劉 煦

（昭通市中醫(yī)院老年病科，云南 昭通 657000）

隨著護理技術(shù)的發(fā)展，靜脈留置針（本篇主要指淺靜脈留置針）被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是老年病科。相較于普通鋼針它具有質(zhì)地柔軟，刺激性小，不易因患者的活動穿破血管[1]，操作簡單方便，保留時間長，也可避免反復的靜脈穿刺造成患者的痛苦，在護理及治療中取得良好的效果，淺靜脈置管也是對護士最具挑戰(zhàn)性的技術(shù)操作之一。馬賽等采用云南白藥加雞蛋清外敷改善鼻內(nèi)鏡手術(shù)后面頰腫脹和疼痛取得較好效果[5]，我科嘗試將研制的川香散與云南白藥貼敷用于靜脈置管，對比兩組疼痛、靜脈充盈度、穿刺成功率及活血化瘀效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下，僅供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月——2016年6月老年病科行淺靜脈置管的124例患者作為研究對象，所有患者均符合本次研究納入標準。隨機分為實驗組與對照組各50例。實驗組男41例，女19例，對照組男42例，女22例，兩組年齡在52—83歲，平均62歲。納入標準：（1）置管部位或前臂靜脈（避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣處）。（2）留置針穿刺操作及中藥外敷均由經(jīng)培訓責任組長完成。（3）留置時間為3—7天。（4）使用該靜脈留置針輸液，2組患者在年齡、性別、置管部位、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（ρ＞0.05）。

1.2 方法

試驗組：將中藥川香散（川芎100g，沒藥50g，檀香50g，黃柏50g，薄荷50g，紅花50g）打成粉末備用，用加溫至43℃—45℃的白酒調(diào)成糊狀貼敷治療。對照組：將中藥云南白藥粉用加溫至43℃—45℃的白酒調(diào)成糊狀貼敷治療，采用10cm×8cm穴位貼敷貼。每日輸液前用生理鹽水沖管，輸液完用預充式導管沖洗器封管，拔管后2h用中藥貼敷于靜脈留置管處，第二天取下，觀察兩組在疼痛、提高靜脈充盈度、活血化瘀、穿刺成功率療效并記錄。

1.3 療效判定標準

穿刺前若青紫化瘀效果良好，疼痛得到明顯緩解，拔管后用中藥敷貼后無紅腫、疼痛、青紫化瘀效果良好為顯效。若靜脈易于穿刺疼痛有所緩解，青紫化瘀效果較好為有效，若疼痛沒有得到任何緩解，穿刺前拔管后使用中藥貼敷后青紫癥狀無任何改善為無效，測量使用中藥貼敷后血管寬度。記錄穿刺成功數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以ρ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在疼痛評分療效比較（表1）

采用四格表資料的x2檢驗，因x2=6.0＞3.84,故P＜0.05。因P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義，故說明試驗組患者在疼痛評分療效比較優(yōu)于對照組。

組別 顯效 有效 無效 合計 總有效率（%）試驗組 44 4 2 50 96%對照組 32 8 10 50 80%

2.2 兩組患者在活血化瘀療效比較（表2）

組別 顯效 有效 無效 合計 總有效率（%）試驗組 42 5 3 50 94%對照組 36 8 6 50 72%

采用四格表資料的x2檢驗，因x2=8.5＞3.84,故P＜0.05。因P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義，故說明試驗組患者在活血化瘀療效比較優(yōu)于對照組。

2.3 兩組患者在一次性穿刺成功率的比較（表3）

組別 藥物 穿刺總數(shù) 成功數(shù) 失敗率 成功率（%）試驗組 川香散 50 48 2 96%對照組 云南白藥 50 42 8 84%

采用四格表資料的x2檢驗，因x2=4＞3.84,,故P＜0.05。因P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義，故說明試驗組患者在一次性穿刺成功率的比較優(yōu)于對照組。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為當皮膚作為一個給藥入口局部給藥后活血化瘀、行氣、通脈中藥外用通過皮膚黏膜轉(zhuǎn)運，可被毛細血管網(wǎng)吸收，進入血液循環(huán)，大部分直接進入給藥部位發(fā)生藥效。

本課題采用嚴格的科學對照研究，對比云南白藥外敷和川香散外敷對靜脈置管者從疼痛評分、靜脈充盈度、穿刺成功率及活血化瘀療效的差異性，從而分析并探討兩組臨床療效，并客觀評價其臨床應(yīng)用價值，其結(jié)果充分說明試驗組在疼痛評分、穿刺成功率及活血化瘀療效顯著高于對照組，能提高患者滿意度，經(jīng)濟廉價，操作簡單、易行，不需要特別的設(shè)備要求，任何一級醫(yī)院都合適，為以后開展更多的特色治療提供理論參考，為以后臨床護理及淺靜脈置管護理提供科學選擇，也為逐步向基層醫(yī)院推廣提供理論依據(jù)，更好地服務(wù)于廣大患者。