張華 林惠芳

廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師李增清指出，很多家長感覺這是一個大病，其實，對小兒肺炎，家長弄清楚以下四個問題就有了基礎(chǔ)的認知了。

問題一：沒有咳嗽、發(fā)熱癥狀，就不用擔心寶寶患肺炎了？

李增清說，小兒肺炎大多伴有發(fā)熱，這種發(fā)燒常是反反復復、不易降下來的，持續(xù)的時間也比較長，而且患肺炎時，肺泡里充滿了液體或分泌物，患兒大多會有劇烈咳嗽，甚至咳得“喘不過氣”來。寶寶在安靜狀態(tài)下，當家長用耳朵貼近寶寶背部的兩側(cè)胸壁時，還可以聽到“咕嚕咕?！钡穆曇簟?/p>

那是不是孩子沒有咳嗽、發(fā)燒的癥狀，就不用擔心孩子患肺炎了呢？其實也不然。通常年齡越小的寶寶，他們的肺炎表現(xiàn)可能越不明顯，有一些新生小寶寶，他們得了肺炎時，并不一定會表現(xiàn)出發(fā)熱，也沒有頻繁咳嗽，而是表現(xiàn)為精神狀態(tài)差、鼻塞、嗆奶、嘴巴里吐泡泡、口周發(fā)青、呼吸加快甚至呻吟等。

所以，即便寶寶沒有發(fā)燒及劇烈咳嗽，當發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)跟平時不一樣的表現(xiàn)時，家長也要提高警惕，帶寶寶去咨詢一下醫(yī)生。

問題二：感冒咳嗽會變成肺炎？

臨床上比較常見引起咳嗽的原因是上呼吸道感染，一般感冒所致的咳嗽，程度比較輕，肺部也聽不到有啰音，并且咳嗽會隨著感冒的痊愈而消失。

李增清認為，普通的感冒咳嗽并不足以進展到肺炎，只有少數(shù)毒力較強的病菌由于控制得不好，已經(jīng)入侵到了氣管、支氣管和肺，或孩子在免疫力較低的情況下，才可能會發(fā)展成肺炎。

問題三：肺炎必須上抗生素嗎？

肺炎的種類很多，按照病因的分類，可以分為病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲性肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、過敏性肺炎等）。李增清指出，在治療上來說，并不是所有的肺炎都要使用抗生素，如單純的病毒性肺炎，它是不需要使用抗生素的，用抗病毒的藥物治療即可。

需要提醒的是，廣譜抗生素使用太久，也有可能會誘發(fā)念珠菌性肺炎的發(fā)生，所以千萬不要擅自濫用抗生素。

問題四：寶寶患上肺炎后，家長可以做好哪些護理？

由于患病期間小兒胃口較差，所以母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的孩子繼續(xù)保持原來的喂養(yǎng)方式，大一點的寶寶以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如面條、清湯等。

在患病期間，家長還要給孩子多喝水，以使黏稠的痰液能得到稀釋而咳出體外。如果夜間睡覺時寶寶咳嗽厲害，可以將其頭部稍稍墊高，并左右側(cè)輪換著睡，以利于呼吸道分泌物的排出及緩解咳嗽癥狀。

再有，如果孩子發(fā)燒，要注意做好降溫，并多留意孩子的精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時向醫(yī)生求助。