張曉茹

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科，鄭州，471000)

腹膜透析是一種治療尿毒癥的主要方法，其特點(diǎn)為價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便，患者可以在家中自行透析[1]。對(duì)于尿毒癥腹膜透析患者來說，常出現(xiàn)睡眠障礙，不僅會(huì)影響患者精神狀態(tài)，還會(huì)對(duì)治療效果造成不利影響[2]。本文選取75例尿毒癥腹膜透析患者，分析5E康復(fù)模式在提高尿毒癥腹膜透析患者睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年10月期間鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的尿毒癥腹膜透析患者75例，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=38)和觀察組(n=37)，對(duì)照組中男21例，女16例，年齡27～72歲，平均年齡(51.6±9.5)歲，平均體重(54.66±6.43)kg。觀察組中男22例，女15例，年齡29～74歲，平均年齡(52.8±9.1)歲，平均體重(53.72±6.51)kg。一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，相關(guān)講解有關(guān)尿毒癥的知識(shí)，叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)，給予飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。

觀察組給予5E康復(fù)模式，1)鼓勵(lì)。尿毒癥患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行腹膜透析，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)不佳，情緒波動(dòng)較大，因此，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)興趣愛好，減小疾病對(duì)患者的影響，給予患者支持與鼓勵(lì)，提高治療信心[3]。2)教育。給予尿毒癥腹膜透析患者標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)，進(jìn)行健康教育，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，告訴患者治療方法、治療效果、注意事項(xiàng)等，做好基礎(chǔ)護(hù)理。叮囑家屬多給予患者心理支持，使患者感受到家人的關(guān)心及溫暖。3)鍛煉。評(píng)估患者活動(dòng)能力，根據(jù)患者實(shí)際情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，適當(dāng)激勵(lì)患者，提高患者運(yùn)動(dòng)積極性及主動(dòng)性。針對(duì)不能下床活動(dòng)的患者，可以在床上給予患者屈伸肢體等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[4]。4)工作。在患者身體恢復(fù)較好的時(shí)候，可以讓患者走向工作崗位，通過工作，不僅能滿足生活來源，還能體現(xiàn)患者個(gè)人價(jià)值，讓患者認(rèn)識(shí)到自己是一個(gè)有用的人，提高自信心。5)評(píng)估。對(duì)患者用藥、心理、飲食、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估，然后對(duì)患者康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度：?jiǎn)柧碚{(diào)查，總分100分，分為不滿意(0～59分)、滿意(60～89分)、非常滿意(90～100分)；PSQI評(píng)分：匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，評(píng)分越低，睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度91.89%，對(duì)照組73.68%(P<0.05)。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較 與對(duì)照組比較，觀察組PSQI評(píng)分低(P<0.05)。見表2。

3 討論

腹膜透析通過人體自身的腹膜作為半透膜，清除水分及毒素，這種方式緩慢且持久，不會(huì)對(duì)患者心血管系統(tǒng)造成大的影響，對(duì)患者殘存的腎臟功能具有保護(hù)力作用[5]。腹膜透析由于自身的特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用廣泛。在腹膜透析治療中，需要醫(yī)生、護(hù)理人員、患者、家屬多方面的努力才能有效完成，因此，要做好尿毒癥腹膜透析護(hù)理工作。

本文結(jié)果中，與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理滿意度高，PSQI評(píng)分低(P<0.05)。尿毒癥腹膜透析患者既要承受疾病的折磨，還會(huì)擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，精神壓力較大，常出現(xiàn)失眠的狀況，進(jìn)而影響治療[6-8]。尿毒癥腹膜透析患者對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理的滿意度較低，其中一個(gè)原因是患者自身原因，另一個(gè)原因就是護(hù)理人員干預(yù)程度不夠。給予腹膜透析患者5E康復(fù)護(hù)理模式，提高生命質(zhì)量，促進(jìn)腎臟恢復(fù)健康，通過鼓勵(lì)、教育、鍛煉、工作、評(píng)估這5個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)患者進(jìn)行全方位干預(yù)，減輕患者痛苦及心理壓力，提高睡眠質(zhì)量至護(hù)理滿意度，形成一套患者治療、護(hù)理、康復(fù)的整體治療模式[9]。腹膜透析患者的治療既需要醫(yī)護(hù)人員的密切合作，又需要家屬的理解與支持，這樣才能保證透析治療的效果。

表1 護(hù)理滿意度比較[例(%)]

表2 睡眠質(zhì)量比較分)

綜上所述，給予尿毒癥腹膜透析患者5E康復(fù)模式，能提高患者睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。