醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展對于維護和促進人民群眾健康意義重大。不僅因為新的疾病不斷產(chǎn)生，疾病譜不斷變化，對疾病的認識不斷深入；還源于老百姓對醫(yī)療健康服務(wù)的期望和要求越來越高。那么如何才能提供更有效、更可及、更舒適的醫(yī)療技術(shù)和方法？

更有效更先進——“中國聲音”得到國際認可

每當提及中國工程院院士、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院馬丁教授時，李華（化名）總是心懷感激。2005年，28歲的她被確診為早期宮頸癌，多處求醫(yī)的結(jié)果均建議做子宮切除手術(shù)，而這樣，會使尚未生育的她失去做母親的權(quán)力。

就醫(yī)過程中，李華遇到了馬丁教授，并為她制訂了一套大膽的治療方案：先進行“新輔助化療”，根據(jù)化療效果適時施行宮頸切除術(shù)和淋巴清掃術(shù)，再根據(jù)術(shù)后的病理診斷決定是否需要輔助化療，盡量保留李華的子宮和卵巢功能。在接受了1個療程新輔助化療后，李華的腫瘤病灶消失了，經(jīng)過宮頸切除術(shù)和淋巴清掃術(shù)之后，30枚淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。在術(shù)后輔助化療和嚴密隨訪下，3年后，李華生下了一個健康的女兒。

馬丁教授的這套“新輔助治療”方案，已列入國內(nèi)外宮頸癌診治指南和共識，包括中國婦科惡性腫瘤診治指南，美洲國家癌癥指南和歐洲三大腫瘤學(xué)會共同編寫的婦科腫瘤診斷治療共識。在國內(nèi)，這項治療方案自推廣至今，已有超過1萬例宮頸癌患者接受“新輔助化療”，其中1416例保留了卵巢，大大提高了患者生活質(zhì)量。

類似這樣的技術(shù)突破絕非孤例。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院開展的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，解決了高齡心臟瓣膜疾病患者“不敢”、“不能”手術(shù)的問題，患者1年生存率遠高于國際平均水平，相關(guān)經(jīng)驗納入國際治療指南。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院邵逸夫醫(yī)院首創(chuàng)的“姚氏法”深板層角膜移植術(shù)，將角膜植片長期生存率從國際報道的18.0%～72.7%提高到98.3%，被國際學(xué)術(shù)界命名，并編入美國眼科?？漆t(yī)師教科書。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥和人體食道黏膜下“隧道”腫瘤切除術(shù)，分別被以我國教授的名字命名為“Poem ZHOU”和“STER XU”，首 創(chuàng)的技術(shù)吸引了大批國外專家來華進修學(xué)習(xí)……

“有些國內(nèi)患者會選擇到國外做手術(shù)，其實大可不必，在國內(nèi)同樣可以得到很好的治療?！眹倚难懿≈行母敝魅梧嵳苷f，以全球外科領(lǐng)域的“皇冠”——器官移植為例，隨著我國器官捐獻工作進一步規(guī)范開展，移植手術(shù)開展數(shù)量也在不斷提高。2017年，我國共完成442例心臟移植，1年、5年和10年存活率，都比國際平均水平高10個到15個百分點。

近年來，我國相關(guān)專科開展醫(yī)療服務(wù)覆蓋的病種數(shù)量不斷增加，治療病例的平均技術(shù)難度水平普遍增高。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅介紹，疼痛科、口腔頜面外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)和器官移植等專業(yè)病種數(shù)量平均增幅超過10%，其中康復(fù)醫(yī)學(xué)和器官移植專業(yè)平均增幅超過20%。神經(jīng)外科、感染性疾病科、燒傷科和疼痛科等專業(yè)CMI指數(shù)（病例組合指數(shù)，代表收治病種難度）平均增幅超過10%，其中燒傷科和疼痛科平均增幅超過20%。另據(jù)不完全統(tǒng)計，我國已有3812人次現(xiàn)任或曾任本?？浦饕獓H學(xué)術(shù)組織、期刊、雜志的委員或編委以上職務(wù)，340人次牽頭或參與制定了本專科國際指南、規(guī)范、行業(yè)標準。

更平衡更可及——?？茀^(qū)域間技術(shù)更均衡

記者在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院見到做完胃癌手術(shù)3天的張先生時，他已經(jīng)可以自如地站立和行走。他告訴記者，“在我和家人的概念里，做完這樣的手術(shù)，應(yīng)該全身都插滿管子，甚至連呼吸也要靠機器。而事實上，術(shù)后不到12小時，我就能自己下地大小便?！毕崎_病號服，張先生向記者展示了胃部的兩個創(chuàng)口，創(chuàng)口5毫米～10毫米，也就是輸液貼大小。

把傳統(tǒng)的幾十厘米的大手術(shù)切口縮減為幾厘米的小切口，能極大地減輕患者的術(shù)后疼痛、加速患者康復(fù)時間。而這種改變病人就醫(yī)體驗的技術(shù)，并非是大醫(yī)院的專利。

“近年來，我國在提升以醫(yī)療技術(shù)水平為核心的?？品?wù)能力上，一方面，打造了一批綜合實力強、技術(shù)優(yōu)勢明顯的‘國家隊’，代表我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的最高水平；另一方面加大對基層和中西部地區(qū)支持傾斜力度，平衡優(yōu)質(zhì)資源區(qū)域布局，通過?？平ㄔO(shè)發(fā)揮橫向聯(lián)動、縱向帶動作用，提升了常見病、多發(fā)疾病和重大疾病診療能力?！惫嗉t舉例說，目前我國微創(chuàng)、無創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)覆蓋了絕大多數(shù)專業(yè)，內(nèi)鏡、介入等部分技術(shù)已經(jīng)達到或領(lǐng)先于國際水平，胸腔鏡、腹腔鏡、消化內(nèi)鏡、支氣管鏡以及血管介入等微創(chuàng)、無創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)下沉并普及縣級醫(yī)院，現(xiàn)在超過50%的縣醫(yī)院也可以開展胸腔鏡手術(shù)，有6000多家醫(yī)療機構(gòu)可以開展消化內(nèi)鏡的診療，基本實現(xiàn)了縣級醫(yī)院的全覆蓋。

據(jù)不完全統(tǒng)計，城市三級醫(yī)院幫助縣級醫(yī)院開展新技術(shù)、新項目達到1.5萬余項，50%的縣醫(yī)院已能夠開展顱腦腫瘤手術(shù)、頸椎手術(shù)、肺葉及全肺切除術(shù)和內(nèi)鏡治療技術(shù)等復(fù)雜治療手段。

“?？崎g發(fā)展也更加均衡。”郭燕紅說，近年來，我國麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、病理等平臺專業(yè)和兒科、急診、精神、康復(fù)等薄弱專業(yè)快速發(fā)展，專科間技術(shù)能力差距明顯縮小。以兒科為例，“十二五”期間國家臨床重點?？平ㄔO(shè)對我國兒科重癥、小兒消化、小兒呼吸、新生兒、兒童口腔和小兒外科等專業(yè)給予了大力支持，有效提升了兒科?？颇芰?，更多家長在家門口就能給孩子看上病、看好病。

更便捷更舒適——給患者全方位人文關(guān)愛

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院地處市區(qū)黃金地段。在醫(yī)院附近有一套兩居室的房子，許多來瑞金醫(yī)院進修的醫(yī)生都曾免費在此居住。這套房子，是在國外工作的王先生特意租下的，他的妻子曾因患晚期乳腺癌來瑞金醫(yī)院治療，雖然最終不幸離世，但他依然把房子長租下來，留給醫(yī)院無償使用?！叭鸾疳t(yī)院太好了，希望能讓全國更多的醫(yī)生到這里來學(xué)習(xí)?！蓖跸壬f。

是什么樣的醫(yī)療服務(wù)，讓王先生如此認可？一直以來，病人患了乳腺癌后，為解答先手術(shù)還是先化療、什么樣的治療方案最優(yōu)化等疑問，常常需要在不同門診間重復(fù)奔波。據(jù)瑞金醫(yī)院院長瞿介明介紹，針對這些就醫(yī)過程中的難點、痛點，該院在國內(nèi)率先創(chuàng)立多學(xué)科一站式綜合治療模式（MDT），組建了集乳腺外科、腫瘤放化療、營養(yǎng)科、心理科等10個相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療專家團隊，推出了10種門診及疑難病例多學(xué)科討論制度，依托在線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫云平臺及乳腺癌多基因陣列檢測平臺，從病人一進門，就由醫(yī)護人員圍著轉(zhuǎn)，使處于手術(shù)前、手術(shù)后、康復(fù)期、隨訪期等不同治療階段的病人都能獲得個性化和精準化的診療。

此外，針對治療過程中乳腺癌患者遭遇的各種實際問題，瑞金醫(yī)院還革新傳統(tǒng)的護理工作模式，成立“芳馨護理組”，實現(xiàn)出院患者疑問不過夜，并融入心理評估和轉(zhuǎn)介、同伴教育和支持、患者家庭工作坊等。

在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院日間手術(shù)病房采訪時，記者見到了正在等待手術(shù)的文芳（化名）。此前，她在仁濟醫(yī)院急診時被診斷為急性膽囊炎，醫(yī)生告訴她，選擇這一術(shù)式比傳統(tǒng)手術(shù)能節(jié)省4天時間，費用也會少些。當晚，手術(shù)后的文芳順利出院，回家康復(fù)。

據(jù)仁濟醫(yī)院院長李衛(wèi)平介紹，采用快速康復(fù)理念、微創(chuàng)技術(shù)和精細管理模式，該院于2005年率先開展日間醫(yī)療。2017年，該院僅用6.2%的手術(shù)床位完成了日間手術(shù)35125人次，占擇期手術(shù)的42.84%，其中III、IV級手術(shù)比重為56.5%，醫(yī)院的醫(yī)療資源利用效率顯著提高，均次費用的降低和住院時間的縮短，也帶給患者實實在在的利益。