朱華桂，趙春紅，季建紅

（南通市第一人民醫(yī)院ICU，江蘇 南通 226001）

膿毒性休克也被稱為感染性休克，具備病死率高的特點，該病誘發(fā)因素主要與患者感染革蘭陰性菌有關，進而導致患者內(nèi)循環(huán)血量下降，使得機體各器官、組織、細胞的血流灌注量不足，最終出現(xiàn)器官衰竭，嚴重時可造成患者死亡。一般情況下臨床常予以感染性休克患者對癥治療及護理干預。因此，為了找到有效的護理干預措施，本次選擇我院接診治療的80例ICU感染性休克患者研究對象，分析ICU感染性休克患者行綜合護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對象選擇我院在2015年1月～2017年7月接診治療的80例ICU感染性休克患者，將80例患者通過抽簽法平均分為40例參照組與40例實驗組。

參照組患者中最大年齡77歲，最小年齡56歲，平均年齡（68.5±1.3）歲；其中女性18例，男性22例。實驗組患者中最大年齡78歲，最小年齡55歲，平均年齡（67.5±1.3）歲；其中女性17例，男性23例。兩組患者在一般資料中未出現(xiàn)差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義，可比。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護理干預，具體方法為：對患者開展補充血容量護理、抗休克治療及護理、抗感染等常規(guī)護理干預。實驗組患者在此基礎上接受綜合護理干預，具體方法為：①心理護理干預。由于患者因疾病影響會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，進而影響患者最終治療效果。針對上述問題，護理人員應耐性傾聽患者訴求，并根據(jù)患者產(chǎn)生心理問題的原因制定個性化心理疏導方案，消除患者不良情緒，并為患者講解成功案例，以此提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療依從性。②病情監(jiān)測。由于感染性休克患者病情變化快，因此，護理人員應密切關注患者病情變化情況，每15～30min測量一次患者血壓、脈搏，并對觀測結果詳細記錄。③機械通氣護理干預。護理人員需密切關注患者行機械通氣過程中生命體征各項指標，若患者出現(xiàn)異常情況，則需及時予以患者動脈血氣，并及時清除患者呼吸道異位。④用藥干預?；颊咧委熯^程中需接受血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定，因此護理人員應遵循初始劑量小，根據(jù)患者病情情況逐步增加藥量的原則對患者開展用藥干預。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組患者經(jīng)護理前后，心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度、平均動脈壓、C反應蛋白、心率等生命體征變化情況及治療總有效率，總有效率等于有效率加上顯效率。

無效標準：患者經(jīng)治療及護理后，臨床病癥未改善或加重。

有效標準：患者經(jīng)治療及護理后，在48h內(nèi)有效控制病情，臨床病癥有所改善。

顯效標準：患者經(jīng)治療及護理后，在24h內(nèi)控制病情，臨床病癥消失并恢復意識。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0軟件對本文研究的80例ICU感染性休克患者所有數(shù)據(jù)予以計算處理，兩組患者心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度、平均動脈壓、C反應蛋白、心率改善水平用（±s）的形式表示，予以t檢驗，兩組患者治療總有效率對比用率（%）的形式表示，予以卡方處理，P＜0.05則記作兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者生命體征變化情況

實驗組患者心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度、平均動脈壓、C反應蛋白、心率改善水平明顯優(yōu)于參照組患者心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度、平均動脈壓、C反應蛋白、心率改善，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者生命體征變化情況（±s）

表1 對比兩組患者生命體征變化情況（±s）

組別 例數(shù)心臟指數(shù)（min/m2） 靜脈血氧飽和度（%） 平均動脈壓（mmHg） C反應蛋白{ρ/（mg?L）} 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 2.61±0.64 3.59±1.12 57.98±4.93 71.52±7.04 61.28±11.22 73.12±15.16 15.41±2.93 5.12±1.11 127.9±1.88 124.8±12.61參照組 40 2.60±0.62 3.27±0.72 58.20±5.91 65.55±8.24 60.83±10.64 69.26±12.13 15.23±3.61 7.09±1.33 128.2±12.11 123.1±13.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者治療總有效率

實驗組患者顯效15例（37.5%），有效23例（57.50%），無效2例（5.00%），治療總有效率為95.00%（38/40），參照組患者顯效10例（25.00%），有效19例（47.50%），無效11例（27.50），治療總有效率為72.50%（29/40），由此可見，實驗組患者治療總有效率（95.00%）明顯高于參照組患者治療總有效率（72.50%），組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者治療總有效率{例（%）}

3 討 論

感染性休克疾病是指毒素、微生物等產(chǎn)物侵入患者循環(huán)系統(tǒng)中，進而使得細胞因子、內(nèi)源性介質間接或直接作用在患者機體器官及系統(tǒng)中，從而影響灌注情況，最終導致患者出現(xiàn)缺血、缺氧、代謝紊亂等問題，嚴重時還會引發(fā)患者出現(xiàn)功能性、全身器官損傷綜合征。因此，有效的治療及護理方案對感染性休克患者的非常重要的。綜合護理干預較常規(guī)護理干預具備更完善護理干預模式，以患者為中心，并予以患者綜合性藥物干預、機械通氣護理、全面病情監(jiān)測、心理護理干預等措施，不僅可以提高患者治療依從性，消除患者不良情緒，改善患者臨床病癥，有效控制病情發(fā)展，同時還可以保持機械通氣循環(huán)容量，利于患者病情穩(wěn)定，最終強化治療效果[1-7]。通過本組研究結果顯示，實驗組患者心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度、平均動脈壓、C反應蛋白、心率等生命體征改善水平明顯優(yōu)于參照組患者，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義；實驗組治療總有效率為95.00%，參照組患者治療總有效率為72.50%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。由此可見，綜合護理干預較常規(guī)護理干預在IUC感染性休克患者中應用具備更高的護理價值，可以有效控制患者臨床病癥，并改善預后情況，且本次研究結果與侯世峰等人相關醫(yī)學研究報告結果相符。

綜上所述，ICU感染性休克患者行綜合護理干預，可以有效改善患者臨床病癥，因此，值得臨床使用并推廣。