寧召蒙

(新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院，泰安，271221)

慢性支氣管炎是指在支氣管黏膜、氣管以及周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎性反應(yīng)，其發(fā)生可能和感染、有害氣體和有害顆粒、氣候以及免疫等因素有關(guān)[1]。該病起病較緩慢，病程較長，遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作，部分患者病情可以控制，不影響其生活，但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肺源性心臟病，嚴(yán)重影響其身體健康[2]。葉海波等[3]研究報(bào)道，慢性支氣管炎是肺氣腫、肺心病等疾病發(fā)生的主要誘因，可嚴(yán)重影響患者睡眠及情緒。因此選擇有效的治療方案是控制患者病情發(fā)展，改善患者呼吸功能，提高患者預(yù)后，促進(jìn)身體康復(fù)，提高臨床治療效果的關(guān)鍵。本研究旨在探討慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年4月新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者80例，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組中男22例，女18例；年齡49～77歲，平均年齡(60.96±4.36)歲；病程6～14年，平均病程(10.36±1.17)年。對照組中男20例，女20例；年齡50～78歲，平均年齡(61.64±3.75)歲；病程7～15年，平均病程(10.24±1.69)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療，包括：患者氧氣吸入、止咳祛痰、抗感染、平喘等，評估患者病情，根據(jù)其臨床癥狀選擇合適的抗生素治療，使用茶堿類藥物，使患者平喘解痙，在患者緩解期指導(dǎo)其進(jìn)行簡單鍛煉，進(jìn)而提高其機(jī)體免疫力和抵抗力，告知患者需戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用匹多莫德(北京朗依制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113342)霧化吸入，將400 mg匹多莫德加入20 mL生理鹽水進(jìn)行稀釋，放置于霧化器中，并控制霧化時(shí)間在15 min左右，2次/d。2組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療2周后，比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括哮喘、肺癌、肺結(jié)核等；比較2組治療2周后臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 該標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效3級，顯效為：治療2周后，患者臨床癥狀咳、喘、痰等基本消失，肺部哮鳴音基本消失；有效：治療2周后，患者臨床癥狀咳、喘、痰等明顯改善，肺部哮鳴音有所好轉(zhuǎn)；無效：治療2周后，患者臨床體征和肺部哮鳴音均未好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。分別于治療前及治療2周后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評估患者治療前后的睡眠質(zhì)量，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥比較 對照組發(fā)生哮喘5例，發(fā)生肺癌2例，肺結(jié)核1例，總發(fā)生為20.00%(8/40)，觀察組患者發(fā)生哮喘2例(5.00%)，其并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114，P<0.05)。

表1 2組患者并發(fā)癥比較

注：與觀察組比較，*P<0.05

2.2 治療效果比較 觀察組顯效25例，有效13例，無效2例，總有效為95.00%(38/40)，對照組顯效10例，有效20例，無效10例，總有效為75.00%(30/40)，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.275，P<0.05)。

表2 2組患者治療效果比較

注：與觀察組比較，*P<0.05

2.3 睡眠質(zhì)量比較 治療前對照組與觀察組患者PSQI評分分別為(14.87±6.03)分、(14.96±6.12)分；治療2周后分別為(9.46±3.85)分、(7.04±3.41)分。與治療前比較，治療2周后2組患者PSQI評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科較為常見、多發(fā)的疾病，發(fā)病由多種因素長期互相作用，秋冬季是該病高發(fā)季節(jié)。慢性支氣管炎主要臨床癥狀以咳嗽、咳痰、喘息和氣短為主，尤其在清晨或夜間發(fā)作次數(shù)增多，痰量增多，且該病每年發(fā)病時(shí)間至少持續(xù)3個(gè)月，甚者連續(xù)2年或以上。該病主要生理改變?yōu)橹夤苤車w維化、呼吸道阻塞、黏膜長期慢性感染，造成阻塞性肺氣腫。故為提高患者疾病治療效果，減少反復(fù)發(fā)作，控制病情發(fā)展，應(yīng)對患者采取有效的治療手段。

慢性支氣管炎患者因季節(jié)以及免疫力等因素致該病反復(fù)發(fā)作，故應(yīng)在治療期間指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，進(jìn)而提高機(jī)體抵抗力和免疫力，降低疾病發(fā)作頻率。戒煙是預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)病的措施之一，應(yīng)對患者詳細(xì)講解戒煙的重要性，進(jìn)而減少患者吸入煙塵，防止加重咳嗽、氣喘等臨床癥狀；在患者緩解期采用戒煙和增強(qiáng)體質(zhì)對疾病進(jìn)行防治，防止疾病急性發(fā)作。故慢性支氣管炎在急性發(fā)作期主要治療原則是控制感染、平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳；在緩解期主要治療原則是戒煙，增強(qiáng)體質(zhì)[4]。匹多莫德是是一種人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑，能刺激體液免疫、非特異性自然免疫，以及細(xì)胞免疫進(jìn)而達(dá)到效應(yīng)；同時(shí)還具有自凈能力，能使患者免受有害物質(zhì)入侵。匹多莫德可以改善患者短期內(nèi)纖毛功能，使其清除能力有所升高，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體黏液和漿液的分泌，從而使患者咳嗽、咳痰的癥狀有效緩解[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，治療效果優(yōu)于對照組，同時(shí)治療2周后觀察組患者PSQI評分較對照組顯著降低，說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療比單一使用西醫(yī)治療效果好，且可有效改善患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用匹多莫德霧化吸入能有效控制患者病情發(fā)展，改善患者呼吸功能，提高其臨床治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善其預(yù)后提高其生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。