楊建琴

（淮安市新安醫(yī)院精神科，江蘇 淮安 223200）

隨著社會節(jié)奏的加快和工作生活壓力加大，抑郁癥在臨床中的發(fā)病率越來越高，且具有反復發(fā)作的特點，治療難度較大[1]。本次研究針對抑郁癥患者在康復過程中實施了綜合心理護理干預，臨床效果顯著，現(xiàn)闡述如下。

1 基礎資料與護理方法

1.1 基礎資料

選擇204年4月到2018年4月間在我院診斷為抑郁癥的患者共60例作為本次分析對象，根據(jù)患者門診就診順序編號為1-60號，然后應用隨機數(shù)字分組法將患者分成對照組和綜合組，每組各包括30例患者，對照組中含有14例男性患者和16例女性患者，患者平均年齡為（40.6±2.5）歲，綜合組含有12例男性患者和18例女性患者，患者平均年齡為（41.1±1.7）歲，兩組患者的年齡，性別，抑郁癥嚴重程度等基礎資料經(jīng)統(tǒng)計軟件處理，P＞0.05，有可比性。所有入組患者均符合抑郁癥的診斷標準，同時HAMD評分均≥18分，且可以配合完成治療；對于伴有嚴重腦部器質(zhì)性病變，精神狀態(tài)異常和妊娠期，哺乳期患者均予以排除；研究已經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會審核通過，患者及家屬對本次研究均知情且自愿加入。

1.2 護理方法

兩組患者均進行康復治療，對照組患者應用常規(guī)護理模式，主要包括日常生活護理，病情觀察和監(jiān)護服藥。綜合組患者在對照組基礎上給予綜合心理護理干預，具體干預措施如下：（1）定期進行抑郁癥健康知識講座，使患者和家屬對抑郁癥的臨床癥狀，誘發(fā)因素，復發(fā)原因和情緒調(diào)節(jié)伴發(fā)等有所了解，并樹立治療疾病的信心。（2）在保證藥物治療的前提下，以給予患者足夠的關懷和陪伴，在護理過程中，以真誠，尊重和友善的態(tài)度與患者進行充分的溝通，鼓勵患者說出內(nèi)心的想法，同時對患者的自責和消極想法應加以引導，幫助患者建立自信心；同時幫助患者對存在歪曲、紊亂的認知和情感進行引導，使患者建立正確的認知思維，增強其主觀幸福感受[2]。（3）為患者的生活，工作和學習等方面進行合理安排，保證良好的生活氛圍，在恢復階段，應避免對患者造成刺激和壓力，家人和朋友的支持對患者的康復發(fā)揮很大的作用。同時應根據(jù)患者身體情況進行適當運動，既可以促進內(nèi)啡肽的分泌又可以增強患者體質(zhì)，內(nèi)啡肽會使人感到快樂，患者的生活也更加充實。

1.3 觀察指標與評價標準

在治療前和治療后1個月時分別對兩組患者心理狀態(tài)進行觀察，應用漢密爾頓焦慮/抑郁量表（HAMA/HAMD）[3]進行評價，評分越高說明焦慮或抑郁癥狀越重。通過根據(jù)HAMA和HAMD兩項評分下降幅度對康復效果進行評價，評價標準為：顯效：HAMA和HAMD下降幅度均超過75%；有效：HAMA和HAMD下降幅度在50%-74%范圍；無效：HAMA和HAMD下降幅度＜50%或未發(fā)生降低。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將研究中涉及相關數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0版本中，并對組間數(shù)據(jù)進行分析處理，對計量資料進行t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）代表；對計數(shù)資料進行卡方檢驗，以病例數(shù)和百分比表示（n和%）。對比結果為P＜0.05時說明差異存在統(tǒng)計學價值。

2 結 果

兩組患者護理前HAMA和HAMD評分沒有明顯差異，P＞0.05；護理后兩組患者HAMA和HAMD評分均明顯下降，且綜合組患者平均評分明顯低于對照組，差異顯著，P＜0.05；綜合組患者康復治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組，優(yōu)勢明顯，P＜0.05；詳細數(shù)據(jù)見表格1和2內(nèi)。

表1 對照組和綜合組患者護理前后HAMA和HAMD評分對比

表2 對照組和綜合組患者康復效果對比（n/%）

3 討 論

抑郁癥是一種臨床常見的精神疾病之一，主要由于過大的心理壓力所致，目前臨床主要通過藥物進行治療。研究顯示適宜的護理模式對于抑郁癥患者的康復有促進作用，是臨床重點研究課題之一[4]。抑郁癥不同于其他疾病，患者主要變現(xiàn)為存在情感障礙，而常規(guī)護理模式缺乏對患者心理狀態(tài)的關注，忽略了心理護理的重要性，對康復治療的輔助作用較小。綜合心理干預是目前臨床上新興的一種護理模式，將心理護理過程作為護理基礎，通過進行抑郁癥健康知識講座，使患者和家屬對疾病的發(fā)生，發(fā)展和預后形成正確的認識；同時與患者真誠友好的進行溝通，了解患者的內(nèi)心想法和對事物的認知與情感，并對錯誤的想法和認知向正確的方向加以引導，幫助患者樹立正確的人生觀和價值觀[5]；同時通過對患者生活，工作和學習等多方面的安排，減少對患者的刺激和壓力，使感覺可以在人際交往過程中感受到足夠的關懷；并通過指導患者進行運動訓練，增強其身體素質(zhì)并達到充實生活增加快樂感的目的[6]。

通過本次研究可見，在抑郁癥患者康復過程中應用綜合心理護理干預，患者HAMA和HAMD評分均明顯下降，康復治療效果確切，具有較高的臨床應用價值。