謝麗娜

高血壓是以收縮壓和舒張壓增高為典型特征的慢性血管性疾病，其發(fā)病原因至今尚不明確，但已被大量研究資料證實(shí)與年齡的增大密切相關(guān)[1]，即年齡越大，高血壓發(fā)生率越高。此病一般無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，隨病情發(fā)展至中后期會(huì)加重全身的小動(dòng)脈硬化，增加人體重要臟器功能的承受負(fù)擔(dān)，引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化形式的日益加劇，使得高血壓及其并發(fā)癥發(fā)生率也隨之增多，對(duì)老年人群的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。為進(jìn)一步改善此現(xiàn)狀，預(yù)防高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生，本研究嘗試采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究病例資料均來(lái)源于本醫(yī)院門診2016年1月-2017年10月收治的200例老年高血壓患者。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡≥60歲；智力、認(rèn)知功能正常；對(duì)本次研究知情同意，簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等重要臟器功能障礙；有精神?。ㄊ罚?；合并惡性腫瘤及晚期患者。按照護(hù)理方法對(duì)照組與觀察組各100例，對(duì)照組：男66例，女34例；年齡61～80歲，平均年齡（69.43±4.92）歲；觀察組：男64例，女36例；年齡63～79歲，平均年齡（70.23±4.04）歲；所選患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情同意。收集兩組患者的一般資料，所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)患者遵醫(yī)囑用藥；指導(dǎo)正確的生活方式，提供疾病飲食、作息指導(dǎo)，囑咐患者戒

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況 護(hù)理前兩組患者血壓水平對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者收縮壓與舒張煙戒酒，定期監(jiān)測(cè)血壓，回院復(fù)查。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化人性護(hù)理，強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的所需進(jìn)行護(hù)理，實(shí)時(shí)掌握患者動(dòng)態(tài)需求，充分了解患者情況，包括生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、興趣愛好及家庭背景等，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，具體措施如下：①心理護(hù)理：重視患者的心理需求，老年高血壓患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，根據(jù)患者的不同情緒給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。②用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑制定合理的用藥方案，根據(jù)患者的病情癥狀制定針對(duì)性用藥監(jiān)督計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，講解服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。③生活護(hù)理：鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情愉快，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，運(yùn)動(dòng)方式可根據(jù)患者個(gè)人喜好合理選擇。④隨訪護(hù)理：建立醫(yī)患聯(lián)系卡，定期電話隨訪、上門隨訪，提醒患者按時(shí)服藥、合理飲食，定期檢測(cè)血壓，使患者在家中依然能夠享受到專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后血壓水平（收縮壓與舒張壓）；統(tǒng)計(jì)兩組患者管理期間并發(fā)癥發(fā)生率；調(diào)查兩組患者滿意度評(píng)價(jià)，采用自制的滿意度評(píng)分量表，包括護(hù)理態(tài)度與護(hù)理工作流程等，滿分為100分，＞90分為非常滿意，89～60分為一般滿意，＜60分為不滿意度，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。壓水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓變化情況對(duì)比，mmHg）

表1 兩組患者血壓變化情況對(duì)比，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 100151.4±4.4101.3±2.1104.9±3.983.1±1.8對(duì)照組 100151.2±4.5126.8±3.4104.8±3.897.3±2.6 t 0.318 63.810 0.184 44.904 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 例(%)

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比 觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比 例(%)

3 討 論

近幾年隨著人們生活水平的提高與飲食結(jié)構(gòu)的改變，各種慢性病發(fā)生率逐年提高，尤其是高血壓作為臨床典型的慢性疾病，伴隨著我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)，老年高血壓患病率成為臨床一個(gè)不容小覷的關(guān)鍵問題[5]。此病不僅是以血壓升高為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者常伴有脂肪和糖代謝紊亂的現(xiàn)象，且隨病程的延長(zhǎng)會(huì)影響心、腦、腎以及視網(wǎng)膜等器官功能障礙。

在個(gè)體化任性護(hù)理模式中充分了解患者的病情狀況及個(gè)性特點(diǎn)，重視患者的心理狀態(tài)，提供針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理，有效緩解了患者的負(fù)性情緒，保持血壓穩(wěn)定，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。此外本研究中觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明該護(hù)理模式不僅能夠改善患者病情，同時(shí)也能建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

綜上所述，個(gè)體化人性護(hù)理的實(shí)施可最大限度的提高血壓水平的控制效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，帶來(lái)良好的社會(huì)效益，值得在臨床推廣。