何彩珍，朱 紅，孫學(xué)萍

（西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院，四川 成都 610041）

肝包蟲又名肝棘球蚴病，是一種人獸共患的寄生蟲病。肝包蟲病有兩種類型，即由細(xì)粒棘球蚴引起的單房性包蟲病和由泡狀棘球蚴引起的泡狀包蟲病，前者占85%。無論是哪種包蟲病，外科治療是目前主要的治療手段，常見手術(shù)方法是肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)。術(shù)后患者常出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而影響了臨床治療效果。而在臨床研究中證明，肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)后實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。為了進(jìn)一步研究集束化護(hù)理干預(yù)在肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)后護(hù)理中的效果，我院選取了2016年1月～2017年12月收治的122例接受肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)治療的患者作為研究對象，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的122例接受肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)治療的患者作為研究對象，按照先后就診的順序，分為觀察組和對照組。其中，對照組：61例，男30例，女31例，年齡為37-81歲，平均年齡為（59.0±22.0）；觀察組：61例，男33例，女28例，年齡為35-80歲，平均年齡為（57.5±22.5）；兩組患者年齡、病情、性別等基本資料相比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給以常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給以集束化護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：（1）成立患者疼痛管理小組，護(hù)士長、護(hù)士作為主要成員，根據(jù)以往臨床護(hù)理的工作流程、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定疼痛護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表、疼痛干預(yù)措施等；（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的溝通，積極為患者營造舒適、整潔的環(huán)境，并做好患者的健康宣教，給以足夠的鼓勵和安慰。（3）藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解早期使用鎮(zhèn)痛藥物的好處，同時(shí)在患者服務(wù)鎮(zhèn)痛藥的過程中，仔細(xì)觀察患者的用藥效果，以及出現(xiàn)的不良效果，同時(shí)對患者的疼痛進(jìn)行科學(xué)的評估；（4）非藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取半坐位，以有效緩解疼痛；指導(dǎo)患者進(jìn)行胸式呼吸，并結(jié)合患者的興趣愛好等，采用音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以有效緩解患者的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

利用視覺模擬疼痛評分（VAS）標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行評定，無痛：0分，輕微疼痛：1-3分；疼痛影響睡眠 ：4-6分；劇痛：7-10分；患者得分越高，表明患者疼痛系數(shù)越高；從睡眠、精神狀態(tài)、食欲三方面，分別在患者術(shù)后24h、48h對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分越高表明患者術(shù)后恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中122例接受TACE治療患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用（±s）和百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。并以X2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方法則采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式，以t檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者VAS評分對比分析

分別在術(shù)后24h、1周后，對兩組患者的VAS評分進(jìn)行評定（如下表1所示），對比結(jié)果顯示：干預(yù)前，兩組患者的VAS評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，在術(shù)后24h、1周后，兩組患者的VAS評分均實(shí)現(xiàn)了一定程度的下降，但觀察組患者術(shù)后VAS評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表1：兩組患者術(shù)后VAS評分

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分

術(shù)后，分別睡眠、精神狀態(tài)、食欲三方面，分別在患者術(shù)后24h、48h對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分（如下表2所示）對比兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分，對比結(jié)果顯示：觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表2：兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比

3 討 論

臨床上，肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)是治療肝包蟲疾病最有效的有段之一。但在術(shù)后患者極容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛等現(xiàn)象，尤其是疼痛可持續(xù)7d以上。臨床醫(yī)學(xué)在研究中，發(fā)現(xiàn)肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)引起患者的疼痛的主要機(jī)制是：患者在接受肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)治療后，因創(chuàng)面大、創(chuàng)腔大、肝臟組織牽拉、周圍組織牽拉等原因?qū)е禄颊咝g(shù)后疼痛增加。

因此，對肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)后，護(hù)理尤為關(guān)鍵。結(jié)合以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療研究表明：對肝包蟲內(nèi)囊摘除治療后，采用集束化護(hù)理干預(yù)措施，可有效緩解患者術(shù)后的疼痛感。所謂的集束化護(hù)理干預(yù)措施，主要是護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征，對患者的疼痛作出科學(xué)的、動態(tài)性評估，并根據(jù)不同時(shí)期患者的疼痛情況，采取有針對性性的干預(yù)護(hù)理措施[4]。為進(jìn)一步研究集束化護(hù)理干預(yù)在肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)后護(hù)理中的效果，我院選取了2016年1月～2017年12月收治的122例接受肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)治療的患者作為研究對象，研究結(jié)果表明：通過集束化護(hù)理干預(yù)，患者的術(shù)后疼痛評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于給以常規(guī)護(hù)理的患者。

綜上所述，對肝包蟲患者在接受內(nèi)囊摘除術(shù)治療后，給以集束化護(hù)理干預(yù)措施，可有減輕患者術(shù)后的疼痛感，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。