羅娟

(鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，洛陽，471000)

臨床多采用手術(shù)治療甲狀腺腺瘤，由于甲狀腺結(jié)構(gòu)復(fù)雜而且生理功能特殊，很容易由于手術(shù)操作不當而引起嚴重的并發(fā)癥，從而增加了患者的生理、心理等方面的負擔，不僅會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒還會影響睡眠[1]?；谝陨媳尘埃狙芯繉?6例行手術(shù)治療的甲狀腺腺瘤患者采用圍術(shù)期的綜合性護理措施，觀察對睡眠的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年8月收治的甲狀腺腺瘤患者66例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男11例，女22例，年齡41～71歲，平均年齡(56.4±5.6)歲；觀察組中男10例，女23例，年齡41～70歲，平均年齡(56.3±6.1)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準通過并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 排除標準 排除心、肝、腎等重要臟器疾病患者[2-3]。

1.3 護理方法 對照組予以常規(guī)的臨床護理，包括生命體征的監(jiān)測，術(shù)前胃腸道準備等。觀察組實施圍術(shù)期的綜合性護理：1)術(shù)前護理：幫助患者完成術(shù)前各項檢查，術(shù)前一天做好皮膚備術(shù)，并囑患者術(shù)前8 d禁食禁飲。同時耐心向患者解釋手術(shù)的方法、效果以及預(yù)后等，也要將術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，提高其治療的依從性。對于睡眠不佳的患者要主動了解患者心理狀態(tài)，主動詢問患者疑惑和擔憂，并采取針對性的護理措施；2)術(shù)中護理：將手術(shù)室溫度保持在24 ℃，濕度40%～60%，患者進入手術(shù)室后要核對各類信息，麻醉后連接各類監(jiān)護儀，嚴密監(jiān)測患者生命體征，嚴格無菌操作原則，熟練配合醫(yī)生以確保手術(shù)順利進行；3)術(shù)后護理：術(shù)后將患者安置平臥位，將頭偏向一側(cè)以免嘔吐物引起窒息，待麻醉清醒后幫助患者安置半坐臥位，并給予頸托進行頸部固定，遵照醫(yī)囑給予止血、止痛藥物，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.4 觀察指標 采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進行評價，對日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間以及睡眠質(zhì)量等指標評分，分值在0～3分范圍，0分表示無癥狀，3分表示癥狀明顯[6]。

2 結(jié)果

采用不同護理方法后，觀察組患者睡眠情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠情況比較分)

3 討論

甲狀腺腺瘤臨床上發(fā)病率不高，而且有良性和惡性之分，多為單個硬塊且生長速度比較快的是惡性腫瘤，在圍術(shù)期大部分患者由于擔心手術(shù)效果、預(yù)后、并發(fā)癥等而產(chǎn)生不良情緒，甚至影響睡眠質(zhì)量，因此，對于甲狀腺腺瘤的患者在手術(shù)治療期間采取更為舒適、優(yōu)質(zhì)以及人性化的護理方式保證患者生理、心理等多個方面的舒適，為手術(shù)的順利進行和術(shù)后的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)[4]。

本研究中對觀察組的患者采取綜合性的護理方式，從術(shù)前的常規(guī)準備、心理干預(yù)、睡眠情況干預(yù)并延續(xù)至術(shù)中，以患者的舒適感為護理重點，保證患者能夠順利完成手術(shù)。而且實施綜合護理的觀察組睡眠質(zhì)量得到顯著的提升，與對照組比較，具有明顯差異。

綜上所述，對于甲狀腺腺瘤實施手術(shù)治療的患者在圍術(shù)期采用綜合性護理方式能夠提升睡眠質(zhì)量，降低患者負性情緒，具有臨床推廣價值。