趙艷超

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

臨床診斷直腸癌常用直腸指檢、結(jié)腸鏡等方式，但可能因腫瘤所處位置較深和解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)較難治愈，造成術(shù)后易轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)[1]。在直腸癌放化療時(shí)期，患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)如放射性腸炎、惡性嘔吐、肛周炎癥、白細(xì)胞降低等多種并發(fā)癥，影響日常生活，同時(shí)負(fù)性情緒也隨之產(chǎn)生，從而致使患者放化療依從性降低，身體康復(fù)效果差。為提高患者放化療應(yīng)從性、改善生活質(zhì)量、舒緩心理情緒，本研究對(duì)直腸癌放化療患者應(yīng)用人性化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 選取資料

從2016年5月至2017年6月在我院行放化療的直腸癌患者中選取112例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組56例。觀察組男33例，女23例；年齡46-67歲，平均年齡（54.37±4.29）歲；病程1-6年，平均病程（3.23±1.06）年。對(duì)照組男32例，女24例；年齡45-68歲，平均年齡（54.65±4.38）歲；病程2-5年，平均病程（3.58±1.12）年。兩組一般情況對(duì)比差異均不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包含健康宣教、講解放化療步驟、完善各項(xiàng)檢查、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、治療時(shí)注意事項(xiàng)等。

觀察組實(shí)施人性化護(hù)理：（1）要求護(hù)士態(tài)度溫和、保持微笑服務(wù)，耐心與患者交流，查房時(shí)問候每位患者病情，了解睡眠、飲食等狀況，病房?jī)?nèi)設(shè)施應(yīng)常檢查或修理，注重患者所提意見；（2）營(yíng)造安全、溫馨的病房環(huán)境，如掛壁畫、安裝防護(hù)欄、鋪防滑墊等，還可貼小告示，體現(xiàn)人性化護(hù)理理念；（3）護(hù)士服務(wù)患者時(shí)言語應(yīng)尊重禮貌，用手勢(shì)與失語者溝通，解答內(nèi)心困惑，給予關(guān)心和鼓勵(lì)，使患者感到溫暖；（4）向患者講解直腸癌知識(shí)，告知放化療注意事項(xiàng)和重要性，減少不良影響因素，促使患者能積極配合醫(yī)生和護(hù)理工作，對(duì)配合較好者給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高依從性；（5）嚴(yán)格保密患者病情，實(shí)時(shí)注意其內(nèi)心情緒，按照患者病情、年齡、文化程度等，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解內(nèi)心恐懼、不安、焦慮情緒，減輕精神壓力，增加治療信心；還可安排患者參加娛樂活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)病情關(guān)注度；疼痛較重者，應(yīng)用播放喜劇視頻、播放音樂、按摩等方式，降低疼痛感覺，或者給予止疼藥，告知患者注意規(guī)律飲食、休息；（6）惡心、腹痛癥狀會(huì)影響患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，除按時(shí)服藥外，還需讓患者遵循營(yíng)養(yǎng)全面、少量多餐的飲食原則，給予易消化、低脂肪、高熱量、高維生素食物，同時(shí)添加新鮮水果蔬菜，不可給予刺激性飲食，必須戒煙戒酒；患者存在放射性腸炎時(shí)，應(yīng)告知提前憋尿可降低放射損傷，或者應(yīng)用解痙劑；白細(xì)胞減少者應(yīng)加強(qiáng)血常規(guī)監(jiān)測(cè)制度，觀察體溫變化，注意無菌操作與隔離保護(hù)，定期病房消毒；化療會(huì)使血管壁遭到損傷，因此輸液應(yīng)選清晰、走向直的血管，觀察穿刺處變化，如出現(xiàn)刺痛、紅腫等不適，需改變穿刺部位，并用透明貼貼敷，盡快穿刺處痊愈。

1.3 對(duì)比指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組生活質(zhì)量、放化療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率。①歐洲癌癥生活質(zhì)量量表[2]：內(nèi)容為軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、角色功能、總體質(zhì)量、情緒功能6個(gè)方面，取值均為0-100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。②患者放化療依從性是由本研究所參與護(hù)士評(píng)定：依從性好是不用督促、提醒即可定期配合放化療；依從性尚可是經(jīng)過提醒、督促才會(huì)進(jìn)行定期放化療；依從性差是即使護(hù)士督促、提醒患者也未定期放化療，隨意性大。依從率（%）=（依從性好+依從性尚可）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用%描述計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量不叫無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后患者生活質(zhì)量均有所改善，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)，見表1。

表1 生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

注：與同組護(hù)理前相比，aP＜0.05。

分組 n軀體功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 角色功能 總體質(zhì)量 情緒功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 56 45.32±5.43 71.26±2.74a 44.72±5.26 72.76±2.35a 41.43±5.82 72.92±2.61a 42.64±5.27 71.87±2.74a 47.35±5.38 73.95±2.25a 43.72±5.32 73.26±2.86對(duì)照組 56 45.62±5.19 61.54±3.29a 44.65±5.34 61.17±4.57a 41.53±5.71 61.42±3.62a 42.58±5.93 62.53±3.38a 47.54±5.63 64.82±3.27a 43.45±5.36 63.28±3.54 t值 - 0.299 16.989 0.070 16.878 0.092 19.283 0.057 16.064 0.183 17.213 0.268 16.411 P值 - 0.766 0.000 0.944 0.000 0.927 0.000 0.955 0.000 0.855 0.000 0.790 0.000

2.2 兩組放化療依從率對(duì)比

觀察組患者放化療依從率明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)，見表2。

表2 患者放化療依從率對(duì)比[例（%）]

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低(P＜0.05)，見表3。

表3 發(fā)生并發(fā)癥情況對(duì)比[例（%）]

3 討 論

直腸癌是臨床常見的消化系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率與死亡率越來越高。放化療是目前臨床治療直腸癌的主要手段，但治療期間和治療后均會(huì)增加患者身體、精神痛苦，致使依從性降低，甚至部分患者因無法忍受而放棄，直接影響身體恢復(fù)，危及患者生命[3]。

臨床實(shí)踐證實(shí)[4]，直腸癌患者康復(fù)除了醫(yī)生給予有效治療外，還需護(hù)士全面、細(xì)致的護(hù)理配合，能間接改善病情。臨床護(hù)理模式逐漸從促進(jìn)身體康復(fù)轉(zhuǎn)為人性化的對(duì)癥護(hù)理，降低護(hù)士對(duì)生物屬性的重視度，將生理屬性、心理屬性及社會(huì)屬性作為主要護(hù)理內(nèi)容。本研究實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)士應(yīng)尊重每位患者，依據(jù)人格特點(diǎn)給予合理護(hù)理，確保放化療能順利進(jìn)行，使患者身心愉悅，提高依從性[4]。人性化護(hù)理將以人為本貫穿整個(gè)直腸癌放化療臨床護(hù)理中，與患者交流，了解患者心理需求和身體狀況，舒緩緊張、煩躁情緒；講解直腸癌相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者疑惑，解釋放化療過程、必要性、注意事項(xiàng)，告知患者治療時(shí)可能發(fā)生的各種情況，以免過度恐慌延誤治療；護(hù)理患者各種并發(fā)癥，緩解不適癥狀，減輕痛苦和增加舒適度[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，觀察組放化療依從率顯著比對(duì)照組高，觀察組患者各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低。提示人性化護(hù)理能改善患者生活照質(zhì)量，增加放化療依從率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，人性化護(hù)理在直腸癌放化療護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可為臨床提供參考依據(jù)。