北京市衛(wèi)生計生委會計核算服務(wù)中心(100071) 韓 月

我國目前處于經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展階段，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度不盡人意。各省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，地區(qū)差距顯著，社會公眾一般認(rèn)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。那么，是否在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省市相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平較高，而貧困落后的省市，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展會同樣處于落后水平？本文針對國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)系進(jìn)行深入研究。

研究方法

1.資料來源

數(shù)據(jù)來源于2013年中國統(tǒng)計年鑒及2013年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒。本文選取人均地區(qū)生產(chǎn)總值、居民消費水平、地方財政支出、農(nóng)村人口比重、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入這五個指標(biāo)來衡量一個地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；選取平均預(yù)期壽命、病床使用率、每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡率這五個指標(biāo)來衡量一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。

2.統(tǒng)計方法

利用衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況的5個指標(biāo)用系統(tǒng)聚類中離差平方和的方法將我國31個省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況分為4類，總結(jié)每一類的特點。采用同樣的聚類分析方法，利用衡量醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況的5個指標(biāo)將31個省市的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況分為4類，總結(jié)每一類的特點。比較分別用經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展指標(biāo)分類的結(jié)果。采用典型相關(guān)分析方法探索我國31個省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況內(nèi)在聯(lián)系，深入研究二者之間的關(guān)系。

研究結(jié)果

1.全國31個省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的聚類分析

首先對31個省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平用系統(tǒng)聚類的離差平方和方法進(jìn)行聚類，得到聚類的結(jié)果分為4類。

第一類：北京市、天津市、上海市；

第二類：河北省、山西省、吉林省、黑龍江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、廣西、海南省、重慶市、四川省、陜西省、青海省、寧夏、新疆；

第三類：內(nèi)蒙古、遼寧省、江蘇省、浙江省、福建省、山東省、廣東??；

第四類：貴州省、云南省、西藏、甘肅省。

可以看到，第一類是經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于發(fā)達(dá)水平的省市，人均地區(qū)生產(chǎn)總值、居民消費水平、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入都處于高水平，同時農(nóng)村人口比重很低，均在20%以下。第二類是經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于中等偏下水平的省市，人均地區(qū)生產(chǎn)總值、居民消費水平、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入均處于中等偏下水平，農(nóng)村人口比重處于中等偏上水平。第三類是經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于中等水平，城市化水平較高的省市，人均地區(qū)生產(chǎn)總值、居民消費水平、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入均處于中等偏上水平，同時農(nóng)村人口比重處于中等偏下水平。第四類是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后的省市，居民消費水平很低，人均地區(qū)生產(chǎn)總值、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入處于中等偏下水平，農(nóng)村人口比重很高。

2.全國31個省市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的聚類分析

對31個省市的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平用系統(tǒng)聚類的離差平方和方法進(jìn)行聚類，將31個省市的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況分為4類，聚類的結(jié)果如下：

第一類：北京市、天津市、河北省、山西省、內(nèi)蒙古、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、山東省、廣東省、陜西??；

第二類：上海市、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、廣西、重慶市、四川??；

第三類：海南省、貴州省、云南省、甘肅省、青海省、寧夏、新疆；

第四類：西藏。

可以看到，第一類是醫(yī)療衛(wèi)生資源較為豐富，發(fā)展水平較高的省市，平均預(yù)期壽命較高，病床使用率處于中等水平，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)較多。第二類是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展處于中等水平且利用率較高的省市，平均預(yù)期壽命處于中等偏上水平，病床使用率較高，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)處于中等偏下水平，每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)處于中等水平。第三類是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展處于中等水平且利用率不高的省市，平均預(yù)期壽命處于中等偏下水平，病床使用率、每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)均處于中等水平。第四類是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展較為落后的省市，平均預(yù)期壽命、病床使用率、每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)均為31個省市中最低值，同時孕產(chǎn)婦死亡率非常高。

3.全國31個省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展典型相關(guān)分析

為了探索經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展之間的關(guān)系，本文對31個省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況進(jìn)行典型相關(guān)分析。

將31個省市衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的指標(biāo)分別設(shè)為Y1—人均地區(qū)生產(chǎn)總值、Y2—居民消費水平、Y3—農(nóng)村人口比重、Y4—城鎮(zhèn)居民人均可支配收入；將衡量醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的指標(biāo)分別設(shè)為X1—平均預(yù)期壽命、X2—病床使用率、X3—每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、X4—每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、X5—孕產(chǎn)婦死亡率。對這兩組變量進(jìn)行典型相關(guān)分析，結(jié)果如表1～4所示。

表1 典型相關(guān)系數(shù)

表2 典型相關(guān)的顯著性檢驗

表3 第一組典型變量的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)

表4 第一組典型變量的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)

結(jié)果顯示,V1與W1最相關(guān)，典型相關(guān)系數(shù)達(dá)到0.917，說明平均預(yù)期壽命與農(nóng)村人口比重、居民消費水平呈現(xiàn)顯著相關(guān)關(guān)系。V2與W2相關(guān)，典型相關(guān)系數(shù)為0.682，說明孕產(chǎn)婦死亡率、每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)與居民消費水平、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入相關(guān)。V3與W3相關(guān)，典型相關(guān)系數(shù)為0.579，說明孕產(chǎn)婦死亡率、病床使用率與農(nóng)村人口比重呈現(xiàn)相關(guān)關(guān)系。

討 論

研究發(fā)現(xiàn)，31個省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平之間存在顯著的典型相關(guān)關(guān)系。衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村人口比重、居民消費水平與衡量醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的平均預(yù)期壽命密切相關(guān)；衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的居民消費水平、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入與衡量醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的孕產(chǎn)婦死亡率、每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)相關(guān)；衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村人口比重與衡量醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的孕產(chǎn)婦死亡率、病床使用率呈現(xiàn)相關(guān)關(guān)系。

根據(jù)本文分析可以得出結(jié)論，我國31個省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平之間不是簡單的正相關(guān)關(guān)系，與我們?nèi)粘T性思維的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平就很高是不相符合的。提示我們在注重發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也不容小覷。

本文衡量一個地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指標(biāo)是按照國際慣例根據(jù)數(shù)據(jù)可獲得情況選取的，可以進(jìn)一步挖掘可衡量這二者的指標(biāo)，指標(biāo)不同可能會對分析結(jié)果產(chǎn)生影響。本文只研究了各指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系，沒有得到明確的相互影響系數(shù)，可以進(jìn)一步深入研究各指標(biāo)之間的影響程度，為政府制定政策提供更有力的依據(jù)。

結(jié) 論

各地區(qū)在注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，要重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，避免出現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平很高，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展則較為落后，那么會抑制該地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。只有保證在縮小地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距的同時，能夠改善醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不均衡現(xiàn)象，才能使經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)。只有二者的發(fā)展速度相匹配，才能相互促進(jìn)共同發(fā)展。