田亞文

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，洛陽(yáng)，47100)

胃癌屬消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，早期癥狀特異性不明顯，隨著病情發(fā)展癥狀逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，對(duì)患者生命安全造成威脅，且多數(shù)患者預(yù)后質(zhì)量不佳，日漸成為威脅我國(guó)居民身體健康的主要疾病之一[1]。同時(shí)近年來(lái)我國(guó)物質(zhì)生活水平不斷提升，居民生活習(xí)慣和生活結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，加之人們生活壓力不斷增加，我國(guó)胃癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且患者日趨年輕化，針對(duì)這種情況，臨床日漸重視胃癌患者的救治和護(hù)理，臨床治療以手術(shù)治療為主，可有效緩解患者病情，避免病情進(jìn)一步惡化，但患者預(yù)后情況與其所處環(huán)境及自身生活習(xí)慣、自我管理能力密切相關(guān)，因此在術(shù)后需配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果理想，利于患者恢復(fù)。本次研究基于上述背景，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院腫瘤二科收治的胃癌手術(shù)患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。根據(jù)患者入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，利用計(jì)算機(jī)軟件分組，具體遵循“均等、隨機(jī)”原則，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中男23例，女15例，年齡45～67歲，平均年齡(56.17±2.48)歲，其中硬癌8例，腺癌21例，印戎細(xì)胞癌9例；觀察組中男24例，女14例，年齡44～67歲，平均年齡(55.69±2.55)歲，其中硬癌7例，腺癌23例，印戎細(xì)胞癌8例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案 術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，叮囑患者手術(shù)治療相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并做好病情監(jiān)測(cè)工作，給予患者飲食、管道等常規(guī)護(hù)理，切實(shí)滿足患者合理需求。

1.2.2 觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 1)優(yōu)質(zhì)術(shù)前干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員除引導(dǎo)其進(jìn)行常規(guī)檢查外，做好宣傳和教育工作，首先引導(dǎo)患者及其家屬了解醫(yī)院、科室、病區(qū)等基本情況，熟悉環(huán)境，以此有效消除患者陌生感，讓患者感受到溫暖，解答患者疑問(wèn)，進(jìn)而讓患者了解手術(shù)，更好地配合醫(yī)生操作；2)優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)：護(hù)理人員在與患者親切交談過(guò)程中，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者真實(shí)心理狀態(tài)，同時(shí)在信息收集時(shí)注重了解患者教育背景和家庭背景，結(jié)合其情緒狀態(tài)進(jìn)行綜合分析，予以有針對(duì)性的疏導(dǎo)工作。若患者文化程度較高，則護(hù)理人員在常規(guī)介紹的基礎(chǔ)上，可想起展示近年來(lái)臨床學(xué)術(shù)研究成果，增強(qiáng)治療的權(quán)威性，獲取患者信任，激發(fā)其治療信心；3)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員密切觀察其病情恢復(fù)情況，準(zhǔn)確記錄患者首次通氣情況，結(jié)合患者實(shí)際情況制定進(jìn)食計(jì)劃，務(wù)必在首次通氣后方可進(jìn)食，進(jìn)食期間予以腸外營(yíng)養(yǎng)供給，并配合胃腸減壓，待肛門排氣后終止減壓，可適量飲水，以此增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)做好疼痛干預(yù)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛藥物，以此緩解患者痛感；4)優(yōu)質(zhì)出院指導(dǎo)：出院時(shí)護(hù)理人員叮囑患者注意事項(xiàng)，并結(jié)合患者實(shí)際情況制定作息、飲食計(jì)劃表，叮囑患者以此為參考進(jìn)行合理生活，同時(shí)向患者發(fā)放相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式，患者若出現(xiàn)異常情況可及時(shí)與負(fù)責(zé)人聯(lián)系，必要時(shí)及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo) 1)恢復(fù)情況比較：具體包括：肛門首次排氣時(shí)間、恢復(fù)飲食時(shí)間和住院時(shí)間；2)睡眠質(zhì)量比較，于護(hù)理前3 d和護(hù)理后7 d進(jìn)行評(píng)估，使用PSQI量表，包括入睡時(shí)間、睡眠效率、、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙等項(xiàng)目，滿分42分，分值越低提示睡眠質(zhì)量越佳[2-3]；3)滿意度評(píng)估，使用我院自制《胃癌患者術(shù)后護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，包括：環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、緊急情況處理專業(yè)性和效率等，設(shè)定滿分為100分，非常滿意：90～100分，滿意：70～89分，不滿意：0～69分，滿意度為為非常滿意率、滿意率之和。

2 結(jié)果

2.1 2組患者恢復(fù)情況比較 相較于對(duì)照組，觀察組肛門首次排氣時(shí)間、恢復(fù)飲食時(shí)間較早，住院時(shí)間較短。見表1。

表1 2組患者恢復(fù)情況比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理3 d前觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理7 d后2組患者睡眠質(zhì)量明顯改善，且觀察組評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為94.74%明顯高于對(duì)照組76.32%。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

目前我國(guó)胃癌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，對(duì)居民身體健康造成嚴(yán)重威脅，胃癌患者多采取手術(shù)治療方式，可促進(jìn)患者病情恢復(fù)，但是患者預(yù)后情況與其自身管理能力、恢復(fù)環(huán)境密切相關(guān)，術(shù)后應(yīng)配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)工作，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯[4]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種高效、專業(yè)的護(hù)理模式，遵循“以患者為中心”的護(hù)理原則，強(qiáng)調(diào)在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，深化護(hù)理工作的專業(yè)內(nèi)涵，結(jié)合患者實(shí)際情況制定護(hù)理干預(yù)方案，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)水平[5]。針對(duì)胃癌手術(shù)患者，護(hù)理人員從術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、術(shù)后飲食和疼痛干預(yù)、出院指導(dǎo)等方面著手，切實(shí)保證患者手術(shù)順利進(jìn)展，并給予科學(xué)指導(dǎo)，提升其術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，緩解患者痛感，讓患者保持舒適的狀態(tài)，同時(shí)及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，切實(shí)改善了患者睡眠質(zhì)量，利于其病情恢復(fù)。

綜上所述，在胃癌患者術(shù)后護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果理想，利于患者胃功能恢復(fù)，并改善其睡眠質(zhì)量，推薦推廣。