辛琦杉

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

手部燒傷是指受到熱液、高溫氣體、蒸氣、火焰、熾熱金屬固體或液體創(chuàng)傷導(dǎo)致手部皮膚、軟組織甚至是骨質(zhì)損傷的情況。雖然經(jīng)過對癥治療后手部燒傷患者的癥狀能夠得到一定控制，但是此后還需要給予全面的康復(fù)護(hù)理干預(yù)以改善其手部功能、日常生活質(zhì)量，但是單純的院內(nèi)康復(fù)護(hù)理干預(yù)作用并不理想[1]。鑒于此，本研究特選取108例手部燒傷患者進(jìn)行分組對照試驗，重點(diǎn)探討此類患者有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按照隨機(jī)數(shù)字表將我科2015年1月-2017年12月收治的手部燒傷患者共108例分為院內(nèi)組和全程組。院內(nèi)組54例患者中共有男性30例、女性24例，年齡區(qū)間18-60歲，平均（42.5±4.6）歲，嚴(yán)重程度：輕度10例、中度29例、重度15例；全程組54例患者中共有男性28例、女性26例，年齡區(qū)間18-56歲，平均（42.7±4.5）歲，嚴(yán)重程度：輕度12例、中度28例、重度14例。院內(nèi)組和全程組臨床資料經(jīng)對比并未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

院內(nèi)組：均給予院內(nèi)常規(guī)康復(fù)護(hù)理，每天為患者更換創(chuàng)面敷料，并遵醫(yī)囑實施康復(fù)治療，提醒患者保護(hù)好創(chuàng)面，避免導(dǎo)致感染等并發(fā)癥，叮囑患者按時復(fù)診。

全程組：在上述護(hù)理操作的基礎(chǔ)上另給予院外延伸康復(fù)護(hù)理，（1）家庭隨訪：每個月1次，了解患者創(chuàng)面恢復(fù)情況，提醒患者做手部握緊、伸直動作，緩慢用力，以感覺手部輕微疼痛、酸脹為宜。此外提醒家屬每天對患者的手部進(jìn)行按摩、揉搓，以皮膚有溫?zé)岣?、不感覺黏膩和疼痛為宜；（2）電話隨訪：每2周1次，與患者進(jìn)行電話溝通，對康復(fù)過程中患者遇到的問題及時給予解答，并通過電話提醒患者相關(guān)注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

將干預(yù)前后手部功能、日常生活質(zhì)量評分變化和滿意度評價結(jié)果作為觀察指標(biāo)，其中手部功能、日常生活質(zhì)量均采用百分制評定，其中手部功能評分越接近100分認(rèn)為手部功能改善越理想；日常生活質(zhì)量評分越接近100分認(rèn)為日常生活質(zhì)量越理想。滿意度共分為非常滿意、滿意及不滿意3級，將非常滿意率與滿意率之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS20.0軟件作為工具進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，借助秩和法、t、 檢驗等級資料、計量（±s）、計數(shù)（%）資料，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后手部功能、日常生活質(zhì)量評分對比

2組干預(yù)后手部功能、日常生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前（P＜0.05），且干預(yù)后全程組手部功能、日常生活質(zhì)量評分均高于院內(nèi)組（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后手部功能、日常生活質(zhì)量評分對比（±s；分）

表1 干預(yù)前后手部功能、日常生活質(zhì)量評分對比（±s；分）

組別 n 手部功能 t/P值 日常生活質(zhì)量 t/P值干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后全程組 54 38.7±3.9 70.4±5.3 35.401/0.000 57.8±3.5 72.5±4.2 19.758/0.000院內(nèi)組 54 38.5±4.1 65.1±5.0 30.230/0.000 58.2±3.7 68.5±4.0 13.891/0.000 t值 0.260 5.345 —— 0.577 5.068 ——P值 0.796 0.000 —— 0.565 0.000 ——

2.2 滿意度評價結(jié)果對比

全程組滿意度評價結(jié)果為非常滿意50例、滿意3例、不滿意1例，總滿意率為98.15%（53/54）；院內(nèi)組非常滿意37例、滿意10例、不滿意7例，總滿意率為87.04%（47/54）。2組滿意度分布及總滿意率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=5.377，P=0.009；=4.860，P=0.027）。

3 討 論

常規(guī)院內(nèi)康復(fù)護(hù)理基本能夠滿足手部燒傷患者的護(hù)理需求，對手部功能的快速康復(fù)有一定的積極作用[2]。因此護(hù)理人員需要積極探討高效的康復(fù)護(hù)理模式，尤其是延伸護(hù)理的實施策略以改善手部功能恢復(fù)效果和生活質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，全程組和院內(nèi)組干預(yù)后手部功能、日常生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，干預(yù)后全程組上述評分均高于院內(nèi)組，表明在常規(guī)院內(nèi)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上對手部燒傷患者實施院外延伸康復(fù)護(hù)理有助于顯著改善其手部功能和日常生活質(zhì)量。此外，全程組滿意度分布及總滿意率數(shù)據(jù)均優(yōu)于院內(nèi)組，提示院外延伸康復(fù)護(hù)理還能改善手部燒傷患者的滿意度。院外延伸康復(fù)護(hù)理能夠保證手部燒傷患者在出院后居家休養(yǎng)期間還能得到全面、精細(xì)化的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，并且還有助于其積極掌握手部燒傷康復(fù)相關(guān)的健康知識。既往研究發(fā)現(xiàn)[3]，將全程康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于手部燒傷患者中，干預(yù)后其日常生活質(zhì)量明顯高于干預(yù)前，同時也顯著高于普通康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)后，與本次研究結(jié)果相符合，共同表明在手部燒傷患者中院外延伸康復(fù)護(hù)理具有重要的作用，同時也是改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度的根本條件，相較于院內(nèi)常規(guī)康復(fù)護(hù)理具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，建議在手部燒傷患者常規(guī)院內(nèi)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用院外延伸康復(fù)護(hù)理，對手部功能康復(fù)效果、日常生活質(zhì)量的提升作用顯著，并且還有助于改善其滿意度。