陳秀娟
由于兒科接診的患兒都是未成年人,心智不成熟、語言表達能力不完善、活潑好動,護理管理的難度大。健康教育的對象是患兒及家長,實施主體是護士,其目的是通過健康教育提高患兒及家長的健康知識、護理能力,使其主動參與護理工作,掌握康復護理技能,護患之間形成友好的關系,提升護理工作效率[1]?!?17護”是一種專門為護士開發(fā)的手機APP,護士可以在線進行健康教育、宣教管理,提高了護士工作效率。本文就“317護”健康教育在兒科病房中應用效果就進行探討,旨在為臨床提供借鑒經(jīng)驗,報道如下:
1.1 一般資料 觀察對象為本院兒科2017年2月-2018年2月收治的120例患兒,采用隨機數(shù)字表法將分為教育組、對照組,每組各60例。①教育組中男36例,女24例;年齡為1個月~12歲,平均年齡(6.2±1.5)歲;病程3~18 d,平均病程(10.2±1.8)d;疾病類型:病毒性腦炎10例,小兒肺炎17例,特發(fā)性血小板減少性紫癜8例,小兒腹瀉12例,過敏性紫癜2例,敗血癥11例。家長年齡25~48歲,平均年齡(32.8±3.4)歲;文化程度:高中及以下25例,大學35例。②對照組中男35例,女25例;年齡為2個月~13歲,平均年齡(6.5±1.4)歲;病程4~18 d,平均病程(10.0±1.9)d;疾病類型:病毒性腦炎9例,小兒肺炎16例,特發(fā)性血小板減少性紫癜9例,小兒腹瀉13例,過敏性紫癜3例,敗血癥10例;家長年齡26~49歲,平均年齡(32.9±3.2)歲;文化程度:高中及以下26例,大學34例。兩組患兒疾病類型、年齡、家長信息等資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理,遵從醫(yī)囑進行護理,嚴格按照護理操作流程操作。給患兒家長講解護理注意事項,對患兒進行飲食指導、生活指導,做好病房消毒工作,完善護理記錄,加強巡視,有問題時及時通知醫(yī)生。
1.2.2 教育組 教育組在常規(guī)護理基礎上給予“317護”健康教育,具體方法:①“317護”ios版下載及使用:護士在手機上下載“317護”ios版,登錄后輸入各床位信息,系統(tǒng)可以統(tǒng)一管理。系統(tǒng)中含有圖文并茂的課程,能精準推送宣教課程、有效互動,對患者進行全方位宣教,讓宣教簡單有效,減輕護士工作量。年幼患兒不能準確描述疾病性質(zhì)、自身感覺,護士不能及時收到患兒的反饋消息?;純杭议L對護理技能知識了解少,因擔心患兒病情往往十分焦慮、坐立不安、缺乏耐心,致使護患關系緊張。護士對工作不認真、不熟悉語言技巧、精神狀態(tài)差都會影響教育效果?!?17護”ios版要求護士提高自身素養(yǎng),對工作認真負責,多與患兒溝通交流,使患兒在愉快的環(huán)境中接受教育。②“317護”健康教育內(nèi)容:系統(tǒng)中包含醫(yī)院作息時間、醫(yī)院感染原因、不同疾病的治療方案作用、用藥常識、功能鍛煉、飲食知識、日常管理等相關知識,家長一鍵閱讀即可,操作簡單。軟件中有視頻、文字、圖片等,視頻教學中護士為家屬示范霧化治療、口腔護理、皮膚護理、排痰、按摩等護理方法,家長可以跟著視頻現(xiàn)場學習。家長及患兒可以隨時翻閱,帶領患兒觀看、學習,提高護理操作能力。家長及患兒自主選擇教育時機,在患兒癥狀穩(wěn)定、家長時間充裕、用藥前后進行宣傳教育,靈活性強、方便實用。結合臨床操作時,在輸液時或針頭脫落時候可以簡單告知家長正確固定患兒的方法,使家長能現(xiàn)學現(xiàn)用,反復操作就能提高護理能力。軟件選用患兒喜歡的方式,如游戲、圖片、視頻等,起到事半功倍的效果。引導護士學會運用溝通技巧,如面對靜脈穿刺時,患兒都會恐懼、害怕,低齡患兒可以通過轉移注意力進行緩解恐懼情況,年齡較大患兒可以通過英雄人物激勵患兒堅強、勇敢,提高配合度。不要急于進行護理操作,先觀察患兒心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、全身情況,在患兒配合狀態(tài)下進行操作,可以提高家長的滿意度。學齡前兒童難以集中注意力,可以通過講故事、做游戲宣傳疾病相關知識,較少患兒對醫(yī)護人員的恐懼,勤洗手、不哭鬧。
1.3 觀察指標 記錄兩組患兒SAS評分、疾病知識知曉率、護理滿意度評分、一次性靜脈穿刺成功率、院內(nèi)感染發(fā)生率。用“317護”滿意度調(diào)查表測試患兒及家長的護理滿意,滿分100分,得分越低,滿意度越低。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.00統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)表示計量資料,組間對比采用t檢驗;%表示計數(shù)資料,組間比較采用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組疾病知識知曉率、一次性靜脈穿刺成功率、院內(nèi)感染發(fā)生率對比 教育組疾病知識知曉率、一次性靜脈穿刺成功率均優(yōu)于對照組,且院內(nèi)感染發(fā)生率明顯更低(P<0.05),見表1。
表1 兩組疾病知識知曉率、一次性靜脈穿刺成功率、院O感染發(fā)生率對比 例(%)
2.2 兩組SAS評分、護理滿意度評分對比 教育組SAS評分明顯低于對照組,且護理滿意度評分明顯更高(P<0.05),見表2。
表2 兩組SAS評分、護理滿意度評分對比分)
表2 兩組SAS評分、護理滿意度評分對比分)
SAS評分護理前 護理后教育組 60 93.1±2.4 53.8±6.6 32.1±2.2對照組 60 81.5±3.6 53.5±6.1 43.8±4.5 t 22.4983 1.0455 11.4374 P<0.05 >0.05 <0.05組別 n 護理滿意度評分
兒科病房不同于其他病房,患兒的理解能力、自主意識、表達能力差,不能正確描述病情、反映治療效果,診治難度大[2]。加之家長愛子心切,情緒不穩(wěn)定,易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。健康教育是現(xiàn)代護理的一項有效措施,目的是提高患兒家長的健康知識、護理能力,拉近護患關系,提高護理工作效率[3]。
“317護”軟件中含有各科護理宣教課程,護士登錄后可以了解患者在線閱讀情況,便于及時指導。健康教育效果與護士、患兒、家長密切相關,為護士培訓提供線上教學模式,一個管理員就能進行全院培訓管理,使護士的培訓、教學計劃、考試、反饋等流程處在封閉式管理中。組織方便,分析精確,能有效提高護理人員健康教育水平[4]。健康教育內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、查房時間、醫(yī)療合作程序、檢查方法、治療方案的作用,可以提高家長對疾病知識的知曉率。視頻教學為家長示范護理操作方法,可以指導家長現(xiàn)場操作,如叩背排痰、清洗皮膚等[5]。對藥品嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,告知家長藥物用法用量、不良反應,減少錯服藥、漏用藥情況發(fā)生。護士可以了解各床位患兒閱讀情況,便于管理。護士培訓要求護士提高護理能力,在對嬰幼兒護理時要多向家長了解患兒情況,觀察患兒臨床表現(xiàn)、心理狀態(tài),保持病房空氣流通,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。靜脈輸液是臨床治療疾病的常用方法,兒童血管細小,尤其是肥胖患兒血管難找,患兒害怕靜脈穿刺,導致家長容易與護士產(chǎn)生爭執(zhí),使家長產(chǎn)生不信任感[6]。護士要具備良好的心理素質(zhì),引導家長固定好患兒,提高一次性穿刺成功率,為健康教育的宣傳打好基礎。
綜上所述,“317護”健康教育利用信息平臺進行健康宣教,方法簡單、學習方便,患兒及家長可以一鍵閱讀,護士便于管理,降低了護理工作量,提升了護理工作效率,值得推廣。