羅成華

雖然治療腫瘤的方法日新月異，但近100 年來(lái)，腫瘤治療的效果仍進(jìn)展緩慢，這是為什么？

筆者認(rèn)為其根本原因是惡性腫瘤非常“聰明”，頗為擅長(zhǎng)逃避各種治療手段。

沒(méi)有絕對(duì)的根治術(shù)

惡性腫瘤從一開(kāi)始就是一種全身性疾病而非局部病變。除了白血病以外，雖然實(shí)體瘤好像從一個(gè)器官或部位發(fā)病，但你不要認(rèn)為只是這個(gè)部位的病變，惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)積累到107 以上時(shí)就有向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能，所以我們發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤，大多數(shù)都出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)上的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，即使這個(gè)時(shí)候沒(méi)有在其他地方發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

目前外科手術(shù)的原則是切除腫瘤、周?chē)欢ň嚯x的正常組織及區(qū)域引流的淋巴結(jié)，一般稱為“某某癌根治術(shù)”。但從根本上講，這種根治術(shù)并非絕對(duì)能根除所有的腫瘤細(xì)胞，所以有不少學(xué)者建議取消“根治術(shù)”這一提法。不管切除范圍多廣泛，理論上講，仍有不同比例的腫瘤細(xì)胞躲避在切除范圍之外。當(dāng)然，腫瘤越早期，這種躲避在外的腫瘤細(xì)胞會(huì)越少。

特效只是美麗的謊言

任何藥物只能部分殺死腫瘤細(xì)胞。敏感的化療藥殺滅腫瘤細(xì)胞比例高，逃避掉的腫瘤細(xì)胞少，但即使當(dāng)今所謂的特效藥物，仍不能100%殺死機(jī)體內(nèi)所有的腫瘤細(xì)胞。

當(dāng)前，評(píng)價(jià)一個(gè)化療方案的好壞，最主要的是通過(guò)循證醫(yī)學(xué)看它是否延長(zhǎng)了病人的生存期，絕沒(méi)有一個(gè)自稱能治愈腫瘤的方案存在。即使是極少數(shù)逃逸的腫瘤細(xì)胞，在若干年后一定的條件下，仍可能活躍起來(lái)。

腫瘤細(xì)胞很會(huì)逃逸，化療藥物使用久了，本身可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥基因，產(chǎn)生對(duì)藥物耐受的子代腫瘤細(xì)胞。另外，腫瘤的發(fā)生是多基因突變，是分子網(wǎng)絡(luò)中立體多節(jié)點(diǎn)異常的結(jié)果，而藥物多作用于單個(gè)節(jié)點(diǎn)或單條信號(hào)通路。在一定時(shí)期，在藥物與腫瘤間的戰(zhàn)斗中，該信號(hào)通路被阻斷，腫瘤受抑制，但過(guò)一段時(shí)間后，腫瘤細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)“繞路走”，其他原本處于靜止?fàn)顟B(tài)的通路被打開(kāi)。

強(qiáng)大的免疫力才是抗癌良方

機(jī)體免疫力下降是腫瘤細(xì)胞逃逸治療的根本原因。所有正常的人體內(nèi)部都存在著突變的異常細(xì)胞，為什么不發(fā)展成難以控制的惡性腫瘤？就是因?yàn)槿梭w健全的免疫系統(tǒng)功能使異常細(xì)胞處于被抑制的休眠狀態(tài)。腫瘤的發(fā)生往往是身體免疫力下降、對(duì)異常細(xì)胞失去監(jiān)視控制功能的結(jié)果，腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中又可產(chǎn)生物質(zhì)對(duì)免疫功能造成破壞，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)腫瘤無(wú)能為力。上面所說(shuō)的藥物即使殺傷99%的腫瘤細(xì)胞，只要免疫功能低下，很少的殘余腫瘤細(xì)胞也可能迅速進(jìn)展，卷土重來(lái)。

國(guó)際上愈來(lái)愈多的研究證明，重建機(jī)體免疫力可有效治療惡性腫瘤，無(wú)論這種腫瘤有何種基因改變，在機(jī)體哪個(gè)部位，生長(zhǎng)狀況如何。可以說(shuō)，強(qiáng)大的免疫力才是機(jī)體最廣譜的抗癌良方?？上У氖?，目前尚未找到非常有效的提升腫瘤病人尤其是晚期腫瘤病人免疫力的特效方法，我們只能寄希望于未來(lái)。