陳秀娟

由于兒科接診的患兒都是未成年人，心智不成熟、語言表達能力不完善、活潑好動，護理管理的難度大。健康教育的對象是患兒及家長，實施主體是護士，其目的是通過健康教育提高患兒及家長的健康知識、護理能力，使其主動參與護理工作，掌握康復護理技能，護患之間形成友好的關系，提升護理工作效率[1]?！?17護”是一種專門為護士開發(fā)的手機APP，護士可以在線進行健康教育、宣教管理，提高了護士工作效率。本文就“317護”健康教育在兒科病房中應用效果就進行探討，旨在為臨床提供借鑒經(jīng)驗，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為本院兒科2017年2月-2018年2月收治的120例患兒，采用隨機數(shù)字表法將分為教育組、對照組，每組各60例。①教育組中男36例，女24例；年齡為1個月～12歲，平均年齡（6.2±1.5）歲；病程3～18 d，平均病程（10.2±1.8）d；疾病類型：病毒性腦炎10例，小兒肺炎17例，特發(fā)性血小板減少性紫癜8例，小兒腹瀉12例，過敏性紫癜2例，敗血癥11例。家長年齡25～48歲，平均年齡（32.8±3.4）歲；文化程度：高中及以下25例，大學35例。②對照組中男35例，女25例；年齡為2個月～13歲，平均年齡（6.5±1.4）歲；病程4～18 d，平均病程（10.0±1.9）d；疾病類型：病毒性腦炎9例，小兒肺炎16例，特發(fā)性血小板減少性紫癜9例，小兒腹瀉13例，過敏性紫癜3例，敗血癥10例；家長年齡26～49歲，平均年齡（32.9±3.2）歲；文化程度：高中及以下26例，大學34例。兩組患兒疾病類型、年齡、家長信息等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理，遵從醫(yī)囑進行護理，嚴格按照護理操作流程操作。給患兒家長講解護理注意事項，對患兒進行飲食指導、生活指導，做好病房消毒工作，完善護理記錄，加強巡視，有問題時及時通知醫(yī)生。

1.2.2 教育組 教育組在常規(guī)護理基礎上給予“317護”健康教育，具體方法:①“317護”ios版下載及使用：護士在手機上下載“317護”ios版，登錄后輸入各床位信息，系統(tǒng)可以統(tǒng)一管理。系統(tǒng)中含有圖文并茂的課程，能精準推送宣教課程、有效互動，對患者進行全方位宣教，讓宣教簡單有效，減輕護士工作量。年幼患兒不能準確描述疾病性質(zhì)、自身感覺，護士不能及時收到患兒的反饋消息?；純杭议L對護理技能知識了解少，因擔心患兒病情往往十分焦慮、坐立不安、缺乏耐心，致使護患關系緊張。護士對工作不認真、不熟悉語言技巧、精神狀態(tài)差都會影響教育效果?！?17護”ios版要求護士提高自身素養(yǎng)，對工作認真負責，多與患兒溝通交流，使患兒在愉快的環(huán)境中接受教育。②“317護”健康教育內(nèi)容：系統(tǒng)中包含醫(yī)院作息時間、醫(yī)院感染原因、不同疾病的治療方案作用、用藥常識、功能鍛煉、飲食知識、日常管理等相關知識，家長一鍵閱讀即可，操作簡單。軟件中有視頻、文字、圖片等，視頻教學中護士為家屬示范霧化治療、口腔護理、皮膚護理、排痰、按摩等護理方法，家長可以跟著視頻現(xiàn)場學習。家長及患兒可以隨時翻閱，帶領患兒觀看、學習，提高護理操作能力。家長及患兒自主選擇教育時機，在患兒癥狀穩(wěn)定、家長時間充裕、用藥前后進行宣傳教育，靈活性強、方便實用。結合臨床操作時，在輸液時或針頭脫落時候可以簡單告知家長正確固定患兒的方法，使家長能現(xiàn)學現(xiàn)用，反復操作就能提高護理能力。軟件選用患兒喜歡的方式，如游戲、圖片、視頻等，起到事半功倍的效果。引導護士學會運用溝通技巧，如面對靜脈穿刺時，患兒都會恐懼、害怕，低齡患兒可以通過轉移注意力進行緩解恐懼情況，年齡較大患兒可以通過英雄人物激勵患兒堅強、勇敢，提高配合度。不要急于進行護理操作，先觀察患兒心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、全身情況，在患兒配合狀態(tài)下進行操作，可以提高家長的滿意度。學齡前兒童難以集中注意力，可以通過講故事、做游戲宣傳疾病相關知識，較少患兒對醫(yī)護人員的恐懼，勤洗手、不哭鬧。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒SAS評分、疾病知識知曉率、護理滿意度評分、一次性靜脈穿刺成功率、院內(nèi)感染發(fā)生率。用“317護”滿意度調(diào)查表測試患兒及家長的護理滿意，滿分100分，得分越低，滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.00統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)表示計量資料，組間對比采用t檢驗；%表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疾病知識知曉率、一次性靜脈穿刺成功率、院內(nèi)感染發(fā)生率對比 教育組疾病知識知曉率、一次性靜脈穿刺成功率均優(yōu)于對照組，且院內(nèi)感染發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病知識知曉率、一次性靜脈穿刺成功率、院O感染發(fā)生率對比 例(%)

2.2 兩組SAS評分、護理滿意度評分對比 教育組SAS評分明顯低于對照組，且護理滿意度評分明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS評分、護理滿意度評分對比分）

表2 兩組SAS評分、護理滿意度評分對比分）

SAS評分護理前 護理后教育組 60 93.1±2.4 53.8±6.6 32.1±2.2對照組 60 81.5±3.6 53.5±6.1 43.8±4.5 t 22.4983 1.0455 11.4374 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 護理滿意度評分

3 討 論

兒科病房不同于其他病房，患兒的理解能力、自主意識、表達能力差，不能正確描述病情、反映治療效果，診治難度大[2]。加之家長愛子心切，情緒不穩(wěn)定，易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。健康教育是現(xiàn)代護理的一項有效措施，目的是提高患兒家長的健康知識、護理能力，拉近護患關系，提高護理工作效率[3]。

“317護”軟件中含有各科護理宣教課程，護士登錄后可以了解患者在線閱讀情況，便于及時指導。健康教育效果與護士、患兒、家長密切相關，為護士培訓提供線上教學模式，一個管理員就能進行全院培訓管理，使護士的培訓、教學計劃、考試、反饋等流程處在封閉式管理中。組織方便，分析精確，能有效提高護理人員健康教育水平[4]。健康教育內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、查房時間、醫(yī)療合作程序、檢查方法、治療方案的作用，可以提高家長對疾病知識的知曉率。視頻教學為家長示范護理操作方法，可以指導家長現(xiàn)場操作，如叩背排痰、清洗皮膚等[5]。對藥品嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，告知家長藥物用法用量、不良反應，減少錯服藥、漏用藥情況發(fā)生。護士可以了解各床位患兒閱讀情況，便于管理。護士培訓要求護士提高護理能力，在對嬰幼兒護理時要多向家長了解患兒情況，觀察患兒臨床表現(xiàn)、心理狀態(tài)，保持病房空氣流通，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。靜脈輸液是臨床治療疾病的常用方法，兒童血管細小，尤其是肥胖患兒血管難找，患兒害怕靜脈穿刺，導致家長容易與護士產(chǎn)生爭執(zhí)，使家長產(chǎn)生不信任感[6]。護士要具備良好的心理素質(zhì)，引導家長固定好患兒，提高一次性穿刺成功率，為健康教育的宣傳打好基礎。

綜上所述，“317護”健康教育利用信息平臺進行健康宣教，方法簡單、學習方便，患兒及家長可以一鍵閱讀，護士便于管理，降低了護理工作量，提升了護理工作效率，值得推廣。