王 晶,田秋香,宋秋菊
(宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、宿城區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223800)
現(xiàn)階段,在臨床中較為常見的一種局部組織損傷是壓瘡,通常情況下,表現(xiàn)形式以皮下組織損傷、皮膚損傷以及肌肉損傷等[1],嚴(yán)重影響了患者的日常生活。壓瘡很容易增加患者疾病病情和死亡率,而有效的護(hù)理方式可進(jìn)一步改善患者病情和壓瘡現(xiàn)象,本次研究主要針對(duì)我院2016年12月-2017年12月接收的高位截癱多處壓瘡患者護(hù)理期間采用濕性愈合理論的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。
本次28例研究對(duì)象均為我院2016年12月-2017年12月接收的高位截癱多處壓瘡患者,將其根據(jù)不同愈合理論平均分為研究組和對(duì)照組,對(duì)照組14例患者中,女患與男患的比例為6:8,最大年齡是77歲,最小年齡是37歲,均值為(55.26±3.16)歲;研究組14例患者中,女患與男患的比例為5:9,最大年齡是75歲,最小年齡是36歲,均值為(54.74±3.25)歲,在基礎(chǔ)資料上,兩組差異不明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05)。
對(duì)照組患者采用干性愈合理論進(jìn)行護(hù)理,研究組患者則采取濕性愈合理論進(jìn)行護(hù)理:
1.2.1 創(chuàng)面護(hù)理干預(yù)
①在患者住院之后,立即清理患者創(chuàng)傷位置。對(duì)于枕部傷口,首先使用5%的活力碘棉球?qū)χ車つw進(jìn)行消毒,并用生理鹽水棉球?qū)?chuàng)傷位置表面進(jìn)行擦拭,然后采用干無(wú)菌紗布擦干創(chuàng)傷周圍以及創(chuàng)面皮膚,上述操作結(jié)束后,將康惠爾清創(chuàng)膠涂抹在創(chuàng)傷表面,并粘貼康惠爾滲液吸收貼;對(duì)于右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子傷口而言,首先使用生理鹽水清洗創(chuàng)傷位置,并將已經(jīng)壞死的表皮全部清除,然后采用干無(wú)菌紗布擦干創(chuàng)傷周圍皮膚和創(chuàng)傷表面,最后粘貼康惠爾滲液吸收貼;對(duì)于骶尾部創(chuàng)傷患者而言,操作步驟與右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子傷口操作相同。②ET介入后創(chuàng)面護(hù)理干預(yù):采用外科清創(chuàng)方式清理患者創(chuàng)傷位置,并將濕性愈合理論應(yīng)用其中,以創(chuàng)傷表面狀況為依據(jù),給予患者相應(yīng)的敷料,以改善患者疼痛程度。對(duì)于枕部創(chuàng)傷患者而言,在清理創(chuàng)傷的過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則,通過(guò)傳統(tǒng)的外科清理創(chuàng)傷方法清除創(chuàng)傷位置黃色壞死組織,然后對(duì)創(chuàng)傷表面采用生理鹽水進(jìn)行清洗;創(chuàng)面護(hù)理采用藻酸鹽敷料,以創(chuàng)傷位置面積為依據(jù),對(duì)粘貼進(jìn)行剪裁,并貼附在創(chuàng)傷表面,同創(chuàng)傷面積相比,敷料大小要比其多出2cm,然后將棉墊以及紗布覆蓋在敷料上方,以加快滲液吸收速度。以滲出液狀況為依據(jù),1次/2-3d,采用藻酸鹽敷料可加快滲液吸收速度,確保創(chuàng)面不被損壞,加快肉芽組織生長(zhǎng)速度。③大小便護(hù)理:因?yàn)楦呶唤匕c因素使得患者大小便失禁,所以護(hù)理人員需要采用二件式造口袋收集患者大便,并清潔肛周皮膚,造口袋更換時(shí)間:1次/3-5d,如果造口袋出現(xiàn)污染現(xiàn)象,應(yīng)立即進(jìn)行更換。④心理護(hù)理:由于高位截癱患者自身身體活動(dòng)受到限制,在加之長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,使得患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲傷以及絕望的不良情緒。在此期間,護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流和溝通,傾聽患者內(nèi)心訴述,鼓勵(lì)并支持患者積極配合治療,改善患者心理狀況,與此同時(shí),為患者講解相關(guān)案例,幫助患者樹立抵抗疾病的自信心,使其能夠積極面對(duì)自身疾病,并保持良好的心態(tài)。
觀察兩組治療各項(xiàng)指標(biāo),包括創(chuàng)面愈合時(shí)間和平均換藥次數(shù)。
本次研究結(jié)果由專業(yè)人員將輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理,由(±s)(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示的計(jì)量資料使用t值進(jìn)行檢驗(yàn),由%(率)b9表示的計(jì)數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果存在顯著差異,表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。
在創(chuàng)面愈合時(shí)間以及平均換藥次數(shù)方面,研究組均顯著低于對(duì)照組,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05),詳情如下表1:
表1 觀察兩組患者治療各項(xiàng)指標(biāo)(±s)
表1 觀察兩組患者治療各項(xiàng)指標(biāo)(±s)
分組 n 創(chuàng)面愈合時(shí)間(d)平均換藥次數(shù)(次)對(duì)照組 14 12.36±1.36 13.58±0.63研究組 14 6.89±1.21 7.41±0.54 t 15.900 39.347 P 0.000 0.000
濕性愈合理論指的是將半封閉或者封閉的敷料覆蓋在創(chuàng)傷表面,并以凝膠狀態(tài)存在,進(jìn)而形成一個(gè)濕性環(huán)境。據(jù)有關(guān)資料顯示[2],濕性環(huán)境下創(chuàng)傷表面愈合速度顯著優(yōu)于干性環(huán)境。濕性環(huán)境除了防止干痂的形成,還能夠避免機(jī)械對(duì)創(chuàng)面的二次損傷。除此之外,濕性環(huán)境避免了創(chuàng)傷表面神經(jīng)末梢長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中,減輕了患者疼痛程度,同時(shí)也加快了壓瘡表面愈合速度,減少了換藥次數(shù)。在臨床中,較為常見一種并發(fā)癥是壓瘡,其嚴(yán)重影響了患者的心理以及生理兩個(gè)方面,此外,也是護(hù)理人員工作量增加許多[3]。將濕性愈合理論應(yīng)用于壓瘡患者會(huì)中,不僅可以減少護(hù)理人員工作量,縮短創(chuàng)面也和時(shí)間,還能夠改善患者疾病狀況。通過(guò)本次研究結(jié)果可知,在創(chuàng)面愈合時(shí)間以及平均換藥次數(shù)方面,研究組均顯著低于對(duì)照組,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。
總而言之,將濕性愈合理論應(yīng)用于高位截癱多處壓瘡患者護(hù)理中,在縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間的同時(shí),也能夠減少換藥次數(shù),值得臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)一步采納和推廣。