李文淑，馬杰，倪想，洪海鷗

[中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)健康管理中心，合肥 230001;2中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)(安徽省腫瘤醫(yī)院)婦瘤外科]

婦科疾病是女性常見病、多發(fā)病，主要包括陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等，嚴(yán)重影響著女性的身心健康和家庭和諧[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和女性對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，進(jìn)行健康體檢的女性也越來越多，因此，對(duì)婦科疾病的防治及女性保健工作也提出更高的要求。為進(jìn)一步了解合肥地區(qū)已婚女性婦科疾病的患病情況，為婦科病的防治提供依據(jù)。本文對(duì)2011—2016年合肥地區(qū)已婚女性婦科健康體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2016年12月合肥地區(qū)123 270例進(jìn)行健康體檢、具有完整婦科檢查結(jié)果登記的已婚女性體檢資料，年齡21～70歲，平均年齡(39.6±6.5)歲。

1.2 檢查項(xiàng)目 研究對(duì)象均接受常規(guī)婦科檢查、婦科盆腔彩色多普勒超聲檢查、白帶常規(guī)檢驗(yàn)、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)和(或)人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè)。

1.3 研究方法 查閱參加健康體檢的女性健康檔案，從我院體檢中心數(shù)據(jù)庫調(diào)集2011—2016年合肥地區(qū)已婚女性健康體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 婦科疾病種類及患病檢出情況 123 270例已婚女性中共檢出婦科疾病患者84 193例，檢出率為68.3%，前5位分別為“宮頸糜爛”、子宮肌瘤、附件炎、卵巢囊腫、陰道炎。見表1。

表1 123 270例已婚女性中檢出婦科疾病種類情況

2.2 不同年齡段婦科疾病檢出率 對(duì)健康體檢的資料按照不同年齡段進(jìn)行分析，結(jié)果表明，31～<41歲最多，占33.3%，41～<51歲年齡組體檢人數(shù)占28.7%，21～<31歲年齡組居于第3位，占26.3%，51～<61歲年齡組占6.9%，61～70歲年齡組最少，占4.7%。見表2。

表2 84 193例婦科疾病患者中不同年齡段婦科疾病檢出情況

2.3 不同年齡段幾種常見婦科疾病檢出情況 對(duì)健康體檢資料按照不同的年齡段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患病位于前5位的婦科常見疾病分布情況在不同年齡段各不相同。見表3。

表3 不同年齡段常見婦科疾病檢出情況分析(例)

3 討論

婦科疾病病種較多，病程長，分布于各個(gè)年齡段，嚴(yán)重影響女性的身心健康。定期進(jìn)行健康體檢對(duì)于婦科疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療有著重要意義[2]。本研究選取2011—2016年在安徽省立醫(yī)院健康體檢中心健康體檢的合肥地區(qū)已婚女性婦科檢查結(jié)果為研究對(duì)象，對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，旨在了解本地區(qū)婦科疾病的發(fā)病特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)開展婦科病普查和健康教育，從而降低婦科疾病的發(fā)病率。

123 270例健康體檢者婦科檢查結(jié)果顯示，婦科疾病患者84 193例，婦科疾病檢出率為68.3%。相關(guān)報(bào)道[3]顯示，不同地區(qū)婦科常見疾病的檢出率為10%～60%。王盈[4]對(duì)8470例體檢者研究發(fā)現(xiàn)，婦科疾病的檢出率為26.97%?？赡芘c不同地區(qū)女性對(duì)健康保健關(guān)注程度及自我保健意識(shí)不同有關(guān)。

既往普遍認(rèn)為，“宮頸糜爛”與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，并認(rèn)為是慢性子宮頸炎最常見的病理類型之一[5]。但目前已明確“宮頸糜爛”并不是病理學(xué)上的上皮潰瘍、缺失所致的真性糜爛。因此，“宮頸糜爛”作為慢性子宮頸炎癥的診斷術(shù)語已不再恰當(dāng)[6]。對(duì)于臨床上婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸呈糜爛樣外觀改變者需進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和(或)HPV檢測(cè)，必要時(shí)行陰道鏡檢查及宮頸活檢排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或子宮頸癌。對(duì)于前期“宮頸糜爛”者均建議體檢時(shí)做宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢測(cè)。本研究結(jié)果顯示，檢出婦科疾病前5位分別為“宮頸糜爛”、子宮肌瘤、附件炎、卵巢囊腫、陰道炎?！皩m頸糜爛”者最多，檢出34269例，占27.8%，是各種婦科檢查陽性體征之首，最多發(fā)生于31～<41歲年齡段，其次是41～<51歲年齡段，61～70歲年齡段最少，說明宮頸糜爛和年齡、雌激素水平都有很大關(guān)系，與相關(guān)報(bào)道相符[7]。

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的一種良性腫瘤，惡變概率較小[8]。多見于30～50歲女性，且與雌、孕激素及其受體有關(guān)，為激素依賴性腫瘤。本研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤檢出數(shù)在婦科疾病中位于第2位，占18.1%，41～<51歲年齡段的發(fā)病率最高，60歲以后發(fā)病率明顯下降，與陳春彥等[9]研究結(jié)果相一致。對(duì)于子宮肌瘤的治療，無癥狀者一般無需治療，尤其是接近絕經(jīng)期女性，因絕經(jīng)后雌激素水平明顯下降，肌瘤多可萎縮，需要每3～6個(gè)月定期檢查，若短期內(nèi)明顯增大需警惕肌瘤變性可能，必要時(shí)手術(shù)治療[10]。對(duì)于子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，從而繼發(fā)貧血，或體積過大出現(xiàn)大小便改變等壓迫癥狀，或因肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)者亦可行手術(shù)治療。在連續(xù)數(shù)年的體檢中發(fā)現(xiàn)，高脂餐和進(jìn)食大量豆制品及服用含雌激素類食物或保健品對(duì)子宮肌瘤有明顯影響，會(huì)讓肌瘤從無到有，從少到多，半年甚至一年變化就很大。因此建議：在41～<51歲年齡段女性要加強(qiáng)對(duì)子宮肌瘤的監(jiān)測(cè)，應(yīng)每半年做一次婦科檢查及盆腔彩色多普勒超聲。

附件炎、卵巢囊腫及陰道炎也是女性生殖系統(tǒng)常見婦科疾病，本研究中檢出11 711人次的附件炎，占9.5%；卵巢囊腫4561人次，占檢出婦科疾病的3.7%；陰道炎863人次，占0.7%。本研究中陰道炎的診斷僅包括白帶常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的外陰陰道假絲酵母菌病及滴蟲性陰道炎，對(duì)于絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降，陰道黏膜萎縮變薄，抵抗力下降而引起的萎縮性陰道炎不包括在統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)。因此，除陰道炎的檢出率低于其他文獻(xiàn)報(bào)道[11]之外，附件炎、卵巢囊腫的檢出率與相關(guān)報(bào)道[11]一致。

由此可見，婦科一些常見疾病早期無癥狀，需通過健康體檢才能做到早診早治，體檢是目前臨床上確保女性生命健康的重要手段。為了降低婦科疾病發(fā)病率，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生教育，積極倡導(dǎo)女性做定期婦科檢查?？傊?，定期進(jìn)行婦科體檢對(duì)于保證女性健康及提高女性生活質(zhì)量有著重要意義。