高章萍

（武警湖北總隊醫(yī)院，湖北 武漢 430061）

放置引流管是外科常用的治療手段，通過這種方式，有利于幫助術(shù)后患者進行血性液體、分泌物或?qū)⑶皇覂?nèi)積存的液體引流和排出的工作，在一定程度上對于患者的身體健康有著良好的效果[1]。不過隨著我國手術(shù)技術(shù)水平的提高以及圍術(shù)期處理的進展，在肝臟外科理念中，認為放置引流弊大于利，并且快速康復外科理念的提出，使肝臟外科術(shù)后放置引流越來越少，并且通過在肝癌切除手術(shù)后不放置腹腔引流管，有利于實現(xiàn)患者快速康復的目標[2]。因此我院將146例肝癌術(shù)后患者進行了研究工作，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月至2017年5月期間我院接收的146例肝癌術(shù)后患者按照放置腹腔引流與否的方式分成觀察和對照兩組（n=73例），其中觀察組男性40例，其余為女性，患者的年齡為40-69歲，平均年齡為（54.5±14.5）歲。而對照組男性36例，其余為女性，患者的年齡為39-72歲，平均年齡為（55.5±16.5）歲.組間一般資料如年齡、平均年齡和性別的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組采用肝癌術(shù)后放置腹腔引流管的護理措施，而觀察組則使用肝癌術(shù)后未放置腹腔引流管的護理措施，護理方式如下：（1）做好肝臟外科疾病患者常規(guī)護理的工作。在對患者進行護理期間，需要及時了解患者手術(shù)方式、出血量等方面的情況，以避免患者的身體健康受到影響。（2）做好患者心理護理的工作。部分患者由于自身疾病的影響，同時由于自身對于肝癌方面的疾病缺乏足夠的了解，從而導致患者出現(xiàn)了焦慮抑郁的心理問題，如果不采取有效的措施進行護理，就會影響患者護理工作的開展。因此需要對患者進行良好的溝通和交流，從而做好心理護理的工作，以消除患者焦慮抑郁恐懼的心理。（3）做好未放置腹腔引流管的護理工作。由于患者并未放置引流管，因此患者的腹水并未引流至體外，從而通過這種方式，有利于避免患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)過度丟失，對患者術(shù)后的康復都起到了積極的作用。但由于沒有放置腹腔引流管，因此護理人員在對患者進行護理期間，需要加強對患者的巡視。同時還要對患者的面色、口唇、眼瞼有無蒼白等方面的情況進行詳細的檢查。還要對患者的切口進行嚴格的檢查，以確?；颊邲]有出現(xiàn)滲血的情況。同時還要學會腹部的觸診及叩診，判斷是濁音還是鼓音，測量患者腹圍的變化，以判斷患者是否出現(xiàn)了腹腔內(nèi)出血的問題。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、住院時間和切口愈合時間進行比較和分析的工作。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(X±S)表示，計數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)過術(shù)后護理后的排氣時間（48.68±6.21）小時、排便時間（4.02±0.65）天、住院時間（10.21±1.25）天和切口愈合時間（4.88±0.36）天均短于對照組的排氣時間（57.74±8.25）小時、排便時間（8.52±0.97）天、住院時間（18.86±2.39）天和切口愈合時間（8.65±1.21）天（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后一般情況的比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后一般情況的比較（±s）

組別 排氣時間 排便時間 住院時間 切口愈合時間觀察組（n=73） 48.68±6.21 4.02±0.65 10.21±1.25 4.88±0.36對照組（n=73） 57.74±8.25 8.52±0.97 18.86±2.39 8.65±1.21 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，快速康復理論逐漸被運用到了肝癌患者手術(shù)后的護理工作之中。快速康復理論的核心理念是通過優(yōu)化圍術(shù)期的處理來降低患者心理和生理的創(chuàng)傷，從而加速患者的術(shù)后康復，對于患者擁有良好的效果[3]。而腹腔內(nèi)出血作為肝癌術(shù)后主要并發(fā)癥之一，之所以會出現(xiàn)這方面的問題，主要是因為患者術(shù)中止血不徹底、結(jié)扎線脫落及凝血功能障礙等問題的出現(xiàn)，致使患者的身體受到了損害。雖然肝癌患者術(shù)后放置腹腔引流管在一定程度上有利于患者腹腔內(nèi)積液的引流，有利于護理人員及早發(fā)現(xiàn)患者存在的問題從而進行護理方面的工作。但是如果出現(xiàn)了堵塞或放置位置不當?shù)确矫娴膯栴}，不僅無法改善患者的身體健康，同時還可能給醫(yī)護人員造成安全的假象而延誤治療時機。因此隨著快速康復理論得到廣泛的傳播，為了促進患者康復效率的提升，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)在對術(shù)后患者進行護理時，逐漸在術(shù)后不放置腹腔引流管。

根據(jù)我院所進行的研究顯示，對觀察組進行不放置引流管的護理工作之后，觀察組術(shù)后一般情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。以此表明，運用不放置引流管的護理措施對肝癌患者進行護理，有利于在一定程度上促進患者的身體健康。

綜上所述，肝癌術(shù)后未放置腹腔引流管，有利于患者身體康復效果的提升，值得推廣。