宋文芳 龐貝

2018年1月8日，在2017年度國家科學技術(shù)獎勵大會上，由浙江大學傳染病診治國家重點實驗室、感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任，中國工程院院士李蘭娟領(lǐng)銜，聯(lián)合了中國疾病預防控制中心、汕頭大學、香港大學、復旦大學等11家單位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”項目，獲2017年度國家科學技術(shù)進步獎特等獎。

這是該獎項自設(shè)立以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)、教育行業(yè)在特等獎上“零的突破”。

這一次，已經(jīng)不是李蘭娟院士第一次登上國家科技進步獎的舞臺。而這一次，卻是更高的殊榮。

這一項目為何能夠斬獲國家科技進步獎特等獎？

它對我國和世界公共衛(wèi)生事業(yè)有何積極意義？

創(chuàng)立“中國模式”，代表“中國技術(shù)”

國家科技進步獎競爭的激烈程度毋庸諱言。

“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”為什么能夠脫穎而出，史無前例地獲得我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)和教育行業(yè)的第一個特等獎？

俗話說“打鐵還需自身硬”，原因無他，靠的還是過硬的真本事。

這個項目是在習近平總書記健康中國的號召下，在傳染病和新藥創(chuàng)制兩個重大專項支持下，匯聚我國優(yōu)勢力量，聯(lián)合攻關(guān)，最終創(chuàng)立了代表“中國模式”和“中國技術(shù)”的新發(fā)傳染病防控四大體系和兩大平臺，成功防控了2013年人感染H7N9禽流感疫情。

還記得2003年爆發(fā)的SARS嗎？

工廠停工，學校停課，社會正常的運轉(zhuǎn)秩序被打亂，僅經(jīng)濟損失就達4000多億。

2013年，人感染H7N9禽流感疫情來勢洶洶，這一次，中國醫(yī)療衛(wèi)生界經(jīng)受住了考驗一一

5天內(nèi)，確認了新型H7N9病原；

快速關(guān)閉活禽市場，減少97%的人感染風險，疫情因此得到迅速控制；

H7N9病原發(fā)現(xiàn)后兩天內(nèi)成功研發(fā)檢測試劑；

檢測試劑3天推廣至全國31個省市，5天推廣至周邊各國，7天由世衛(wèi)組織向全球推廣……

這一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，李蘭娟院士和她領(lǐng)銜的項目組以分秒必爭的效率和出色的科研成果為我們贏得了勝利。

讓我們來見識—下什么是李蘭娟院士領(lǐng)銜的項目組所創(chuàng)立的新發(fā)傳染病防治的“中國模式”和“中國技術(shù)”？

一、突破新病原識別難題，創(chuàng)立新發(fā)傳染病病原早期快速識別技術(shù)體系。創(chuàng)建全球最大的傳染病監(jiān)測網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫，可在72小時內(nèi)完成300余種病原分析，為早期發(fā)現(xiàn)新病原、監(jiān)控病原變異提供關(guān)鍵技術(shù)。

2013年突發(fā)疫情后，他們在5天內(nèi)確認了新型H7N9病原，并向全球公布全基因序列，成果在NEJM等雜志發(fā)表；美國疾病預防控制中心點評：“中國快速發(fā)現(xiàn)H7N9新病原為全球共同應對該新發(fā)傳染病贏得了時間，做出了重大貢獻。”

他們首次發(fā)現(xiàn)H7N9病毒的演變及分子進化機制，發(fā)現(xiàn)H7N9病毒是三源重配病毒，H7來源于長三角家鴨，N9來自韓國候鳥，通過候鳥到鴨再到雞的兩步重配而成。該成果在Nature、Lancet等雜志發(fā)表。世界衛(wèi)生組織評述：“該發(fā)現(xiàn)對全球新發(fā)傳染病進化、演變和防控研究具有里程碑意義。”

二、創(chuàng)立了以分子分型和溯源為特色的新發(fā)傳染病預測預警技術(shù)體系和防控模式，可快速發(fā)現(xiàn)傳染源，精準防控。

研究發(fā)現(xiàn)從活禽市場禽與患者體內(nèi)分離的病毒基因同源性高達99.4%，是人感染H7N9禽流感病毒源頭，成果在NEJM、Lancet等發(fā)表。美國NIH教授評述：“活禽市場是人感染H7N9禽流感源頭的發(fā)現(xiàn)對控制人感染H7N9禽流感疫情具有重大意義”。

大數(shù)據(jù)分析模型研究顯示，關(guān)閉活禽市場可減少97%的人感染風險，迅速控制疫情。成果在Lancet、NEJM發(fā)表。世界衛(wèi)生組織贊揚：“中國應對人感染H7N9禽流感疫情的行動非常專業(yè)有效”。

三、創(chuàng)立了從蛋白結(jié)構(gòu)到動物模型，多因素、全角度精確解析新發(fā)傳染病發(fā)病機制研究體系。

首次發(fā)現(xiàn)H7N9病毒的雙受體結(jié)合特性及PB2蛋白的701位點突變是導致禽傳人的關(guān)鍵分子基礎(chǔ)。首次證實了病毒可在雪貂等哺乳動物間有效傳播。國際著名病毒學家評述：“該研究揭示了該病毒有造成流感大流行的潛力，對研究病毒進化有重要作用”。成果在Science、Nature發(fā)表。

首次揭示人感染H7N9禽流感重癥患者存在“細胞因子風暴”，病毒在人肺組織中復制力強，是引起免疫病理損傷、導致患者重癥和死亡的關(guān)鍵原因，該發(fā)現(xiàn)為救治提供了重要科學依據(jù)。國際頂級教授評價“該研究為全球人感染H7N9禽流感診治提供了指南”。

四、突破人感染H7N9禽流感病毒高病死率的難點，創(chuàng)建早期抗病毒、抗休克、抗低氧血癥、抗繼發(fā)感染和維持水電解質(zhì)平衡、維持微生態(tài)平衡的“四抗二平衡”救治策略，顯著降低病死率，救治經(jīng)驗納入國家和世界衛(wèi)生組織臨床救治指南。

首次系統(tǒng)揭示人感染H7N9禽流感患者臨床特征，發(fā)現(xiàn)71.2%的患者發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、肺組織實變等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)延遲抗病毒治療及伴有基礎(chǔ)疾病是重癥和死亡的危險因素，為臨床救治提供了關(guān)鍵依據(jù)。NEJM雜志頭條刊登該研究成果。

國際上一直缺乏“細胞因子風暴”治療的有效手段，李蘭娟院士團隊創(chuàng)造性地將李氏人工肝用于重癥H7N9患者救治，發(fā)現(xiàn)能有效消除“細胞因子風暴”，顯著降低病死率，創(chuàng)建了呼吸衰竭救治新技術(shù)，人工肝治療適應證首次發(fā)表于NEJM雜志。

五、創(chuàng)建了新流感疫苗快速研發(fā)技術(shù)體系和平臺。利用反向遺傳技術(shù)成功研制了我國首個人感染H7N9禽流感病毒疫苗種子株，打破我國流感疫苗種子株必須依賴國外提供的歷史，填補了我國流感疫苗種子株自主研發(fā)空白。疫苗種子株安全性和質(zhì)量評價達國際水平，獲臨床試驗批件2項并產(chǎn)業(yè)化，為今后新流感疫苗研發(fā)提供了關(guān)鍵技術(shù)。

六、創(chuàng)建我國新發(fā)傳染病診斷試劑高效快速研發(fā)平臺。H7N9病原發(fā)現(xiàn)后兩天內(nèi)成功研發(fā)檢測試劑，獲發(fā)明專利和醫(yī)療器械注冊證。特別是7天由世界衛(wèi)生組織向全球推廣，標志著我國該領(lǐng)域技術(shù)已達國際水平，為早診斷、控制疫情做出巨大貢獻。

提供“中國經(jīng)驗”，展現(xiàn)“中國力量”

世界衛(wèi)生組織這樣評價中國應對人感染H7N9禽流感疫情的工作：“中國對人感染H7N9禽流感疫情的風險評估和循證應對可作為今后類似事件應急響應的國際典范?！?/p>

所謂“典范”即典型和示范。

這是中國科學家在新發(fā)傳染病防控史上第一次利用自主創(chuàng)建的“中國模式”技術(shù)體系，成功防控在我國本土發(fā)生的重大新發(fā)傳染病疫情，不僅避免了類似SARS的悲劇重演，還在控制MERS、寨卡等傳染病的輸入和援助非洲抗擊埃博拉疫情中取得卓越成效，為全球提供了“中國經(jīng)驗”，展現(xiàn)了“中國力量”。

它的典型意義即在于它的不同。而它之所以能夠獲得與眾不同的成功效果，保障國家安全、人民健康、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，即在于研究人員對于此前同類案例的深刻認知。

李蘭娟院士說：“當年SARS不能快速確認病原和傳播規(guī)律，延誤了防控的最佳時期，疫情席卷全國，嚴重影響了我國國家安全和社會穩(wěn)定，經(jīng)濟損失高達4000億人民幣?！?/p>

前事不忘，后事之師。治國理政如此，從事科學研究亦是如此。

本次人感染H7N9禽流感疫情的未知性、突發(fā)性和高病死率與SARS高度相似，一度也引起社會的高度緊張，但在黨和政府正確領(lǐng)導下，在傳染病科技重大專項等支持下，項目組協(xié)同攻關(guān)，在病原識別、溯源、發(fā)病機制和臨床救治等全方位取得了重大創(chuàng)新和技術(shù)突破，成功防控了此次突發(fā)疫情，維護了社會穩(wěn)定和經(jīng)濟正常運行。

不僅如此，項目研究成果為制定我國《人感染H7N9禽流感診療方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》等防控措施和方案提供了關(guān)鍵科學依據(jù)。

項目組多次通過視頻網(wǎng)絡(luò)平臺對全國2000余名醫(yī)務(wù)人員進行人感染H7N9禽流感診治培訓，多次組織骨干專家赴新疆、南昌、南京和山東指導診治工作，18家醫(yī)療機構(gòu)派220人次到項目組現(xiàn)場學習，為我國培訓了一大批新發(fā)傳染病重癥患者救治技術(shù)骨干。

項目組成功研制人感染H7N9禽流感病毒核酸診斷試劑，已廣泛用于我國臨床實驗室、疾控中心、檢驗檢疫科學研究院和中國質(zhì)檢總局等單位，累計檢測20萬余人次，并被世界衛(wèi)生組織推薦，向柬埔寨、泰國、菲律賓等國家提供了檢測試劑和技術(shù)培訓，用于全球人感染H7N9禽流感疫情應對。

新發(fā)傳染病防控四大體系和兩大平臺，還為防控中東呼吸道綜合征、寨卡等傳染病的輸入發(fā)揮了重要作用。

在非洲，埃博拉疫情甚至造成了一些國家的癱瘓。中國將這套防控體系帶到了非洲，并在援助非洲抗擊埃博拉等重大新發(fā)傳染病疫情防控中取得卓越成效。

就其示范作用而言，這一項目成功，對我國新發(fā)傳染病的防控功勛卓著，對世界各國特別是發(fā)展中國家的傳染病防治影響深遠。

李蘭娟院士說：“當前，我國面對新發(fā)傳染病的快速反應、應急機制、病原發(fā)現(xiàn)、流行病調(diào)查，以及預防控制的力度、救治的水平，都已經(jīng)得到了國際公認。未來作為傳染病戰(zhàn)線上工作者，我們將繼續(xù)做好新發(fā)傳染病防治體系，特別是眼下流感病毒猖獗，我們更需要對流感病毒變異進行監(jiān)控?！?/p>

牢記歷史使命，勇攀科研高峰

一個人的力量是有限的，一個團隊可以創(chuàng)造奇跡。的確，這是一個屢屢創(chuàng)造奇跡的團隊，也是我國傳染病防治領(lǐng)域當之無愧的“國家隊。

李蘭娟院士說：“這個獎同樣屬于當年參與防治工作的醫(yī)生、護士、疾控人員和科研工作者。”人們不會忘記，2013年，人感染H7N9禽流感流行時，浙大一院9號樓，來自浙江全省的危重病人都集中于此。160名護士、40名醫(yī)生在這里盡職盡責，不顧疲累，不計安危，用盡一切辦法救治病人。

依據(jù)國家對重大傳染病防治的戰(zhàn)略規(guī)劃，李蘭娟院士帶領(lǐng)的傳染病診治國家重點實驗室從學科自身發(fā)展規(guī)律和我國傳染病現(xiàn)狀與需求出發(fā)，充分發(fā)揮臨床與科研緊密結(jié)合的優(yōu)勢，同繞新流感等新發(fā)突發(fā)感染性疾病和病毒性肝炎等重大傳染病兩大領(lǐng)域開展創(chuàng)新性研究，建有人工肝、感染微生態(tài)學、基因組學、蛋白質(zhì)組學、P3實驗室、生物樣本庫等14個研究平臺，這也是國家感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心的載體，引領(lǐng)我國感染性疾病的診治研究。

“嚴謹求實、開拓創(chuàng)新、勇攀高峰、造福人民”，每個走進實驗室會議室的人，都能看到這句話，這是傳染病診治國家重點實驗室一貫秉持的優(yōu)良作風。

雖然領(lǐng)獎時與習近平總書記兩次握手的激動情景還歷歷在目，李蘭娟和她的團隊已經(jīng)將獎勵看作過去式。

“獲得特等獎，是國家對新發(fā)傳染病防治中取得系統(tǒng)創(chuàng)新和突破的國家隊伍、國家平臺、國家力量的肯定，展示了當前建設(shè)健康中國的決心與信心。”李蘭娟院士說，“我領(lǐng)到的，是沉甸甸的責任和使命?！?/p>

未來，傳染病診治國家重點實驗室將繼續(xù)以國家重大需求為導向，充分發(fā)揮感染性疾病領(lǐng)域的“國家隊”作用，承擔國家重大任務(wù)，引進和培養(yǎng)感染性疾病領(lǐng)域的卓越人才，成為人才輩出、創(chuàng)新不斷、管理先進、學術(shù)領(lǐng)先的國際一流學術(shù)高地，保障和提升我國人民的健康！