王嬌

宮外孕屬于臨床婦科急癥當(dāng)中比較常見(jiàn)的疾病, 對(duì)育齡婦女的健康造成重大的影響。近幾年, 因?yàn)槭艿蕉喾矫娴挠绊? 使得宮外孕患者的數(shù)量逐漸提升［1-3］?，F(xiàn)在臨床上主要采取超聲檢查的方式進(jìn)行診斷, 這種方法具有價(jià)格較低、患者無(wú)身體不適、準(zhǔn)確度比較高等特點(diǎn), 受到人們的歡迎。本文進(jìn)行探析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲對(duì)宮外孕的診斷價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月～2018年2月本院收治的宮外孕患者50例, 經(jīng)過(guò)妊娠尿檢顯示為陽(yáng)性, 確定為宮外孕,并且將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組, 每組25例。研究組患者年齡21～37歲, 平均年齡(28.22±2.93)歲；孕期33～81 d,平均孕期(52.41±9.53)d；其中8例放置節(jié)育環(huán)患者, 10例采用安全期避孕患者, 7例人工流產(chǎn)史患者。對(duì)比組患者年齡 23～38 歲 , 平均年齡 (29.52±3.24)歲 ；孕期 32～83 d, 平均孕期(53.74±9.76)d；其中7例放置節(jié)育環(huán)患者, 12例采用安全期避孕患者, 6例人工流產(chǎn)史患者。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組使用腹部彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷。在操作過(guò)程中, 選擇西門(mén)子X(jué)150超聲診斷儀進(jìn)行檢查, 所選擇的探頭頻率為2～5 MHz。在接受檢查之前, 需要叮囑患者保持膀胱充盈, 以減少腸腔氣體與腹壁脂肪等對(duì)檢查的影響。在開(kāi)展檢查的時(shí)候, 需要把探頭放置在患者的小腹部位滑動(dòng)進(jìn)行全方位檢查, 所使用的檢查方法有斜切面、縱切面、橫切面等。

研究組患者使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合的方式進(jìn)行診斷。其中腹部彩色多普勒超聲的檢查方式和對(duì)比組方法保持一致。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲則使用西門(mén)子X(jué)150超聲診斷儀進(jìn)行檢查, 所選擇的探頭頻率為4～9 MHz。在接受檢查之前, 需要叮囑患者先排空膀胱的尿液。在檢查過(guò)程中使用一次性耦合劑涂滿整個(gè)探頭, 接著在探頭套上干凈全新避孕套, 然后將一次性耦合劑涂滿整個(gè)避孕套, 最后把探頭放在陰道后穹隆的位置, 可以通過(guò)掃描查看子宮附件、周?chē)M織等部位的情況, 并且進(jìn)行測(cè)量子宮大小和子宮內(nèi)膜厚度, 了解卵巢及附件有無(wú)存在包塊的問(wèn)題,而且也需要進(jìn)行查看有無(wú)存在孕囊和心管搏動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的診斷準(zhǔn)確率。輸卵管妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)進(jìn)行查看之后, 觀察到子宮無(wú)孕囊存在, 并且在子宮外部查看到存在胚芽和原始心管搏動(dòng)。卵巢妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)進(jìn)行查看之后, 未觀察到子宮存在孕囊,但是經(jīng)過(guò)卵巢掃描可以查看到胚芽和原始心管搏動(dòng)。宮頸妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)進(jìn)行查看之后, 沒(méi)有觀察到子宮孕囊, 但存在宮頸膨大的問(wèn)題。子宮角部妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)進(jìn)行查看之后, 可以看到在子宮角部出現(xiàn)胚芽和原始心管搏動(dòng)。殘角子宮妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)進(jìn)行查看殘角子宮之后, 可以觀察到胎兒活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)診斷, 研究組的宮外孕診斷準(zhǔn)確率為96.00%, 對(duì)比組的宮外孕診斷準(zhǔn)確率為76.00%, 研究組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者宮外孕診斷準(zhǔn)確率對(duì)比(n, %)

3 討論

宮外孕主要指的是孕卵在子宮腔之外的位置著床發(fā)育的情況, 屬于異位妊娠的一種, 比較常見(jiàn)的有輸卵管妊娠。引發(fā)這種問(wèn)題的主要原因?yàn)檩斅压艽嬖谘装Y, 使得在管腔內(nèi)被阻滯, 影響到孕卵的正常運(yùn)行, 引發(fā)孕卵在子宮腔外著床發(fā)育［4-7］。如果任由孕卵在輸卵管發(fā)育生長(zhǎng), 容易引起輸卵管的破裂或者大量出血。因此進(jìn)行早期診斷宮外孕對(duì)保障患者的健康具有重要的作用。

現(xiàn)在臨床上診斷宮外孕的主要方法為超聲檢查, 包含腹部彩色多普勒超聲檢查、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查兩種。腹部彩色多普勒超聲檢查操作比較便捷、掃描部位比較多,具有一定的診斷價(jià)值, 但是其精確度比較低, 無(wú)法查看到患者的細(xì)小病變。即使其操作簡(jiǎn)單、檢查快速等特點(diǎn)容易受到患者的歡迎, 但是由于在檢查之前, 患者需要進(jìn)行一段時(shí)間的憋尿, 以保持膀胱的充盈, 容易讓患者無(wú)法忍受［8-13］。而且檢查的結(jié)果也容易受到患者體型及腸氣等方面的影響, 對(duì)診斷的準(zhǔn)確率極為不利。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的出現(xiàn), 使得以上得到有效解決。而且具備提供高分辨率圖像的功能, 可以方便醫(yī)生根據(jù)掃描結(jié)果觀察患者子宮內(nèi)膜、輸卵管等部位的情況, 有助于提升診斷的準(zhǔn)確率。但經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查也存在一定的不足, 其對(duì)合并盆腔外并發(fā)癥性疾病無(wú)法有效檢查。因此為了提高診斷的全面性, 可以將兩種超聲檢查方法結(jié)合使用, 使兩種方法均可以發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì), 使患者得到準(zhǔn)確的宮外孕診斷, 有助于醫(yī)生開(kāi)展及時(shí)的治療, 保障患者的安全。

本次研究顯示, 經(jīng)過(guò)診斷, 研究組的宮外孕診斷準(zhǔn)確率為96.00%, 對(duì)比組的宮外孕診斷準(zhǔn)確率為76.00%, 研究組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此可知, 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲,可以有效彌補(bǔ)兩種超聲單獨(dú)檢查存在的不足, 擴(kuò)大檢查的范圍, 細(xì)化微小的病變部位, 有助于提升診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述, 腹部彩色多普勒超聲和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)診斷宮外孕均有一定的準(zhǔn)確度, 但是兩種方法在具有不同優(yōu)勢(shì)的同時(shí)也具有一定的不足, 因此可以聯(lián)合這兩種方法,使兩種方法在檢查過(guò)程中存在的不足得到彌補(bǔ), 而檢測(cè)優(yōu)勢(shì)可以得到有效發(fā)揮, 最終促進(jìn)宮外孕檢查準(zhǔn)確率的大幅度提升, 具有良好的診斷價(jià)值。