李佳佳

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院骨科,洛陽,471000)

在骨科疾病中,疼痛是最常見的癥狀,患者不僅要忍受身體上的痛苦,還要面對巨大的心理負(fù)擔(dān),不利于病情的恢復(fù),對患者的正常生活帶來了極大的困擾。在臨床上除了給予患者積極治療外,還應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理,采取新型護(hù)理模式不斷優(yōu)化調(diào)整護(hù)理方案,以此提高護(hù)理滿意度,獲得良好的治療效果?；诖吮狙芯窟x取80例骨科患者,對其中40例實施舒適護(hù)理,護(hù)理效果頗為滿意,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月洛陽中心醫(yī)院骨科收治的骨科住院患者80例為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分觀察組和對照組,每組40例。對照組中男22例,女18例;年齡20～71歲,平均年齡(45.8±10.7)歲;骨折類型方面:上肢骨折13例,下肢骨折25例,頸椎骨折2例。觀察組中男21例,女19例;年齡22～70歲,平均年齡(45.6±10.4)歲;骨折類型方面:上肢骨折15例,下肢骨折22例,頸椎骨折3例。2組上述各項一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理 1)病區(qū)環(huán)境護(hù)理:為患者提供首舒適干凈的病房環(huán)境,經(jīng)常開窗通風(fēng),及時更換床單被褥,保持病房內(nèi)濕度適中,提高患者的舒適度;2)心理護(hù)理:對于不能隨意下床活動的患者,容易出現(xiàn)心理焦躁等不良反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真聽取患者的訴求,為其提供有效的排解方法;3)健康宣教:定期開展健康宣教活動,為患者詳細(xì)講解有關(guān)治療和護(hù)理的內(nèi)容,提高患者的相關(guān)認(rèn)知度,同時可將患者提出的問題,制定成健康指導(dǎo)手冊,以便患者隨時查閱。

1.2.2 觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理 1)護(hù)理人員應(yīng)告知患者治療情況和可能的不良反應(yīng),查房時由患者親自描述自己的病痛,并做針對性的記錄,然后及時向主治醫(yī)師匯報,由此對患者給予針對性疼痛護(hù)理干預(yù);2)疼痛護(hù)理:對于疼痛嚴(yán)重、難以忍受的患者,除了藥物指導(dǎo)緩解疼痛外,還可以通過播放舒緩的輕音樂、電臺或者電視節(jié)目等幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,從而減輕其疼痛感;當(dāng)患者不良反應(yīng)無法緩解時,還可通過深呼吸訓(xùn)練,讓患者放松,減少不適感和疼痛感[1]。3)傷處護(hù)理:對創(chuàng)傷骨折患者,需要對傷處進(jìn)行適度按摩,以促進(jìn)該部位血液循環(huán),加速傷處盡快痊愈;同時對于傷處的皮膚也要進(jìn)行熱敷或者冷敷,以防該部位肌肉發(fā)生痙攣,也能減輕患者的不良反應(yīng),同時起到消腫止痛的作用。4)體位指導(dǎo):骨科骨折患者下床活動較困難,若長時間保持一個體位容易引起并發(fā)癥,護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常給患者翻身,以防壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的術(shù)后3天的疼痛程度、睡眠質(zhì)量和出院時的護(hù)理滿意情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)測量,分為0～4級,評分越高代表疼痛程度越嚴(yán)重[2]。2)睡眠質(zhì)量通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)測量,測量內(nèi)容包括日間功能障礙、入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物7個方面,每項3分,共21分,評分越低表明睡眠質(zhì)量越好[3]。3)護(hù)理滿意情況根據(jù)我院自制的調(diào)查表進(jìn)行評價,滿分10分。評分<4分為不滿意;評分在5～6分為一般滿意;評分在7～8分為滿意;評分>9分為非常滿意?？倽M意度為非常滿意、滿意和一般滿意度之和[4]。調(diào)查表有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,疼痛程度采用秩和檢驗檢測,睡眠質(zhì)量采用t檢驗,護(hù)理滿意情況采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較 觀察組總體疼痛程度輕于對照組(P<0.05)。經(jīng)比較Z=-2.5755,P=0.0100。見表1。

表1 疼痛程度比較(例)

2.2 睡眠質(zhì)量分析 觀察組睡眠質(zhì)量評分為(3.78±1.02)分,對照組為(5.42±1.23)分。觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組(t=7.6786,P<0.05)。

表2 護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.3 護(hù)理滿意情況比較 觀察組總滿意度95.0%高于對照組77.5%(P<0.05)。見表2。

3 討論

骨科患者,特別是手術(shù)患者,會產(chǎn)生心理、手術(shù)等應(yīng)激反應(yīng),引起交感神經(jīng)反射,從而使血管、肌肉等收縮,使傷口出現(xiàn)缺血情況,對術(shù)后恢復(fù)極為不利。同時患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛較多,機(jī)體會因此釋放出5-羥色胺,加快了血栓的形成。而且術(shù)后疼痛也會嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量,對于合并有慢性心血管疾病的患者,睡眠質(zhì)量差還會引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,給予骨科手術(shù)患者舒適護(hù)理能夠改善上述問題,對術(shù)后康復(fù)和改善預(yù)后都有著積極的作用。

本研究結(jié)果顯示,觀察組的疼痛程度小于對照組,睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度均高于對照組(P<0.05)。具體原因分析如下:1)舒適護(hù)理是一種集個性化、整體性于一體的高效護(hù)理模式,患者能夠在心理和生理方面獲得最舒適的體驗,促使患者積極配合治療。2)在舒適護(hù)理中指導(dǎo)患者聽音樂、看電視,有效分散了患者的注意力,減輕了患者的痛苦。同時給予患者傷處適度按摩、熱敷、冷敷,也有效緩解了疼痛。3)舒適護(hù)理重視患者的主觀感受,護(hù)理技巧因人而異,使患者具有很好得自我控制力,較少了患者的負(fù)性情緒,增強(qiáng)了舒適感,也為和諧護(hù)患關(guān)系的建立起到了積極的鋪墊作用。

綜上所述,對于骨科患者實施舒適護(hù)理干預(yù)可有效緩解疼痛,提高睡眠質(zhì)量,同時也能獲得較高的護(hù)理滿意度,對于提高患者治療舒適度,降低護(hù)患糾紛有著積極的作用,有益于臨床推廣實踐。