孫堂蓮

【摘要】心血管疾病的危害大，發(fā)病率和病死率都較高?；颊甙l(fā)病時(shí)病情多較為嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，治療所耗費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理的安全性有較高的要求，護(hù)理中的不安全因素會(huì)影響到患者的護(hù)理效果。本文綜述了心血管內(nèi)科護(hù)理中常見的不安全因素，并對(duì)有效的對(duì)策進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】心血管；護(hù)理；不安全因素

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..01

我國(guó)患有心血管疾病的人數(shù)在逐漸增多，心血管疾病病情發(fā)展快，在心血管疾病的治療中，護(hù)理有著較高的風(fēng)險(xiǎn)，治療和護(hù)理對(duì)患者的病情改善都有很大的影響，研究探討心血管內(nèi)科護(hù)理工作中多見的不安全因素和合理的處理對(duì)策，對(duì)提高護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)理效果，以及提高患者滿意度和輔助患者治療等工作均有重要意義。

1 護(hù)理中常見的不安全因素

1.1 患者方面

心血管病情較為復(fù)雜，且發(fā)展迅速，患者對(duì)疾病的治療和護(hù)理的有關(guān)知識(shí)了解的較少，對(duì)醫(yī)院的治療和護(hù)理過(guò)于期待，缺少和醫(yī)護(hù)人員的有效溝通，對(duì)治療和護(hù)理的配合程度都有影響。并且患者的依從性和配合度有很大的個(gè)體差異性，有些患者對(duì)自身病情不夠重視，不嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，常發(fā)生未按醫(yī)囑服藥、擅自停藥和出院、沒有進(jìn)行定期的復(fù)診、未按時(shí)休息或是擅自更改藥物劑量和藥物規(guī)格種類等情況，這些都會(huì)使患者的病情無(wú)法得到有效的控制，致使病情反復(fù)，對(duì)患者的治療效果有很大的影響，還可能加重患者病情。心血管疾病的預(yù)后和患者的心理、年齡等方面都有很大的關(guān)聯(lián)，在患者病情嚴(yán)重時(shí)，患者和其家屬容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，對(duì)患者的治療、恢復(fù)都有影響。黃延錦、曾穎、何國(guó)平等[1]在研究中發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)因素和有關(guān)預(yù)警癥狀了解水平較低，對(duì)說(shuō)話困難、頭暈、突然虛弱等癥狀的認(rèn)知情況較差，對(duì)飲食、心臟病、慢性壓力等方面的知識(shí)也了解的少。

1.2 護(hù)理人員方面

護(hù)理人員的綜合素質(zhì)對(duì)護(hù)理的效果有著直接的影響，護(hù)理操作不當(dāng)，護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)等都會(huì)對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生影響。且護(hù)理人員的心血管內(nèi)科專業(yè)知識(shí)掌握水平低，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足等，都會(huì)使護(hù)理人員的臨床操作缺乏規(guī)范性，處理突發(fā)情況的能力不足，有些護(hù)理人員的工作缺乏積極性，缺少對(duì)臨床資料的收集總結(jié)，忽視常規(guī)監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)患者的治療造成了一定的影響。心血管內(nèi)科的護(hù)理工作較為重，護(hù)理人員工作量和工作壓力大，對(duì)護(hù)理人員的情緒造成了一定的影響，使其護(hù)理工作的質(zhì)量也受到了影響。李艷艷、黃成亮等[2]在研究中對(duì)護(hù)理人員方面的不良因素進(jìn)行了總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中護(hù)理人員和患者的溝通不足，常常出現(xiàn)化驗(yàn)單貼錯(cuò)、藥物不良反應(yīng)和意外事件等，指出在護(hù)理中存在較多的不良因素。

2 防范對(duì)策

在處理不安全因素時(shí)，可以采取的有效對(duì)策有：（1）根據(jù)患者病情的具體情況安排患者的病室，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐惆?。?）護(hù)理人員向患者和家屬講解患者疾病的有關(guān)知識(shí)。積極和患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的配合度[3]。心血管疾病病情容易出現(xiàn)反復(fù)，患者在接受治療和護(hù)理時(shí)，情緒狀況常常較差，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，此時(shí)必要的心理護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要，可以幫助患者緩解不良情緒，保持積極健康的心態(tài)面對(duì)治療。申維玲[4]在研究中指出在護(hù)理工作中對(duì)患者和家屬的身心情況進(jìn)行密切的關(guān)注，可以有效保證護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。（3）開展培訓(xùn)，提高心血管內(nèi)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員在理論知識(shí)、操作、溝通等方面的能力，并提高護(hù)理人員的法律和安全意識(shí)，使護(hù)理人員能夠合理的處理護(hù)理不良事件。護(hù)理人員還會(huì)要做好對(duì)患者危險(xiǎn)因素的評(píng)估，加強(qiáng)管理。張少華、李曉梅、付文波等[5]對(duì)給藥的不良事件進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)和不良事件的發(fā)生有很大的相關(guān)性。胥驊[6]在研究中對(duì)不良事件和護(hù)理人員的認(rèn)知行為的關(guān)系進(jìn)行了分析，結(jié)果證實(shí)兩者間有很大的關(guān)聯(lián)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，可以有效控制護(hù)理不良事件的發(fā)生。（4）醫(yī)院要完善有關(guān)的制度，對(duì)操作規(guī)范、責(zé)任制度等方面進(jìn)行規(guī)范化管理，提高護(hù)理工作的科學(xué)性，合理地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)護(hù)理人員和患者雙方的權(quán)益，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保護(hù)理的安全。（5）改善醫(yī)院環(huán)境，保證設(shè)備擺放整齊，病房干凈整潔，為患者提供舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境。

3 結(jié)束語(yǔ)

心血管內(nèi)科的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中都有很高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病患者多病情重，病因復(fù)雜，在治療中配合有效的護(hù)理，可以改善患者的治療效果，對(duì)疾病的治療有積極的影響。因此研究護(hù)理中的不安全因素和對(duì)策是非常重要的工作，可以保證護(hù)理安全管理，提高護(hù)理水平，保障患者的健康安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃延錦，曾 穎，何國(guó)平，等.老年人心血管疾病預(yù)警癥狀與危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（4）：495-499.

[2] 李艷艷，黃成亮.綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理不良因素分析與對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A01）：90-92.

[3] 解 翠.心血管疾病護(hù)理中不安全因素分析及防范措施研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（23）：2838-2840.

[4] 申維玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：208-209.

[5] 張少華，李曉梅，付文波，等.心血管內(nèi)科給藥護(hù)理不良事件發(fā)生頻率及相關(guān)因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：215-218.

[6] 胥 驊.心血管內(nèi)科護(hù)理不良事件與護(hù)士認(rèn)知行為的相關(guān)性分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：173-174.

本文編輯：吳 衛(wèi)