雷中華

(河北省滄州市海興和平醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，滄州，061200)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是一種常見的睡眠呼吸疾病，隨著病情反復(fù)發(fā)作，易伴發(fā)多種并發(fā)癥，如高血壓、冠心病等，甚至夜間猝死，直接危及患者生命安全[1]。目前，臨床多采取持續(xù)氣道正壓通氣、手術(shù)等方法予以治療，效果一般。為此，本文對(duì)我院氣虛血瘀型OSAHS患者提供加味會(huì)厭逐瘀湯治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月我院收治的氣虛血瘀型OSAHS患者共161例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，對(duì)照組80例，男63例，女17例，年齡25～53歲，病程1～17年。觀察組81例，男65例，女16例，年齡25～60歲，病程1.5～15年。均符合《阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》內(nèi)的OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》內(nèi)氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)肝腎功能不全、精神障礙、過(guò)敏體質(zhì)、近期接受中西醫(yī)治療、其他病因引起的睡眠呼吸障礙等情況，在患者知情同意下開展研究，比較2組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予步行運(yùn)動(dòng)治療(以心率在靶心率范圍內(nèi))，即步行3 000～4 000步，0.5 h/次，4～5次/周.指導(dǎo)患者在步行期間注意自行監(jiān)測(cè)心率，以15 min/次，運(yùn)動(dòng)后感覺精力正常為宜，叮囑患者步行期間可休息2～3次，時(shí)間≤5 min，一旦出現(xiàn)不適感，如呼吸困難、胸悶等，立即停止，聯(lián)系醫(yī)生并對(duì)癥處理。觀察組在對(duì)照組步行運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上增加加味中藥會(huì)厭逐瘀湯治療，其處方為桃仁、當(dāng)歸、枳殼各9 g，紅花、炙甘草、桔梗各6 g，黃芪30 g、赤芍、生地黃、柴胡各12 g。諸藥置入冷水內(nèi)浸泡，20 min后取出并分兩次煎，即每次煎沸后再文火煎煮20 min，兩煎混勻，取200 mL，口服，2次/d。2組連續(xù)治療14 d，即1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組治療后臨床癥狀改善程度，即以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》證候評(píng)分表為依據(jù)，評(píng)價(jià)患者打鼾、憋醒、嗜睡、倦怠等癥狀情況，無(wú)：0分；輕度：1分；中度：2分；重度：3分。分值越低，臨床癥狀改善程度越明顯[2]。

2 結(jié)果

比較2組患者臨床癥狀改善程度：治療后，觀察組打鼾、倦怠、嗜睡、憋醒等癥狀積分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀改善情況比較分)

3 討論

OSAHS的發(fā)生病因不明，但認(rèn)為與鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過(guò)長(zhǎng)等原因有關(guān)，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉、持續(xù)氣道正壓通氣等方法治療，但易復(fù)發(fā)，造成患者治療的依從性差。就中醫(yī)角度而言，該病是由于中氣不足、脾氣虛無(wú)以升清舉陷所致。因此，臨床治療應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)氣活血、散郁通瘀等為原則。

為此，本文對(duì)我院氣虛血瘀型OSAHS患者為研究對(duì)象，在其步行運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上加以加味會(huì)厭逐瘀湯治療，其處方內(nèi)的黃芪具有補(bǔ)氣、益氣活血等作用；當(dāng)歸為補(bǔ)血、活血之良藥，加以赤芍，則可以進(jìn)一步增強(qiáng)活血功效；而生地黃則具有清瘀熱、養(yǎng)陰柔潤(rùn)等作用，加以桃仁，可增強(qiáng)活血祛瘀作用；而桔梗則起到開宣肺氣、祛痰之功效，并佐柴胡、枳殼，則起到升降氣機(jī)作用，促使活血祛瘀藥直達(dá)病所，加之炙甘草同行，為舟楫之劑。研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀積分(打鼾、嗜睡、倦怠、憋醒等)均較對(duì)照組降低(P<0.05)，和文獻(xiàn)[3]結(jié)果相符，充分體現(xiàn)出加味會(huì)厭逐瘀湯對(duì)OSAHS患者病情改善具有良好的促進(jìn)作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，通過(guò)采用加味會(huì)厭逐瘀湯治療OSAHS患者，能夠獲取理想的臨床療效，對(duì)其臨床癥狀的緩解起到了積極的指導(dǎo)性作用，患者預(yù)后良好，值得使用。