程玲

德國的研究人員通過對(duì)160名正在接受試管嬰兒治療的女性的研究發(fā)現(xiàn)，針灸能夠顯著提高她們的受孕概率。有42%接受針灸治療的女性都懷孕了，而在未接受針灸治療的女性中，只有26%的人懷孕。

從那以后，有更多的研究證明針灸對(duì)接受試管嬰兒治療的女性有益。還有一項(xiàng)研究（也是在德國進(jìn)行的）指出，那些接受試管嬰兒或卵細(xì)胞漿內(nèi)注射治療，并在月經(jīng)周期后半段（即黃體期）接受針灸治療的女性，無論是受孕率還是繼續(xù)妊娠率都較高。丹麥的一項(xiàng)研究顯示，如果女性在胚胎植入子宮的當(dāng)天接受針灸治療，受孕率將得到最大程度的提高。他們的研究還表明，如果2天后再接受一次針灸治療，受孕率和繼續(xù)妊娠率都不會(huì)有所提高。

臨床研究顯示，針灸在治療不孕方面有輔助療效，尤其對(duì)于那些由排卵和輸卵管問題引起的不孕癥。那么其原理是什么呢？其實(shí)，沒人能完全說清楚，不過研究人員認(rèn)為，針灸可能有助于增加流向子宮的血液量，并能放松肌肉組織，因此能提高胚胎成功著床的概率。

卵泡發(fā)育正常是妊娠的前提條件之一，卵泡的生長發(fā)育中促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）是主要調(diào)控激素。卵泡性激素與卵泡發(fā)育成熟、排卵及黃體萎縮密切相關(guān)，其分泌受下丘腦-垂體-卵巢軸自分泌調(diào)節(jié)及各種調(diào)節(jié)因子的調(diào)控，從而達(dá)到最佳狀態(tài)。

卵泡發(fā)育與腎

中醫(yī)認(rèn)為“女子以血為本”，“血足則子宮易于容物”，女子受孕主要是腎氣充盛，天癸至，任沖通盛，氣血調(diào)和，適時(shí)交媾，攝精受孕?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸芭佣?，腎氣盛，二七而天癸至，任脈通，月事以時(shí)下，故有子?！迸怕颜系K性不孕主要是由于腎虛精虧、血海虧虛、氣滯血瘀引起腎氣-天癸-任沖-胞宮性系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂致卵泡發(fā)育不良，卵泡周期長等障礙而不孕。西醫(yī)用克羅米芬等藥物來抑制下丘腦和垂體部位的雌激素受體，增加促性腺激素來誘發(fā)排卵而受孕。而針灸治療排卵障礙性不孕，其作用在于增強(qiáng)人體自身的調(diào)節(jié)，使下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調(diào)節(jié)機(jī)能更加完善，從而恢復(fù)正常排卵。

卵泡發(fā)育與肝

肝主疏泄，主藏血，其中肝主疏泄主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：調(diào)暢氣機(jī)、助脾運(yùn)化及膽汁分泌排泄、調(diào)節(jié)情志、調(diào)節(jié)生殖功能。男子的排精、女子排卵和月經(jīng)的來潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)，肝的疏泄正常，則精液排泄通暢有度；肝失疏泄，則排精失常；女子肝的疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，則正常排卵，月經(jīng)正常，經(jīng)行通暢；肝的疏泄功能障礙，氣機(jī)失調(diào)，則月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕。

因肝腎同居下焦，肝與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在“精血同源”和“疏泄”與“封藏”相互關(guān)系兩方面，肝藏血，腎藏精，精血之間可以相互轉(zhuǎn)化；肝主疏泄與腎主藏精存在相互制約的關(guān)系，肝氣疏泄可使腎氣開合過度，腎氣封藏以制約肝氣疏泄太過。疏泄與封藏，相反而相成，從而調(diào)節(jié)女子月經(jīng)來潮、排卵和男子排精的生理功能。

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，氣是維持人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，氣滯導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)被認(rèn)為是無排卵型不孕的原因。針灸可以“疏肝理氣，補(bǔ)腎益精”，通過針刺經(jīng)絡(luò)腧穴使氣機(jī)通暢，達(dá)到治愈疾病的目的。

目前，經(jīng)上海市浦東新區(qū)中醫(yī)婦科針灸治療特色專科的資助，我科開展了針灸治療更年期綜合征、卵巢早衰、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征等月經(jīng)失調(diào)病。另外，因生殖中心的要求開展針灸促排卵，針灸在胚胎移植前的輔助治療等工作，均獲得較好臨床療效，得到患者及同仁們的認(rèn)同，但其具體臨床療效與機(jī)制研究還有待于進(jìn)一步深入。

（受浦東新區(qū)衛(wèi)計(jì)委：中醫(yī)婦科針灸治療特色?？瀑Y助PDZYXK-1-2-2014005）