楊寶劍

(北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，北京，100096)

腦梗死又稱為缺血性卒中，中醫(yī)上將其稱之為卒中或者中風(fēng)[1]。該疾病由各種原因所導(dǎo)致的局部腦組織區(qū)域供血障礙，進(jìn)而致使腦部組織缺血和缺氧性壞死所致。腦梗死主要發(fā)病于50～60歲的中、老年人當(dāng)中，其中男性稍多于女性，其臨床表現(xiàn)為失語、癱瘓等局灶性神經(jīng)功能障礙，同時(shí)該疾病患者的并發(fā)癥還表現(xiàn)為失眠、晝夜顛倒和睡眠呼吸障礙等[2]。阿托伐他汀是一種降脂性藥物，該藥物可以適用于降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)、降低因充血性心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)、降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)等。本研究主要是探討阿托伐他汀聯(lián)合睡眠干預(yù)對(duì)腦梗死合并失眠患者的影響，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年3月北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的腦梗死合并失眠患者183例，按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組91例，男46例，女45例，年齡30～65歲，平均年齡(40.6±19.4)歲，體重49～75 kg，平均體重(50.4±19.6)kg。對(duì)照組92例，男49例，女43例，年齡34～68歲，平均年齡(42.5±21.9)歲，體重47～78 kg，平均體重(52.7±18.4)kg。2組患者均簽署知情同意書，愿意積極配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)治療，2組組患者在性別、年齡、平均年齡、體重、平均體重等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在確診之后均進(jìn)行常規(guī)治療，包括給予患者胞二磷膽堿、腸溶阿司匹林和血塞通等治療，同時(shí)向患者及家屬進(jìn)行腦梗死知識(shí)的宣傳、知識(shí)手冊(cè)的發(fā)放、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還給予患者阿托伐他汀聯(lián)合睡眠干預(yù)的治療方法。其中阿托伐他汀(上海輝瑞制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20100830)服用量為：20 mg/d，1次/d，服用療程為4周，睡前進(jìn)行口服。睡眠干預(yù)主要包括：1)患者下午四點(diǎn)以后不在飲用咖啡、濃茶等興奮性飲品。2)患者睡覺前避免飲酒和吸煙。3)進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，睡前避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。4)睡前不吃難以消化的食物。5)睡眠環(huán)境要安靜、舒適、光線要適宜。6)養(yǎng)成良好的作息時(shí)間。7)睡前可以聽比較柔和的音樂，促進(jìn)睡眠。8)睡前用溫水浸泡腳。

1.3 觀察指標(biāo) 1)2組患者均進(jìn)行治療前后血脂指標(biāo)的比較。2組患者在治療前和治療后均取清晨的空腹靜脈血，放置于室溫中30 min，經(jīng)分離對(duì)其進(jìn)行自動(dòng)化分析儀測(cè)定(美國(guó)Beckman-coulter公司LX20全自動(dòng)生化儀)后，采用酶法和直接法進(jìn)行總膽固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定。2)2組患者均進(jìn)行睡眠時(shí)間的比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行2組患者的療效比較，分為痊愈、顯效、有效和無效4個(gè)等級(jí)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效的總有效率比較 2組患者經(jīng)過干預(yù)以后，觀察組患者療效的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后血脂指標(biāo)比較 2組患者經(jīng)過干預(yù)以后，觀察組血脂指標(biāo)相比于對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后睡眠時(shí)間比較 2組患者經(jīng)過干預(yù)以后，觀察組睡眠時(shí)間相比于對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者療效的總有效率比較[例(%)]

表2 2組患者治療前后血脂指標(biāo)比較

表3 2組患者治療前后睡眠時(shí)間比較

3 討論

近幾年以來，全球范圍內(nèi)腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)。大多數(shù)缺血性的疾病可以通過累及患者的頸動(dòng)脈粥樣化，進(jìn)而促使血粘度增加、血液成分發(fā)生改變、血流緩慢致使患者出現(xiàn)腦梗死的癥狀[4]。

本文通過對(duì)腦梗死合并失眠患者給予阿托伐他汀聯(lián)合睡眠干預(yù)的治療方法，來進(jìn)一步探究其作用效果。本研究結(jié)果表明，2組患者經(jīng)過干預(yù)后，觀察組血脂指標(biāo)相比于對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其原因可能是，觀察組患者經(jīng)過阿托伐他汀聯(lián)合睡眠干預(yù)后，致使患者體內(nèi)血清與組織細(xì)胞內(nèi)的膽固醇濃度降低，增加了LDL的分解和代謝能力，使患者的體內(nèi)的脂代謝明顯改善。2組患者經(jīng)過干預(yù)后，觀察組睡眠時(shí)間相比于對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其原因可能是，觀察組患者經(jīng)過睡眠干預(yù)后明顯改善了患者的睡眠質(zhì)量，增加了有效的應(yīng)對(duì)策略，提高患者機(jī)體的免疫力，提高患者對(duì)疾病的自我控制感以及增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，對(duì)腦梗死合并失眠患者給予阿托伐他汀聯(lián)合睡眠干預(yù)的治療方法能夠明顯改善其總有效率、血脂指標(biāo)和睡眠時(shí)間，具有一定的臨床參考價(jià)值。