侯玉明

【摘要】目的 探討曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2018年1月進(jìn)行治療的冠心病合并左心功能不全的患者共100例分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予患者口服藥曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療方式的臨床效果。結(jié)果 觀察組的LVMVI、LVEF、LVEDV這3項(xiàng)指標(biāo)的表現(xiàn)都要明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者的整體評(píng)級(jí)結(jié)果，要明顯好于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予冠心病合并左心功能不全患者口服藥曲美他嗪進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床效果，可以有效改善患者的心功能，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；左心功能不全；曲美他嗪；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..01

冠心病是引發(fā)心功能不全的重要原發(fā)因素，現(xiàn)階段，我國(guó)心功能不全的發(fā)病率高達(dá)0.9%。冠心病合并心功能不全的治療難度較大，本文選取我院收治的冠心病合并心功能不全患者共100例作為研究對(duì)象，旨在探討曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月進(jìn)行治療的冠心病合并左心功能不全的患者共100例，其中心肌梗死的患者共有18例，高血壓的患者有48例，高血脂的患者有34例，按照心功能NYHA對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，Ⅱ級(jí)的患者有30例，Ⅲ級(jí)的患者有55例，Ⅳ級(jí)的患者有15例。按照治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，各50例，其中對(duì)照組男35例，女15例；年齡51～79歲，平均（62.67±5.32）歲。觀察組男32例，女18例；年齡52～80歲，平均（62.37±5.29）歲。兩組患者的性別、年齡以及病史等一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者就診后，首先給予對(duì)癥地支持治療，用藥的內(nèi)容包括：硝酸酯、利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑、β2受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑等。

觀察組患者按照上述方式進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療，同時(shí)加用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）進(jìn)行治療，口服給藥，每天服藥3次，每次服藥20 mg，連續(xù)治療1年后，對(duì)比兩組患者的療效[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，隨訪頻次為，每4周1次，如出現(xiàn)患者死亡的情況，則停止隨訪。

治療1年后，分別統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者的左室心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMVI），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期容積（LVEDV），并使用NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療后患者的心功能進(jìn)行分級(jí)，評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

在進(jìn)行1年的治療之后，觀察組的LVMVI、LVEF、LVEDV這3項(xiàng)指標(biāo)的表現(xiàn)都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 NYHA心功能分級(jí)

根據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，治療后觀察組有10例患者為1級(jí)，有32例患者為2級(jí)，有8例患者為3級(jí)，沒(méi)有患者評(píng)級(jí)為4級(jí)。對(duì)照組有7例患者為1級(jí)，有22例患者為2級(jí)，有8例患者為11級(jí)，有10例患者評(píng)級(jí)為4級(jí)。觀察組患者的整體評(píng)級(jí)結(jié)果，要明顯好于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本次研究中使用的曲美他嗪是臨床上針對(duì)心肌缺血的一種新型藥物，可以有效改善患者的心功能，對(duì)其心肌細(xì)胞起到很好的保護(hù)作用，顯著緩解左心功能不全的臨床癥狀表現(xiàn)。曲美他嗪可以有效抑制機(jī)體心肌內(nèi)的游離脂肪酸代謝，從而減少游離脂肪酸的代謝，提高葡萄糖的代謝量[2]，使葡萄糖代謝所產(chǎn)生的能量成為心肌所需的主要能量，從而最大程度的降低心肌耗氧量，避免心肌重構(gòu)的情況發(fā)生。對(duì)照試驗(yàn)也證實(shí)，治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)以及心功能分級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果都要好于對(duì)照組。

綜上所述，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予冠心病合并左心功能不全患者口服藥曲美他嗪進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床效果，可以有效改善患者的心功能，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋平南.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（7）：85-86.

本文編輯：趙小龍