孫玉霞

【摘要】目的 分析對老年原發(fā)性高血壓患者給予厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療效果。方法 隨機(jī)將本院2014年9月～2015年9月收治120例老年原發(fā)性高血壓患者分為聯(lián)合組、對照組各60例，對照組采用厄貝沙坦治療，聯(lián)合組采用氫氯噻嗪、厄貝沙坦聯(lián)合治療。治療3月，觀察兩組療效。結(jié)果 聯(lián)合組不良反應(yīng)、收縮壓、舒張壓均低于對照組，且總有效率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 老年原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦、氫氯噻嗪聯(lián)和治療能快速、平穩(wěn)降壓，療效安全可靠。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦；老年；氫氯噻嗪

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..01

高血壓是臨床十分常見的心血管疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性高血壓無明確病因，病程漫長、治療時(shí)間長，好發(fā)于老年人群，占所有高血壓患者的95%。長期血壓升高容易并發(fā)尿毒癥、腦卒中、心衰等并發(fā)癥，增加心血管事件發(fā)生率，威脅患者生命安全[1]。因此，重視原發(fā)性高血的危害，及時(shí)采取有效的治療措施對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。臨床常用的降壓藥物有ACEI、鈣通道阻滯劑、利尿劑等，種類多，療效存在個(gè)體差異。本文就老年原發(fā)性高血壓患者給予厄貝沙坦、氫氯噻嗪聯(lián)合治療效果進(jìn)行探討，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院2014年9月～2015年9月收治120例老年原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對照組、聯(lián)合組各60例。聯(lián)合組中男37例，女23例；年齡63～84歲，平均（72.1±3.6）歲；病程2～18年，平均（11.1±1.6）年；對照組中男38例，女22例；年齡62～83歲，平均（72.0±3.4）歲；病程2～17年，平均（11.3±1.8）年；兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用厄貝沙坦治療，厄貝沙坦150 mg/次，1次/d，治療3月。同時(shí)給予飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，積極治療原發(fā)疾病。

聯(lián)合組采用氫氯噻嗪、厄貝沙坦聯(lián)合治療，氫氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d；厄貝沙坦用法用量同上，治療3月。治療期間定期監(jiān)測患者血壓、臨床癥狀，合理調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組總有效率、不良反應(yīng)（頭暈、乏力、頭痛）、血壓（收縮壓、舒張壓）。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：血壓恢復(fù)正常；顯效：血壓下降超過20 mmHg；有效：血壓下降10～20 mmHg；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0處理，“x±s”表示計(jì)量資料，組間對比用t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

聯(lián)合組治愈33例，顯效17例，有效7例，無效3例，總有效率為95.00%；對照組治愈23例，顯效20例，有效7例，無效10例，總有效率為83.33%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.2272，P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

聯(lián)合組不良反應(yīng)2例（3.33%），乏力、頭暈各1例；對照組有不良反應(yīng)8例（13.33%），頭痛2例，乏力、頭暈各3例；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.9273，P<0.05）。

2.3 兩組血壓水平比較

聯(lián)合組收縮壓（118.1±5.7）mmHg明顯低于對照組（130.4±6.2）mmHg，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.3127，P<0.05）；聯(lián)合組舒張壓（87.5±4.3）mmHg明顯低于對照組（96.0±6.2）mmHg，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.7262，P<0.05）。

3 討 論

我國高血壓患者已逾2億，是引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，致殘率、致死率高。老年原發(fā)性高血壓患者顯著特征為收縮壓、舒張壓均明顯升高，容易損傷腦、心、腎等重要器官，增加治療難度[2]，尋找安全、有效的降壓藥物對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，通過對醛固酮系統(tǒng)的抑制作用，降低血管外周阻力、交感神經(jīng)興奮性，降低血壓水平。對鈉離子通道無影響，心血管事件發(fā)生率低?？诜锢枚雀?，藥效維持13h，不受進(jìn)食影響，藥效持久，對照組單獨(dú)治療總有效率為83.33%，單獨(dú)治療療效也較好，但是不良反應(yīng)較多。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，通過對遠(yuǎn)端小管前段氯化鈉重吸收的抑制作用，促進(jìn)鈉鉀離子交換，增加鉀離子分泌量，發(fā)揮利尿排鈉作用，降低血壓水平?？诜笱杆傥?，生物利用度為60%-80%，進(jìn)食后可增加吸收量，提高生物利用度[3]。聯(lián)合治療可以產(chǎn)生協(xié)同作用，通過利尿、抑制醛固酮系統(tǒng)兩種途徑迅速降壓，患者耐受性好，不良反應(yīng)少。研究組聯(lián)合治療總有效率達(dá)到95.00%，且不良反應(yīng)僅為3.33%，血壓下降幅度更大，療效安全可靠。

綜上所述，氫氯噻嗪、厄貝沙坦聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓的療效突出，迅速降低收縮壓、舒張壓，通過抑制醛固酮系統(tǒng)、利尿不同途徑降壓，不良反應(yīng)少，老年患者耐受性好，療效安全，值得在老年原發(fā)性高血壓患者中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石俊杰.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年性高血壓病臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（2）：188-190，194.

[2] 李鴻雁，譚 娜，馬長紅，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療高血壓合并糖尿病59例[J].中國藥業(yè)，2015，24（23）：115-117.

[3] 譚 昕，劉新文，魏文娟，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪與坎地沙坦西酯對高血壓患者炎癥因子及臨床療效的比較[J].中國生化藥物雜志，2016，36（6）：100-102.

本文編輯：李 豆