仇 晶

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

兒童紫癜性腎炎又被稱為過敏性紫癜，本病的發(fā)生主要是由于血管自身免疫損傷，屬于毛細血管變態(tài)反應性出血，患兒除局部出現(xiàn)紫癜，同時伴有腹痛、關節(jié)炎、血管神經(jīng)性水腫等癥狀，多見于學齡期兒童。兒童紫癜性腎炎可出現(xiàn)關節(jié)

腫痛、腎臟損傷[1]。近些年美國研究學者提出對于需要長期控制的疾病患者給予過渡期護理，促使患者了解自身疾病發(fā)生、發(fā)展情況，并給予健康指導和心理護理，從而提高患者自身疾病控制能力的一種護理干預方法。本次研究對我院2016年12月至2017年12月接收的43例紫癜性腎炎患兒通過觀察兩組患兒自我管理調查表得分變化情況以及平均住院次數(shù)，從而論證過渡期護理模式在兒童紫癜性腎炎護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年12月至2017年12月接收的43例紫癜性腎炎患兒按照是否應用過渡期護理模式將所有患兒均分為實驗組（23例）與對照組（20例），實驗組：男性13例，女性10例，年齡在6～12歲，平均年齡在（9.2±0.2）歲。對照組：男性11例，女性9例，年齡在5～13歲，平均年齡在（9.1±0.2）歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

我院2016年12月至2017年12月接收的43例紫癜性腎炎患兒均符合兒童紫癜性腎炎的臨床診斷標準。排除標準：（1）排除患有溝通障礙的患兒。（2）排除合并心，肝，腎等重要臟器系統(tǒng)疾病患兒。（3）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)病變患兒。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患兒直系家屬同意，所有患兒家屬均表示自愿參與本次實驗，并能配合復查隨訪工作順利開展。

1.3 方法

1.3.1 對照組20例患兒給予常規(guī)護理，建立患兒護理檔案，并將患兒疾病相關診療資料、治療方法詳細記錄在護理檔案中，向患兒家屬發(fā)放于兒童紫癜性腎炎相關基礎知識宣傳手冊，促使患兒家屬自行學習兒童紫癜性腎炎特殊護理知識。

1.3.2 實驗組23例患兒給予過渡性護理模式，過渡性護理模式實施內容以及方法如下：（1）護理人員了解患兒相關病史以及各項臨床檢測指標，并與患兒家屬進行溝通從而尋找兒童紫癜性腎炎發(fā)病誘因，在明確誘因的前提下提高患兒以及患兒家屬誘因識別、處理能力，并囑患兒以及患兒家屬避免誘因發(fā)生。（2）對患兒以及患兒家屬進行健康宣教，促使患兒家屬與患兒共同學習兒童紫癜性腎炎相關基礎知識，并采用發(fā)放影音視頻資料以及臨床模擬的方式，提高患兒以及患兒家屬自我鑒定以及處理能力。（3）飲食干預：根據(jù)患兒個體情況制定飲食方案，保證患兒在發(fā)病期不攝入動物蛋白、刺激性飲食?？祻秃笾饾u進食動植物蛋白，平衡膳食，并養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣。（4）患兒出現(xiàn)后建立上門隨訪以及電話隨訪機制，囑患兒適當增加體育鍛煉，與患兒以及患兒家屬保持良性溝通，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)焦慮、躁動等心理問題，護理人員應對患兒及時進行心理疏導。

1.4 觀察指標

兩組患兒護理干預4個月，每周進行一次電話隨訪，每日4周進行一次上門隨訪，護理干預4個月后通過發(fā)放兒童紫癜性腎炎自我管理調查表，從而比較兩組患兒護理干預前后自我管理能力變化情況，自制兒童紫癜性腎炎自我管理調查表包括醫(yī)囑服藥、癥狀觀察、心理情況、生活作息等4項維度，各項維度25分，滿分為100分。同時觀察比較兩組患兒隨訪期間再次發(fā)病平均入院次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關數(shù)據(jù)；兩組患兒護理干預后自我管理能力以及平均入院次數(shù)其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組23例患兒隨訪期間平均入院次數(shù)為（1.21±0.21）次，對照組20例患兒平均入院次數(shù)為（2.26±1.26）次，實驗組患兒隨訪期間平均入院次數(shù)明顯少于對照組，T=0.002,P＜0.05.兩組患兒護理干預前后兒童紫癜性腎炎自我管理調查表得分變換情況，具體情況（見表1），實驗組患兒護理干預后兒童紫癜性腎炎自我管理調查表明顯高于對照組。

表1 兩組患兒護理干預前后兒童紫癜性腎炎自我管理調查表變化情況

3 討 論

紫癜性腎炎是在過敏性紫癜的基礎上致使個體腎臟損傷的一種變態(tài)反應性炎癥，兒童紫癜性腎炎臨床治療時間長，個體自我護理能力可直接影響個體預后。近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)由于紫癜性腎炎患兒以及患兒家屬對該疾病相關基礎知識了解程度低，患兒出院未能得到持續(xù)性護理，致使患兒病情反復，嚴重降低患兒生活質量[2]。過渡期護理與常規(guī)護理相比注重對患兒以及患兒家屬相關臨床知識教育指導，通過向患兒以及患兒家屬講解紫癜性腎炎發(fā)生機制、飲食等相關內容，從而提高患兒以及患兒家屬自主護理能力[3]。本次研究顯示實驗組患兒護理干預后兒童紫癜性腎炎自我管理調查表得分為78.62±5.82分，明顯高于對照組，且實驗組患兒隨訪期間再次入院次數(shù)明顯少于對照組。

綜上所述，對于兒童紫癜性腎炎患兒給予過渡期護理對提高患兒自我護理能力，控制患兒病情發(fā)展療效顯著。