林娜娜

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

施行全身麻醉術(shù)患者，手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需要在保溫情況下將患者及時(shí)送至蘇醒室進(jìn)行身體指征觀察與術(shù)后康復(fù)護(hù)理。此類患者手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)，受到多種因素干擾易出現(xiàn)躁動、低血壓等并發(fā)癥，給患者身體的盡快康復(fù)造成諸多不良影響，需要醫(yī)院結(jié)合患者病情，使用麻醉蘇醒護(hù)理、保溫護(hù)理手段，對患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，提高疾病手術(shù)治療價(jià)值。在此，本文以106例患者為對象，經(jīng)實(shí)踐探討，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年3 月-2017年11月共選擇我院收診106例全身麻醉患者，隨機(jī)分為對照組、觀察組（n=53）。對照組男32例、女21例，42-78歲，平均（51.3±6.31）歲。觀察組男29例、女24例，35-80歲，平均（50.5±6.94）歲。比較2組臨床資料P＞0.05，可對比研究。

1.2 方法

對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)前探視，麻醉前，做到導(dǎo)尿工作，術(shù)后，等待患者蘇醒；同時(shí)檢測患者體溫，及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，加濕、加溫空氣。

觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合麻醉蘇醒護(hù)理與保溫護(hù)理，具體如下：（1）麻醉蘇醒護(hù)理：第一，術(shù)前，加強(qiáng)健康教育，主動與患者及家屬溝通，向患者說明麻醉的相關(guān)知識，介紹導(dǎo)尿管、胃管、引流管的作用，解釋手術(shù)流程，指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)。第二，術(shù)后，患者在蘇醒室內(nèi)取平臥位，維持呼吸道通暢，減少醫(yī)療器械對血管及神經(jīng)產(chǎn)生的壓力，密切觀察呼吸及循環(huán)功能障礙患者的意識。第三，合理使用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后，麻醉藥作用慢慢消失，恢復(fù)痛覺后，根據(jù)患者疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥，以免因傷口疼痛表現(xiàn)出躁動癥狀。第四，密切留意動脈血?dú)?，術(shù)后，若殘留有藥物，可能引起通氣不順，阻塞上呼吸道，對此，護(hù)士應(yīng)留意患者呼吸狀況，避免因頭痛、煩躁等，出現(xiàn)躁動。（2）保溫護(hù)理：加熱手術(shù)臺，一般情況下，要求核心體溫＜37.6℃，較短時(shí)間內(nèi)，完成消毒處理流程，縮短身體暴露時(shí)間，減少手術(shù)時(shí)間。輸液時(shí)，加熱液體后再注入。另外，注意非手術(shù)部位的保暖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（c2）檢查，而（±s）用作表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，則用“P＜0.05”進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)激指標(biāo)

術(shù)前組間無明顯差異（P＞0.05），術(shù)后組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：比較2組患者術(shù)前、術(shù)后的應(yīng)激指標(biāo)【±s】

表1：比較2組患者術(shù)前、術(shù)后的應(yīng)激指標(biāo)【±s】

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對照組 t P腎上腺素（pmol/L） 術(shù)前 53±4 52±7 0.902 0.368術(shù)后 101±16 175±35 13.998 0.000 C反應(yīng)蛋白（ng/L） 術(shù)前 5.9±1.53 6.0±1.42 0.348 0.728術(shù)后 54.1±13.49 91.4±21.35 10.752 0.000去甲腎上腺素（pmol/L） 術(shù)前 141±21 143±19 0.514 0.608術(shù)后 150±26 171±43 3.042 0.003

2.2 躁動與并發(fā)癥、蘇醒時(shí)間

觀察組7例躁動，發(fā)生率為13.2%（7/53）；對照組15例躁動，發(fā)生率為28.3%（15/53），同時(shí)對照組中3例患者蘇醒延遲（5.66%）、1例低血壓（1.89%）、1例心絞痛（1.89%），共計(jì)有20例患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，多于觀察組的7例，數(shù)據(jù)組間比較c2=8.3985，P=0.0038。此外兩組患者蘇醒時(shí)間對比后，可知觀察組為（35.8±2.0）min、（52.6±3.5）min，對比后t=30.3403（P=0.0001）.

3 討 論

如今，全身麻醉在手術(shù)操作中得到廣泛應(yīng)用，是無痛手術(shù)的重要保障，然而，全身麻醉后，若護(hù)理不當(dāng)，可引起多種并發(fā)癥[2/3]。其中，躁動期是常見并發(fā)癥之一，患者多表現(xiàn)為躁動不安、過度興奮等，干擾循環(huán)系統(tǒng)，加快心率，升高血壓，若未得到對癥干預(yù)，會影響手術(shù)療效，甚至危及生命安全。同時(shí)患者手術(shù)中、蘇醒期間身體體溫較低，需要耗費(fèi)大量的氧氣進(jìn)行骨骼的收縮作用，容易引發(fā)心臟等部位供血、供氧量的減少，致使患者出現(xiàn)酸中毒情況，身體血液循環(huán)異常，麻醉藥物無法在患者體內(nèi)快速消解，出現(xiàn)心腦血管疾病及蘇醒延遲等并發(fā)癥，使得患者手術(shù)全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)性大大提高。本研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明麻醉蘇醒護(hù)理可預(yù)防躁動、心律失常等癥狀。全身麻醉患者，給予麻醉蘇醒護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)后等多個(gè)方面，提供護(hù)理干預(yù)，合理使用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥，掌握患者動脈血?dú)?，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)對癥干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。

可見，麻醉蘇醒護(hù)理聯(lián)合保溫護(hù)理，在全身麻醉患者蘇醒室護(hù)理中，應(yīng)用價(jià)值高，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，因此可以不斷推廣。