虞亞蔚

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226001）

所謂多發(fā)傷，指受同一因素作用且患者機(jī)體存在兩個(gè)或以上解剖部位或者臟器同時(shí)或先后出現(xiàn)損傷，其中存在1處或以上會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。多發(fā)傷患者治療過(guò)程中，除及時(shí)、合理的診治外，默契的醫(yī)護(hù)配合及高質(zhì)量的綜合化急救護(hù)理是患者生命安全的重要保障及后續(xù)治療的基礎(chǔ)。本文主要分析綜合性急救護(hù)理在多發(fā)傷中應(yīng)用的效果及預(yù)后，為后期護(hù)理工作提供參考，見(jiàn)正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例多發(fā)傷患者均在2015年11月～2017年11月在我院急診科就治，患者均符合多發(fā)傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與研究。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病情嚴(yán)重需進(jìn)行急救；創(chuàng)傷發(fā)生距急救時(shí)間短于24h；有血液系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙病史。

按照入院次序奇偶性將患者等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組25例患者中男14例，女11例；年齡19～68歲，平均（42.23±10.77）歲；致傷原因：高空墜落9例，交通事故7例，暴力傷害9例。對(duì)照組25例患者中男15例，女10例；年齡19～69歲，平均（42.39±10.85）歲；致傷原因：高空墜落10例，交通事故7例，暴力傷害8例。兩組各一般資料間數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組。本組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，主要操作步驟為：患者入院后及時(shí)對(duì)其生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，給予患者吸氧，配合醫(yī)師對(duì)創(chuàng)傷處進(jìn)行包扎及固定，轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)注意保持合適體位。

觀察組。本組患者實(shí)施綜合性急救護(hù)理。主要操作內(nèi)容及步驟如下[2～3]。①入院時(shí)：護(hù)士簡(jiǎn)要問(wèn)清患者病因、病情、地址、聯(lián)系方式等，并將信息填入就診單，護(hù)理人員處理時(shí)間不得超過(guò)5min；立即通知相關(guān)科室，實(shí)時(shí)掌握患者情況，必要時(shí)指導(dǎo)家屬或在場(chǎng)人員緊急處理。②現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理：對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，采用ABCDE法進(jìn)行全身檢查，并將所得結(jié)果記錄；立即建立靜脈通道，采集血液標(biāo)本，對(duì)患者口鼻腔內(nèi)異物進(jìn)行清除，實(shí)施心肺復(fù)蘇、吸氧等措施。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：密切關(guān)注患者病情及生命體征變化，調(diào)整適宜體位，保持患者治療管道及呼吸道的暢通；與各有關(guān)科室聯(lián)系，請(qǐng)求其做好急救準(zhǔn)備，以縮短急救時(shí)間。

④控制再出血：很多多發(fā)傷患者會(huì)伴有不同程度的出血癥狀，需要及時(shí)控制出血，避免失血性休克或（和）臟器血供異常的發(fā)生。因此，需要對(duì)出血患者的出血部位進(jìn)行包扎或縫合，必要時(shí)還需行清創(chuàng)[4～5]。⑤術(shù)前準(zhǔn)備：針對(duì)病情嚴(yán)重、手術(shù)指征明顯的患者，要做好急救術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，將各個(gè)科室的準(zhǔn)備工作協(xié)調(diào)好，以達(dá)到縮短急救時(shí)間的目的。⑥心理護(hù)理：在整個(gè)急救過(guò)程中，心理護(hù)理需要完全貫穿，護(hù)理人員要積極與患者及家屬溝通交流，穩(wěn)定其情緒，交流過(guò)程中語(yǔ)言要盡可能委婉，態(tài)度和藹，以起到消除其負(fù)性心理、提高治療依從度的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的急救成功數(shù)、有效搶救時(shí)間、出院時(shí)間，計(jì)算急救成功率。急救成功指在進(jìn)行急救后患者各生命體征穩(wěn)定，轉(zhuǎn)為住院或常規(guī)手術(shù)治療；患者入院時(shí)到接受手術(shù)治療的時(shí)間；有效搶救時(shí)間指的是搶救治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、率（%）表示，采用t及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的充分必要條件。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率比較

觀察組患者搶救成功率為92.00%，比對(duì)照組的64.00%更高，且組間差異明顯（P＜0.05）。如表1：

表1：兩組搶救成功率比較（n）

2.2 兩組治療前時(shí)間、有效搶救時(shí)間及出院時(shí)間比較

觀察組患者的治療前時(shí)間、有效搶救時(shí)間及出院時(shí)間均短于對(duì)照組，且組間各數(shù)據(jù)差異均較明顯（P＜0.05）。如表2：

表2：兩組治療前時(shí)間、有效搶救時(shí)間及出院時(shí)間比較

3 討 論

目前，創(chuàng)傷特別是暴力傷害、高空墜落、交通事故等高能創(chuàng)傷是危害人類健康及安全的一大隱患。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，超50%的外傷為多發(fā)傷[6]，而多發(fā)傷往往病情重、病情變化快、難以明確診斷，且對(duì)治療的時(shí)效性具有較高的要求，具有較高的死亡率。及可能保留及恢復(fù)患者生理功能、降低死亡率是開(kāi)展多發(fā)傷急救的主要目標(biāo)[7]。多發(fā)傷發(fā)生后的1h內(nèi)未患者搶救的最佳時(shí)間，此時(shí)給予患者科學(xué)、合理的綜合性急救護(hù)理措施對(duì)提高患者急救成功率，提高患者預(yù)后均有積極意義[8]。本研究中，觀察組實(shí)施綜合化急救護(hù)理，結(jié)果顯示，該組急救成功率有效搶救時(shí)間及出院時(shí)間均短于實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理的對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。提示綜合化急救護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)傷急救患者時(shí)效果確切，能顯著改善患者預(yù)后。

綜上所述，在多發(fā)傷患者的急救過(guò)程中實(shí)施綜合化急救護(hù)理對(duì)提高患者急救成功率，縮短急救時(shí)間，改善患者預(yù)后均有積極意義，具臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。