呂曉蕊

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，洛陽，471000)

由于甲狀腺癌是頭頸部十分多見的惡性腫瘤，相關(guān)研究表明，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，目前在臨床上對于甲狀腺癌主要依靠手術(shù)治療[1]。而癌癥作為較為嚴(yán)重的一種負(fù)面生活事件，均會導(dǎo)致患者具有不同程度的焦慮和其他負(fù)面情緒，雖然有效的治療方法有利于患者疾病的康復(fù)，但是給予相應(yīng)的措施才能夠確?；颊咧委煹男判?，提高其生命質(zhì)量，確?；颊咴缛盏目祻?fù)[2]。因此，本次對漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對甲狀腺癌手術(shù)患者心理狀態(tài)、睡眠及生命質(zhì)量影響進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者82例，根據(jù)患者采用不同的護(hù)理方法平均分為對照組和觀察組，每組41例。其中男32例，女50例，年齡35～68歲，平均年齡(40.52±1.21)歲。2組患者年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他疾病患者，包括高血壓、糖尿病的患者，心臟、腎臟、抑郁病史、精神疾病類等患者；2)伴有認(rèn)知功能障礙的患者和未完成研究的患者。

1.3 治療方法 對照組患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對其病情情況進(jìn)行了解和監(jiān)測，告知患者手術(shù)的方法、目的，給予心理方面的指導(dǎo)和溝通，對患者的疑問進(jìn)行耐心的解答，給予其鼓勵。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行踐行肌肉放松訓(xùn)練，具體操作為：在實施漸進(jìn)性肌肉訓(xùn)練過程中，醫(yī)護(hù)人員首先在其手機(jī)中導(dǎo)入漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練的操作教程，讓患者進(jìn)行了解和觀看，同時詳細(xì)對其講解訓(xùn)練流程、方法、目的、效果，指導(dǎo)患者做訓(xùn)練前的準(zhǔn)備，讓其將身體放松，并給予鼓勵。同時醫(yī)護(hù)人員需要確保提供一個舒適的環(huán)境，確保室內(nèi)溫度的適宜，囑咐患者訓(xùn)練前排空膀胱，并采取平臥位置休息10 min左右，讓其深呼吸并排除心中雜念，保持集中。指導(dǎo)患者依據(jù)教程中的內(nèi)容實施訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中需要確保動作的到位，以及動作的重點，將全身緊張的肌肉(即手、上臂、前臂、頭部、面部、頸部、臀部、大腿、足跟等)進(jìn)行慢慢的放松，注意這種緊張的感覺，保持緊張感約10 s，然后再放松5～10 s，在進(jìn)行訓(xùn)練過程中體驗肌肉放松的感覺，并進(jìn)行督促，訓(xùn)練進(jìn)行1次/d，訓(xùn)練30 min/次，在訓(xùn)練過程中積極觀察和詢問患者的耐受程度，以其耐受度為宜。

1.4 觀察指標(biāo) 1)入院所有患者均完成抑郁自評量表(SDS)，對于抑郁自評量表評分>35分的患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，≥8分的患者即為輕度抑郁，≥17分的患者即為中度抑郁，≥24分的患者即為重度抑郁；2)對2組患者生命質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評分，即生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境，分?jǐn)?shù)越高代表生命質(zhì)量改善越明顯；3)運用PSQI量表對患者睡眠情況進(jìn)行評價，PSQI總分為0～12分，睡眠質(zhì)量差為：>7分，睡眠質(zhì)量良好為：≤7分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)性情感護(hù)理效果比較 護(hù)理前2組抑郁情緒無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組抑郁情緒好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量各領(lǐng)域評分比較 2組患者護(hù)理前其生命質(zhì)量各方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。經(jīng)過護(hù)理后結(jié)果觀察組在生命質(zhì)量各方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者負(fù)性情感護(hù)理效果比較分)

表2 2組患者護(hù)理前生命質(zhì)量各項指標(biāo)評分比較分)

表3 2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量各項指標(biāo)評分比較分)

表4 2組患者睡眠質(zhì)量情況比較分)

2.3 2組睡眠質(zhì)量比較情況 2組患者在護(hù)理前其睡眠質(zhì)量評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

癌癥患者通常會伴有身體不適和焦慮等負(fù)面情緒，而甲狀腺癌作為一種內(nèi)分泌腫瘤，對于植物系統(tǒng)則有著直接的作用。相關(guān)研究表明，情感障礙與甲狀腺功能之間存在著緊密的關(guān)聯(lián)，因此甲狀腺癌的患者會因為甲狀腺激素的分泌而導(dǎo)致出現(xiàn)情感異常的情況，在所有不良情緒當(dāng)中以抑郁最為多見。因此，對于甲狀腺癌的患者，除了給予手術(shù)的治療，結(jié)合有效的護(hù)理才能夠提高其生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，以及建立其信心。

本研究對照組的患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理模式中，對患者進(jìn)行疾病的宣教工作，并給予心理上的支持，告知患者術(shù)前術(shù)后須知等事項雖然在一定程度上能夠緩解患者的焦慮，但是效果依然不明顯，因此，本次對觀察組的患者聯(lián)合運用漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，該訓(xùn)練方法是美國有名的行為治療心理學(xué)家而提出的[3]，該方法能夠通過對肌肉進(jìn)行放松的訓(xùn)練，從而確保患者心理狀態(tài)得到良好的改善，患者通過漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練的視頻學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)訓(xùn)練的流程確保身體各個部位肌肉得到放松，有利于患者體驗肌肉的緊張感和放松感，從而確保其有效掌握松弛肌肉的主動性，使得肌肉能夠得到放松，以此達(dá)到緩解焦慮等不良情緒的目的，構(gòu)建一個良好而健康的心態(tài)，對于睡眠的改善具有一定的促進(jìn)作用[4]。

本研究結(jié)果表明，2組患者入院時其負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但是護(hù)理后觀察組的負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，同時2組患者護(hù)理前其生命質(zhì)量各方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但是經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)觀察組在生命質(zhì)量各方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此，我們得出結(jié)論：對于進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)的患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉訓(xùn)練有利于幫助患者建立一個良好的心態(tài)，同時有利于促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量，提高其生命質(zhì)量，因此該方法值得積極推廣和運用。