張杰

(首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院，北京，100043)

母乳是嬰兒最佳的食物，能增強(qiáng)嬰兒的免疫力，促進(jìn)智力發(fā)育，增進(jìn)母嬰之間的感情。但是，母乳喂養(yǎng)必須滿足嬰兒的日常奶量需求，才能起到良好的作用。剛分娩完的產(chǎn)婦在產(chǎn)后2～3 d內(nèi)，初乳分泌量很悠閑，每次喂嬰兒大概只吸入2～20 mL不等。嬰兒的胃容量一般為30～60 mL，這個(gè)階段的嬰兒大部分處于饑餓狀態(tài)[1]。所以，在產(chǎn)后48 h內(nèi)乳汁分泌不足時(shí)，且經(jīng)過早吮吸，勤哺乳，產(chǎn)后48 h乳汁不足者，嬰兒的哭鬧現(xiàn)象更加嚴(yán)重，且影響寶寶的睡眠質(zhì)量[2]。因此，如何選擇正確的喂養(yǎng)方式，提高嬰兒的睡眠質(zhì)量，是當(dāng)前亟待解決的問題。本研究針對(duì)60例初生嬰兒，對(duì)不同喂養(yǎng)方式下嬰兒睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2017年2月至2018年2月首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院收治的初生嬰兒共60例，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡0～28 d，平均年齡(18.50±2.50)d；觀察組中男18例，女12例，年齡0～25 d，平均年齡(17.50±1.50) d?；颊咭话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組實(shí)施純母乳喂養(yǎng)，當(dāng)嬰兒哭鬧時(shí)，即讓嬰兒吸食母乳；觀察組在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，根據(jù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的量，嬰兒的需求量及大小便的次數(shù)，酌情進(jìn)行配方奶喂養(yǎng)，在乳頭旁加奶裝置，添加配方奶，滿足嬰兒的果腹需求[3]。取一次性6號(hào)小兒胃管，頂端緊貼乳頭，用紙膠粘于乳暈上方1 cm處固定，尾端放在乳液里，當(dāng)嬰兒有密實(shí)表現(xiàn)時(shí)，將乳頭和胃管一起送入口中。所有嬰兒均在產(chǎn)后0.5 h進(jìn)行早吮吸，進(jìn)行皮膚觸摸，母嬰同室，護(hù)士給予相應(yīng)的喂養(yǎng)指導(dǎo)和幫助。

1.3 觀察指標(biāo) 比較嬰兒的睡眠質(zhì)量，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，嬰兒吃奶后滿足感，很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睡眠中呼吸均勻，表情舒適、平靜，平均一次睡眠時(shí)間3～4 h；良：嬰兒吮吸后，未有滿足感，餐后15 min左右入睡，或需要安撫入睡，睡眠時(shí)，舒適、平靜；差：嬰兒吃奶后仍然哭鬧，無法入睡。

2 結(jié)果

觀察組嬰兒的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 嬰兒睡眠質(zhì)量優(yōu)良率結(jié)果比較

3 討論

母乳喂養(yǎng)是人們認(rèn)為最佳的喂養(yǎng)方式，但是母乳分泌是一個(gè)復(fù)雜的過程，經(jīng)過多重內(nèi)分泌共同作用和參與之后，產(chǎn)生的奶量。且母乳的分泌受到很多因素的共同影響，如產(chǎn)婦產(chǎn)后的精神狀態(tài)、體力這些都會(huì)影響最終的母乳分泌水平。產(chǎn)婦還未“下奶”之前，應(yīng)該讓嬰兒多吮吸，促進(jìn)母乳的分泌，給予乳房刺激，加速母乳分。有資料顯示，嬰兒出生后3 d時(shí)間內(nèi)，通過母乳喂養(yǎng)并未影響乳汁分泌時(shí)間，且母乳分量也不會(huì)因此而受到影響，表明加強(qiáng)乳房刺激，盡早吮吸，能有效提升母乳喂養(yǎng)率。但是，母乳喂養(yǎng)必須掌握正確的喂養(yǎng)知識(shí)，掌握一定的技巧。加強(qiáng)產(chǎn)婦的知識(shí)教育，從潛意識(shí)樹立一種母乳喂養(yǎng)的意識(shí)，懂得母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于配方奶粉應(yīng)該是根據(jù)嬰兒吮吸母乳后的表現(xiàn)而判定，當(dāng)母乳無法滿足嬰兒的奶量需求時(shí)，應(yīng)該將配方奶作為一種暫時(shí)的過渡，從愿意母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)要求母乳喂養(yǎng)，添加配方奶粉時(shí)，應(yīng)該使用輔助裝置，避免直接奶瓶喂養(yǎng)，讓嬰兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，解決產(chǎn)后奶量不足問題，在吮吸食物的同時(shí)，跟母親親密接觸。利用輔助裝置，也能刺激母乳分泌，加強(qiáng)乳頭刺激，滿足奶量不足問題，還能有效提升母乳的喂養(yǎng)率，改善嬰兒的睡眠質(zhì)量。

在本次研究中，給予觀察組嬰兒積極的母乳喂養(yǎng)+配方輔助裝置喂奶，最終嬰兒的睡眠質(zhì)量改善，且睡眠時(shí)間延長，整體睡眠優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方式，但是為了滿足嬰兒的吮吸需求，讓嬰兒有飽腹感，應(yīng)該加強(qiáng)乳房刺激，盡早吮吸，在產(chǎn)后2～3 d時(shí)間內(nèi)，可以根據(jù)情況選用輔助裝置進(jìn)行配方喂養(yǎng)，以滿足嬰兒的奶量需求，也刺激乳房，加速母乳的分泌，從而提升產(chǎn)奶量，逐漸滿足嬰兒母乳喂養(yǎng)的奶量需求。

綜上所述，對(duì)于初生嬰兒應(yīng)該鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并且讓產(chǎn)婦能準(zhǔn)確掌握母乳喂養(yǎng)的方式和技巧，滿足嬰兒的生理和心理需求，提升嬰兒整體的睡眠質(zhì)量。