云南省衛(wèi)生計生委副主任，省醫(yī)改辦、省健康扶貧辦常務副主任

云南省地處我國西南邊疆，省內地域情況和經(jīng)濟差異十分巨大。為了搞好云南醫(yī)改，張寬壽秉承為人民健康服務的初心，深入基層調研，不斷積累實踐經(jīng)驗，進而提出符合云南醫(yī)改實際的工作思路和政策措施，有力推動云南醫(yī)改實現(xiàn)多點突破。

說起云南的醫(yī)改亮點，不得不提祿豐縣的DRGs支付方式改革。在“祿豐模式”取得成功后，張寬壽在省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)改辦的決策下，全力指導和推動“祿豐模式”的全省推開工作。目前，省內玉溪、楚雄等州市已全面開展DRGs支付方式改革，省本級、昆明、麗江、大理、曲靖、文山等州市也開展了試點。張寬壽認為，在支付方式改革的倒逼機制下，可以激發(fā)醫(yī)院內生動力、思維方式洗腦、規(guī)章制度洗牌、管理模式創(chuàng)新，加強內部管理改革，向著質量效益型的精細化管理轉變，實現(xiàn) “提高質量、合理節(jié)約多得獎”的激勵機制，徹底改變“多收入多得獎”的舊觀念。

此外，張寬壽積極推動省內以云縣、峨山縣為代表的211家縣級醫(yī)療機構與856家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現(xiàn)緊密型縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理。通過簡政放權，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理、經(jīng)營、人事和分配權全部下放縣醫(yī)院，并建立“縣管鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)管村用”的用人機制和縣鄉(xiāng)衛(wèi)生專業(yè)技術人員雙向柔性流動管理機制，實現(xiàn)人力資源有序流動。以云縣為代表的緊密型縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理（醫(yī)共體）創(chuàng)新經(jīng)驗，成為全國100個醫(yī)改案例之一。

為了將云南省的健康扶貧工作落到實處，在張寬壽的具體牽頭下，云南省研究出臺了健康扶貧30條措施，包括云南省省級財政按照人均70元的標準，設立兜底保障資金，為建檔立卡貧困人口單獨建立第“四重”保障線，實現(xiàn)醫(yī)療費用實際報銷比例達到90%和年度個人自付醫(yī)療費用不超過當?shù)剞r村居民人均可支配收入等。

張寬壽認為，政策創(chuàng)新是讓醫(yī)改更貼合實際、保持醫(yī)改活力的重要內涵。幾年來，他牽頭云南省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，實行基本公共衛(wèi)生服務 “工作統(tǒng)一領導，任務統(tǒng)一布置，考核統(tǒng)一安排，經(jīng)費統(tǒng)一管理”的“四統(tǒng)一”縣級統(tǒng)籌管理模式，“疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、中醫(yī)藥”專業(yè)機構“五個包”分類管理機制，“分級負責、分類考核”績效考核機制等一系列政策創(chuàng)新工作，讓云南省的醫(yī)改工作更合地方實情、更具地方特色、更惠地方群眾。