李 敬，徐顯荔，施官秀，聶德萍，王再珍，王定媚

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

前 言

ICU患者以危重癥者居多，患者機(jī)體抵抗力差、病情嚴(yán)重，院內(nèi)感染發(fā)生幾率較高。有學(xué)者在研究中指出，加強(qiáng)對(duì)ICU手衛(wèi)生的控制，可提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性，使ICU院內(nèi)感染率降低幅度超過(guò)30%。本文于本院ICU 2016年10月-2017年10月實(shí)施品管圈模式期間收治的患者中，隨機(jī)選取300例作為觀察組，觀察了品管圈模式對(duì)ICU手衛(wèi)生依從性的影響，得到報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院ICU 2016年10月-2017年10月實(shí)施品管圈模式期間收治的患者中，隨機(jī)選取300例作為觀察組?；颊哔Y料如下：性別：男：女=150:150。年齡（18-76）歲，平均（58.60±1.20）歲。

同時(shí)選取本院ICU 2016年10月前未實(shí)施品管圈模式期間收治的患者300例作為對(duì)照組?；颊哔Y料如下：性別：男：女=151:149。年齡（20--80）歲，平均（58.59±1.34）歲。

兩組患者的臨床資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施品管圈模式，方法如下：（1）成立小組：選擇ICU護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員作為組員，組成品管圈小組。由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員落實(shí)品管圈活動(dòng)。（2）確定主題：本次品管圈活動(dòng)的主題為“提高ICU護(hù)理質(zhì)量及安全性”。（3）設(shè)置目標(biāo)：本次活動(dòng)共設(shè)置了四大目標(biāo)，分別為“提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從率”、“縮短患者的住院時(shí)間”、“降低ICU院內(nèi)感染率”、“提高手衛(wèi)生設(shè)施的使用率”。（4）數(shù)據(jù)調(diào)查：通過(guò)為ICU護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，及調(diào)取ICU患者臨床資料的方式，了解當(dāng)前ICU患者的院內(nèi)感染及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況。（5）數(shù)據(jù)分析：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析導(dǎo)致ICU手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的原因，分析導(dǎo)致ICU患者院內(nèi)感染發(fā)生的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從率及手衛(wèi)生設(shè)施使用率。觀察兩組患者的住院時(shí)間及院內(nèi)感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，當(dāng)p＜0.05時(shí)視為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手衛(wèi)生依從率及手衛(wèi)生設(shè)施使用率

表1 兩組護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從率及手衛(wèi)生設(shè)施使用率比較

3 討 論

ICU手衛(wèi)生依從率低，是導(dǎo)致切口感染及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生的主要原因，是影響患者治療有效率及安全性的主要因素[1]。常規(guī)ICU護(hù)理方法，對(duì)院內(nèi)感染較為重視。但均強(qiáng)調(diào)通過(guò)環(huán)境消毒、通風(fēng)以及病情監(jiān)測(cè)等方式，對(duì)感染加以預(yù)防，預(yù)防效果不甚顯著[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理，手衛(wèi)生依從率88%、手衛(wèi)生設(shè)施使用率52.67%、住院時(shí)間（13.42±1.76）d、院內(nèi)感染率4.67%。表明該護(hù)理模式下，護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從率，及患者的院內(nèi)感染發(fā)生率均有待降低，護(hù)理安全性有待提升。

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2.2 住院時(shí)間及院內(nèi)感染率

表2 兩組患者的住院時(shí)間及院內(nèi)感染率比較

品管圈為新型臨床護(hù)理模式的一種，要求通過(guò)調(diào)查的方式，獲取與ICU手衛(wèi)生依從性以及患者院內(nèi)感染有關(guān)的數(shù)據(jù)。同時(shí)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，判斷導(dǎo)致院內(nèi)感染等發(fā)生的原因。并提出針對(duì)性的措施解決問(wèn)題，達(dá)到預(yù)防院內(nèi)感染的目的。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施品管圈模式后，ICU手衛(wèi)生依從率99%、手衛(wèi)生設(shè)施使用率99%、患者住院時(shí)間（7.98±1.30）d、院內(nèi)感染率1%，與常規(guī)護(hù)理方法相比優(yōu)勢(shì)顯著。按照七步洗手法的要求洗手，可有效提高護(hù)理人員手部細(xì)菌的清除率，提高其手衛(wèi)生水平，降低切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。除此之外，導(dǎo)致ICU手衛(wèi)生依從率低的原因，與護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不足同樣存在一定的聯(lián)系。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，是提高其對(duì)保持手衛(wèi)生的重視度、改善其手衛(wèi)生情況的主要途徑，對(duì)ICU患者院內(nèi)感染發(fā)病率的提升，具有推動(dòng)作用[3]。

綜上所述，品管圈模式的實(shí)施，對(duì)ICU手衛(wèi)生依從率與手衛(wèi)生設(shè)施使用率的提升，具有積極意義?？捎行Эs短患者的住院時(shí)間，使之住院安全性得以提升。臨床應(yīng)將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到ICU護(hù)理中，提高護(hù)理質(zhì)量。