié)果作為干部年度考核的依據(jù)，后備干部選拔的必備條件之一是上一年度績效結(jié)果為A；員工競聘的必備條件之一是上一年度績效結(jié)果為B及以上，且上一年度績效成績占員工競聘成績的20%。

技術(shù)通道：對(duì)人才評(píng)選的必備條件之一是上一年度績效結(jié)果為B及以上。

253績效-培訓(xùn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制

醫(yī)院初步建立了績效-培訓(xùn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過全員績效管理更加精準(zhǔn)地查找出員工在思想、理論、技術(shù)等方面的不足，制訂針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，通過培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施，解決員工存在的問題。在這個(gè)過程中增強(qiáng)員工的信心，充分激活員工的工作積極性，促進(jìn)其績效的改進(jìn)。通過對(duì)績效表現(xiàn)較好的員工實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)性培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)不認(rèn)真的員工進(jìn)行績效考核等手段強(qiáng)化績效-培訓(xùn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的實(shí)施成效。

26運(yùn)行保障體系

261績效管理系統(tǒng)

采用集中部署、分級(jí)維護(hù)，統(tǒng)一管理、分級(jí)應(yīng)用，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)配置的建設(shè)模式，為醫(yī)院系統(tǒng)績效管理提供統(tǒng)一、開放、靈活管理的運(yùn)行平臺(tái)，進(jìn)一步固化了績效管理制度，保障了績效管理流程的長效運(yùn)行。

通過在平臺(tái)中搭建科室負(fù)責(zé)人月度業(yè)績考核看板，提升了科室負(fù)責(zé)人業(yè)績考核的透明度，有力促進(jìn)了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)績效管理的重視，間接推動(dòng)了各科室績效管理工作的順利運(yùn)行。通過在平臺(tái)中擴(kuò)展開發(fā)醫(yī)院、科室、員工指標(biāo)管理追溯功能，實(shí)現(xiàn)了指標(biāo)的逐級(jí)分解、逐級(jí)跟蹤和逐級(jí)落實(shí)機(jī)制，保障了績效管理的全面運(yùn)行。

262績效管理溝通機(jī)制

通過強(qiáng)化績效管理溝通的重要性，醫(yī)院上下建立了良好的溝通機(jī)制。通過考核前溝通明確年度目標(biāo)，合約制訂溝通確定月度計(jì)劃，績效實(shí)施溝通分析執(zhí)行偏差，績效改進(jìn)溝通制定下階段工作措施等方式，充分挖掘了員工內(nèi)驅(qū)力，發(fā)揮了員工能動(dòng)性，最大限度提高了績效，保障了員工的努力方向與醫(yī)院規(guī)劃目標(biāo)一致。

263績效管理培訓(xùn)機(jī)制

各級(jí)科室在績效管理實(shí)際操作過程中，存在“思想觀念跟不上、操作技能沒掌握”等現(xiàn)實(shí)問題，醫(yī)院專門針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、管理崗位員工、績效管理專（兼）職等各級(jí)管理對(duì)象，開展了分角色分級(jí)培訓(xùn)。

264考核評(píng)價(jià)機(jī)制

為了進(jìn)一步深化醫(yī)院績效管理工作，夯實(shí)各科室管理基礎(chǔ)、完善管理流程、健全管理體系，充分發(fā)揮先進(jìn)科室的導(dǎo)向與激勵(lì)作用，達(dá)到樹立典型、表彰先進(jìn)的目的，醫(yī)院對(duì)各科室開展的績效管理工作情況進(jìn)行了評(píng)價(jià)監(jiān)督。并依據(jù)評(píng)價(jià)暫行辦法，組織各科室開展互學(xué)互查活動(dòng)，將各科室分成多個(gè)小組，從全員績效管理建設(shè)工作以及實(shí)施效果兩個(gè)方面對(duì)全員績效管理進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)。

3實(shí)施效果總結(jié)

通過實(shí)踐績效機(jī)制創(chuàng)新，改善績效管理流程，激發(fā)了員工的工作積極性，有效解決了員工與績效管理之間的矛盾，有力推動(dòng)了各項(xiàng)工作層層落實(shí)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要的意義。

31績效培訓(xùn)深入細(xì)致、氛圍全面形成

重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部和績效管理員的培訓(xùn)，把先進(jìn)的管理思想、理念和方法傳遞給各科室員工，指導(dǎo)其日常的管理工作，促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略的落實(shí)和醫(yī)院績效文化的提升，從而加強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)績效管理的重視。構(gòu)建全員績效管理體系有著重要的意義，各科室全力參與績效管理是醫(yī)院績效管理工作成功的關(guān)鍵。

32指標(biāo)責(zé)任落實(shí)，全員積極參與

醫(yī)院通過具有操作指導(dǎo)性的量化指標(biāo)體系，解決了各級(jí)之間指標(biāo)銜接不緊密的難題；科室績效管理體系也得到各科室高度認(rèn)可的一套實(shí)用性、操作性和指導(dǎo)性都較強(qiáng)的管理體系；通過配套統(tǒng)一全員績效管理信息系統(tǒng)的全面運(yùn)行，探索出適合科室的強(qiáng)有力的績效管理運(yùn)行保證機(jī)制；通過績效管理培訓(xùn)，不斷激發(fā)了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與員工的工作積極性，更好地促進(jìn)了醫(yī)院與員工的共同發(fā)展。

33拓展績效結(jié)果應(yīng)用方式，形成績效管理的長效運(yùn)行機(jī)制

通過績效考核結(jié)果與員工薪資、職業(yè)規(guī)劃發(fā)展等掛勾和深入應(yīng)用，各層級(jí)員工的工作積極性得到激發(fā)，醫(yī)院逐步形成人人關(guān)注績效、人人參與績效的整體文化氛圍，為快速提升各單位全員績效管理水平，提高全員勞動(dòng)生產(chǎn)率，實(shí)現(xiàn)員工和醫(yī)院的共同發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。

34通過信息平臺(tái)，降低績效管理運(yùn)行成本

通過應(yīng)用績效管理信息平臺(tái)，極大地降低了績效管理運(yùn)行成本，縮短了績效管理運(yùn)行時(shí)間，同時(shí)還節(jié)約了各級(jí)管理人員在煩瑣的表格填寫、指標(biāo)分解、結(jié)果計(jì)算與統(tǒng)計(jì)等操作中占用的時(shí)間，給各級(jí)管理人員提供了充足的時(shí)間用以思考下個(gè)周期的績效計(jì)劃與改進(jìn)措施。

參考文獻(xiàn)：

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