楊 濤，崔鳳仙

（云南省第一人民醫(yī)院、昆明理工大學附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032 ）

在當前醫(yī)學技術的快速發(fā)展推進下，微創(chuàng)手術在臨床中的應用已取得進步和發(fā)展，其中在胸外科手術治療中也得到廣泛的應用，微創(chuàng)手術因其創(chuàng)傷小、術后恢復快及疼痛較輕的特點，受到患者及醫(yī)師的認可。但其中圍術期的護理方法仍在使用傳統(tǒng)手術方法護理，需要臨床加強對適應胸腔鏡微創(chuàng)手術圍術期的護理方法的研究。本文就人性化快速康復護理方法的應用效果展開研究，現(xiàn)總結為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

列為研究對象的患者為在我院接受胸腔鏡微創(chuàng)手術治療的52例患者，選取治療區(qū)間段為2016年8月-2017年8月，并以患者的病案號為基礎按單雙數(shù)字原理隨機分為參照組及護理組，每組各有患者26例。其中參照組中男性患者16例、女性患者10例，年齡為50-78歲，平均年齡為（64±2.61）歲，病程為2-5年，平均病程為（4.5±0.58）年；護理組中男性患者14例、女性患者12例，年齡為53-78歲，平均年齡為（65.5±2.35）歲，病程為1-5年，平均病程為（3±0.68）年。比較參照組及護理組患者基線資料各觀察指標，不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者實施常規(guī)護理，內容包括對患者開展的飲食護理、心理護理、健康宣教等。護理組在常規(guī)護理實施的基礎上應用人性化快速康復護理，工作內容有：（一）入院后健康宣教，在做好患者入院接待工作后，對患者及其家屬開展胸腔鏡微創(chuàng)手術治療方法的介紹，告知患者術前呼吸功能鍛煉、戒煙等行為的重要性，并對圍術期過程張飲食的控制、術后盡早下床活動及盡早飲食對術后恢復的積極作用對患者展開詳細的說明。在術前告知患者手術后切口的位置、術后身體變化情況、胸管留置等，幫助患者建立對疾病治療方法的正確認識，消除存在的緊張、不安等不良情緒。（二）術前準備，交代患者術前6h禁食，在行手術前4h應用少量碳水化合物飲料[1]。在實施手術操作時，應落實微創(chuàng)外科理念，使用切口保護套對患者的切口進行保護，在實施護理中應避免對肋間神經有壓迫動作，防止過度牽拉、擠壓等動作發(fā)生。同時在術后開展肋間神經阻滯操作，術后使用適量的阿片類藥物幫助患者止痛。術中對患者開展限制性補液處理，密切監(jiān)控患者的各項生命體征，并開展術中體溫護理，維持穩(wěn)定的體溫變化。（三）術后護理，待患者麻醉清醒后，根據(jù)患者的病情情況由護理人員指導患者在床上保持1-2次的坐立體位，進行簡單的四肢活動，術后4h由家屬準備清淡的流質食物，讓患者緩慢的食用。密切留意患者的胸腔引流液，在24h引流量減少并低于200ml時拔管[2]。

1.3 觀察指標

對比參照組及護理組患者住院指標情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS23.0，計量資料（住院指標），采用t檢驗，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理組患者的胸管留置時間及住院時間均少于參照組，且住院費用低于參照組，差異明顯（ ＜0.05），詳情見表1。

表1 比較住院指標情況

3 討 論

臨床中接受胸腔鏡微創(chuàng)手術治療的患者，心理方面存在對疾病的不同程度的恐懼及焦慮，加之缺乏全面正確的疾病知識及治療方法認識，術前會產生顯著的心理應激反應，不利于手術治療的耐受能力提高。

本研究統(tǒng)計結果顯示：護理組患者的各住院指標情況均優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。人性化快速康復理念作為臨床中新興的外科理念，旨在以循證醫(yī)學為基礎，在圍術期階段開展優(yōu)化及組合護理，進而實現(xiàn)對患者心理應激反應的降低，為手術治療提供良好的條件，有利于患者術后的快速康復。該護理方法在本次研究中的應用，對傳統(tǒng)的術前準備、術中護理、術后護理三方面做出了調整和改變，如傳統(tǒng)護理的術前灌腸準備，會引起患者體液的流失，在康復護理中則取消了術前灌腸準備；傳統(tǒng)護理在術前實施大量的補液來維持有效的血壓，康復護理則適用限制性補液方法，降低了術后肺部感染、心律失常等發(fā)生幾率[3]。綜上，在胸腔鏡微創(chuàng)手術中開展人性化康復護理方法的應用，在改善患者的住院指標方面有積極的影響，可在臨床中大力借鑒和推廣。