李萍

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，鄭州，471000)

分娩雖然是正常的生理過程，但是由于經(jīng)驗不足以及外界因素的影響，產(chǎn)婦易出現(xiàn)失眠、焦慮、緊張等情緒，這些負(fù)面情緒可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血，進(jìn)而對產(chǎn)婦以及新生兒的生命健康造成威脅。根據(jù)臨床多方研究顯示，給予分娩產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)，對于改善睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒等具有一定作用。因此，本文對分娩產(chǎn)婦采取細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的效果展開探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月在鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦88例，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組年齡20～39歲，平均年齡(29.5±8.7)歲，孕周37～42周，平均孕周(39.5±1.5)年，其中順產(chǎn)28例、剖宮產(chǎn)16例；觀察組年齡21～38歲，平均年齡(29.5±8.6)歲，孕周37～42周，平均孕周(39.5±1.7)年，其中順產(chǎn)29例、剖宮產(chǎn)15例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)本次研究取得院倫理委員會批準(zhǔn)同意；2)產(chǎn)婦均自愿加入本次研究，中途無脫離情況發(fā)生；3)產(chǎn)婦均為單胎妊娠。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有凝血功能障礙的產(chǎn)婦；2)存在嚴(yán)重意識障礙、交流障礙的產(chǎn)婦。

1.4 干預(yù)方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括病情護(hù)理、環(huán)境干預(yù)等。觀察組予以細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：1)心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后及時為其介紹分娩相關(guān)知識、注意事項等，提前指導(dǎo)如何進(jìn)行深呼吸、如何科學(xué)用力等。可以利用播放輕音樂、加強交談等環(huán)節(jié)產(chǎn)婦的緊張情緒；2)睡眠護(hù)理：護(hù)理人員首先要為產(chǎn)婦提供安靜的環(huán)境，其次指導(dǎo)患者飲食清淡，避免食用刺激性的食物，再者睡前產(chǎn)婦可以用溫水洗腳，但是要避免長時間浸泡；最后為患者準(zhǔn)備一杯熱牛奶，減短入睡時間；3)產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)前鼓勵產(chǎn)婦多飲水，避免影響宮縮，分娩過程根據(jù)具體情況以及醫(yī)院條件予以合理分娩方式，全程陪伴產(chǎn)婦以減輕疼痛；4)產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后2 h內(nèi)要鼓勵其及時排尿，以防止膀胱過度充盈壓迫子宮造成宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血，并且要及早與新生兒接觸，及早哺乳；其次還要指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息，防止由于長時間照顧新生兒影響睡眠。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量；2)負(fù)性情緒；3)產(chǎn)后出血量。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)睡眠質(zhì)量：采取PSQI評分量表進(jìn)行測評，分值越高說明睡眠質(zhì)量越差；2)負(fù)性情緒：采取SAS、SDS評分量表進(jìn)行測評，分值越高，說明負(fù)性情緒越嚴(yán)重；3)產(chǎn)后出血量：分別對產(chǎn)后24 h出血量進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

觀察組睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒以及產(chǎn)后出血量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

分娩是一個復(fù)雜的過程，很多產(chǎn)婦由于經(jīng)驗不足以及各種客觀因素導(dǎo)致分娩不順利，進(jìn)而對產(chǎn)婦的睡眠、心理造成干擾，嚴(yán)重情況下會引發(fā)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，與此同時還有可能影響新生兒的健康成長。因此對于如何改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量以及心理狀況，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，成為了當(dāng)前婦產(chǎn)科重點研究課題之一。

本文研究顯示，觀察組睡眠質(zhì)量、SAS、SDS評分以及產(chǎn)后出血量分值分別為：(1.08±0.62)分、(34.95±4.28)分、(33.72±4.25)分、(403.18±4.26)分與對照組(1.96±0.79)分、(47.62±5.26)分、(44.83±4.16)分、(456.16±3.98)分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體原因為：細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)典型的臨床特點是全面性、廣泛性，從細(xì)節(jié)著手對產(chǎn)婦展開心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等，及時有效的排解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，提高睡眠質(zhì)量，從而大大降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率。其中心理護(hù)理及時地緩解了產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，使其以輕松的心態(tài)接受分娩的過程；其次睡眠護(hù)理通過為患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，例如：清淡飲食、睡前泡腳、睡前喝牛奶等，加速了患者入睡速度，而且保證了睡眠質(zhì)量，減少了失眠等情況的發(fā)生；再者展開產(chǎn)程護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效宮縮，而且通過及時有效的陪伴，減緩了疼痛，降低了負(fù)性情緒；最后實施產(chǎn)后護(hù)理避免了對子宮造成壓迫，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生，而且通過同步休息提高了產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。通過研究說明在產(chǎn)婦分娩時應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)具有積極意義，可以將其作為臨床護(hù)理的首選措施。

表1 睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒以及產(chǎn)后出血量比較

注：與對照組比較，*P<0.05

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及減少產(chǎn)后出血量中的作用深遠(yuǎn)，值得臨床研究和學(xué)習(xí)。